Er nakken din hoven? La oss snakke om struma!

Mange blir nok litt redde når de ser en liten hevelse i nakken, ikke sant? Hva er dette? Du har kanskje hørt om « gikt ». I dag skal vi snakke om denne tilstanden, som medisinsk sett er kjent som «( struma )». Ikke vær redd, det viktigste er å være klar over dette.

Hva er denne skjoldbruskkjertelen?

Ok, la oss først se hva denne «(struma)» eller skjoldbruskkjertelen er. Denne skjoldbruskkjertelen er en liten sommerfuglformet kjertel i nakken din, nærmere bestemt rett under kragebeinet. Dette er en del av det «( endokrine systemet )» i kroppen vår.

Selv om de er små, er hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen svært viktige. De to viktigste hormonene som produseres her er tyroksin (også ofte kalt «(T4)») og trijodtyronin (også kalt «(T3)»). Disse hormonene er involvert i flere svært viktige funksjoner i kroppen vår. For eksempel:

• Kroppens stoffskifte er prosessen der maten vi spiser omdannes til energi.
• Kontroll av kroppstemperatur .
• Ting som humøret vårt, angsten vår osv.
• Hjertefrekvens .
• Fordøyelsesprosessen .

Du skjønner, selv om den er liten, gjør den mye arbeid. Så selv om denne kjertelen bare hovner opp, eller produserer for mye eller for lite hormoner, kan vi få problemer.

Så, finnes det noen typer av denne steinen?

Ja, denne strumaen kan klassifiseres på to måter. Den ene er i henhold til hvordan den vokser. Den andre er i henhold til nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner.

Klassifisert etter hvordan de vokser:

• Enkel eller diffus struma: Dette er når hele skjoldbruskkjertelen hovner opp og føles myk å ta på.
• Nodulær struma: I dette utvikler det seg en fast eller væskefylt klump (nodule) inne i skjoldbruskkjertelen, som føles som en klump når den berøres.
• Multinodulær struma: Dette er når mange knuter utvikler seg inne i skjoldbruskkjertelen. Disse knutene kan være synlige utenfra eller kan bare finnes under tester.

Klassifisert etter nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner:

• Toksisk struma: I dette tilfellet hovner skjoldbruskkjertelen opp og produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon. Dette resulterer i en tilstand som kalles hypertyreose.
• Ikke-giftig struma: I dette tilfellet er skjoldbruskkjertelen hoven, men hormonnivåene er normale. Dette betyr at det verken er hypertyreose eller hypotyreose, som er en tilstand med lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner. Leger kaller også denne tilstanden eutyreose.

Noen ganger kombinerer leger disse to typene. For eksempel er «toksisk multinodulær struma» en tilstand der flere knuter dannes i skjoldbruskkjertelen og produserer overskudd av hormoner.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle denne typen gallestein?

Faktisk kan hvem som helst utvikle struma. Det sies imidlertid at kvinner har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle det enn menn . Risikoen for å utvikle struma øker også med alderen. Det er vanligst etter fylte 40 år .

I tillegg er personer med følgende tilstander også mer sannsynlig å utvikle gallestein:

• Fedme
• Insulinresistens
• Metabolsk syndrom

Hvis du har fått stråling mot hode og nakke som medisinsk behandling, eller hvis noen i familien din har en familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom , har du også høyere risiko for å utvikle struma.

Hvor vanlig er denne situasjonen?

Galleblærekreft er faktisk en relativt vanlig tilstand. I USA har for eksempel omtrent 5 % av befolkningen det.

Men på verdensbasis er hovedårsaken til struma jodmangel . Det sies at rundt 2,2 millioner mennesker lider av dette problemet.

Sannsynligheten for å utvikle struma varierer avhengig av alvorlighetsgraden av jodmangel:

• Hvis det er et lavt nivå av jodmangel , er det en 5 % til 20 % sjanse for å utvikle struma.
• Hvis jodmangelen er moderat , øker den til mellom 20 % og 30 %.
• Hvis jodmangelen er alvorlig , kan sannsynligheten for å utvikle struma øke til mer enn 30 %.

Hvilke symptomer vil jeg oppleve hvis jeg har gallestein?

En struma kan variere i størrelse fra veldig liten, knapt merkbar, til veldig stor. Som oftest er en struma smertefri. Men hvis du har tyreoiditt, som er når skjoldbruskkjertelen din blir hoven og rød, kan du oppleve smerte.

De viktigste symptomene kan sees som:

• Det føles som en klump foran i nakken , rett under kragebeinet.
• Følelsen av at noe sitter fast i halsen .
• Heshet (stemmeforandring).
• Venene i halsen ser ut til å bule ut.
• Føler meg svimmel når jeg løfter armene over hodet.

Det finnes andre, mindre vanlige symptomer:

• Kortpustethet .
• Hoste.
• Plystrende lyd ved pusting (på grunn av luftveisobstruksjon).
• Vanskeligheter med å svelge (på grunn av blokkering av spiserøret).

Noen kan også ha en tilstand som kalles hypertyreose, som er en økning i skjoldbruskkjertelhormoner sammen med struma. Hvis dette skjer, kan symptomer som:

• Rask hjerterytme (takykardi) .
• Å være tynn uten grunn .
• Diaré.
• Svette selv uten trening eller selv når romtemperaturen ikke er for høy.
• Kroppsskjelvinger.
• Angst.

Noen kan også ha en tilstand som kalles hypotyreose, en tilstand der det er en reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner sammen med struma. I dette tilfellet kan du se symptomer som:

• Føler meg veldig sliten (utmattelse) .
• Forstoppelse.
• Tørr hud.
• Blir større uten grunn .
• Uregelmessige menstruasjonssykluser hos kvinner.

Hvorfor dannes denne gallesteinen? Hva er årsakene?

Struma er faktisk en adaptiv respons fra skjoldbruskkjertelcellene dine på enhver prosess som forstyrrer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Selv om jodmangel er den viktigste årsaken til struma på verdensbasis, finnes det mange andre årsaker.

Ting som kan forårsake gallestein er:

• Jodmangel: Skjoldbruskkjertelen din trenger jod for å produsere skjoldbruskkjertelhormoner. Hvis du ikke får nok jod fra maten du spiser, prøver skjoldbruskkjertelen å produsere flere skjoldbruskkjertelhormoner. Den produserer flere celler, noe som betyr at den blir større. Dette er hovedårsaken over hele verden. I land som Sri Lanka er dette imidlertid litt mindre på grunn av bruken av jodert salt. Vi kan få den nødvendige mengden jod fra sjømat, meieriprodukter og jodert salt. Det er imidlertid ikke egnet for mange å ta jodtilskudd uten medisinsk råd, da det kan forårsake andre helseproblemer.
• Graves' sykdom: Dette er en autoimmun sykdom. Dette betyr at ditt eget immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen din, noe som fører til at den forstørres. Graves' sykdom kan også forårsake en tilstand som kalles hypertyreose, som må behandles.
• Hashimotos sykdom: Dette er også en autoimmun sykdom. Den forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen. Hos noen mennesker forårsaker Hashimotos sykdom at skjoldbruskkjertelen forstørres som en kompenserende tilstand. Denne typen struma blir ofte bedre av seg selv over tid. Noen personer med Hashimotos trenger imidlertid å ta piller med skjoldbruskkjertelhormon.
• Kreft i skjoldbruskkjertelen:Kreft i skjoldbruskkjertelen kan også føre til at kjertelen blir forstørret.
• Graviditet: Under graviditet kan skjoldbruskkjertelen bli litt forstørret på grunn av hormonet «humant koriongonadotropin (HCG)» som produseres i en kvinnes kropp.
• Tyreoiditt: Betennelse i selve skjoldbruskkjertelen kan også føre til at kjertelen forstørres. Det kan være flere årsaker til dette.

Noen ganger kan struma utvikle seg uten noen spesifikk årsak. Vi kaller dem «sporadiske struma». Enkelte medisiner kan også forårsake dette. For eksempel kan legemidlet «litium», som brukes til å behandle noen psykiske lidelser, forårsake denne typen struma.

Hvordan diagnostiserer leger dette nøyaktig?

Når du går til legen, kan de sjekke nakken din for en forstørret skjoldbruskkjertel ved å kjenne på den. Men en struma betyr at det er et problem med skjoldbruskkjertelen din. Så du må finne ut hva problemet er.

Leger utfører flere tester for dette:

• Fysisk undersøkelse: Som jeg nevnte tidligere, vil legen kjenne på nakkeområdet ditt for å se om det er noen klumper eller smerter.
• Blodprøve for skjoldbruskkjertelen: Disse blodprøvene måler nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner. Dette kan bidra til å avgjøre om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal.
• Antistofftest: Denne blodprøven ser etter spesifikke antistoffer produsert av visse typer struma. Antistoffer er proteiner som produseres av våre hvite blodlegemer. Disse beskytter oss mot bakterier som forårsaker sykdom.
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen: En ultralyd er en test som bruker høyfrekvente lydbølger til å passere gjennom kroppsvev. De resulterende bildene vises på en dataskjerm. Legen kan deretter «se» skjoldbruskkjertelen, sjekke størrelsen og om det er noen klumper.
• Biopsi: En biopsi er en prosedyre som innebærer å ta en prøve av vev eller celler og teste dem i et laboratorium. Hvis du har en stor klump i skjoldbruskkjertelen, kan det hende du må ta en biopsi. Dette gjøres ofte for å utelukke kreft.
• Skjoldbruskkjertelopptak og skanning: Denne bildediagnostiske testen gir informasjon om størrelsen og funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Den innebærer å injisere en veldig liten mengde radioaktivt materiale i en vene og lage et bilde av skjoldbruskkjertelen på en dataskjerm. Denne testen gjøres imidlertid ikke alltid og er bare nyttig i spesielle tilfeller.
• CT-skanning eller MR (magnetisk resonansavbildning):Hvis mandlene er veldig store eller har spredt seg til brystområdet, kan det gjøres en CT-skanning eller MR for å måle størrelsen og spredningen av mandlene.

Vil gallestein bli bedre av seg selv?

En enkel struma kan bli bedre av seg selv etter en stund, uten behandling.

Mange strumaer, som multinodulær struma, utvikler seg når nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner er normale. Når diagnosen er stilt av en lege, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Du kan imidlertid være i faresonen for å utvikle enten hypotyreose eller hypertyreose i fremtiden.

Men hvis du oppdager at skjoldbruskkjertelen din er forstørret, er det svært viktig å oppsøke lege . Fordi det finnes flere årsaker til struma, hvorav noen krever behandling.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Behandlingen for struma avhenger av hvor stor skjoldbruskkjertelen din er, hva symptomene dine er og hva årsaken er. Det finnes flere behandlingsalternativer:

• Ingen behandling / «Vaktsom venting»: Hvis struma er liten og ikke plager deg, kan legen din bestemme at behandling ikke er nødvendig. Men han eller hun vil overvåke skjoldbruskkjertelen din nøye for endringer.
• Medisiner:
• Levothyroksin (f.eks. Levothroid®, Synthroid®) er en erstatningsterapi for skjoldbruskkjertelhormoner. Legen din kan foreskrive denne medisinen hvis strumaen din er forårsaket av lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner (hypotyreose).
• Hvis årsaken til struma er en økning i skjoldbruskkjertelhormoner (hypertyreose), gis andre medisiner. Eksempler inkluderer metimazol (f.eks. Tapazol®) og propyltiouracil.
• Hvis årsaken til mandlene er betennelse, kan legen foreskrive aspirin eller et kortikosteroid.
• Radioaktiv jodbehandling: Denne behandlingen brukes til å behandle hypertyreose. I denne behandlingen tas radioaktivt jod oralt. Dette jodet kommer inn i skjoldbruskkjertelen og ødelegger skjoldbruskkjertelceller, noe som får kjertelen til å krympe. Etter denne behandlingen kan det hende du må ta piller som erstatter skjoldbruskkjertelhormoner resten av livet.
• Kirurgi: Legen din kan anbefale en kirurgisk prosedyre kalt tyreoidektomi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Kirurgi kan være nødvendig hvis struma er stor og forårsaker puste- eller svelgevansker. Kirurgi brukes også noen ganger for å fjerne knuter. Kirurgi er vanligvis nødvendig hvis det er kreft. Avhengig av mengden skjoldbruskkjertel som er fjernet, kan det hende du må ta skjoldbruskkjertelhormonerstatningspiller resten av livet.

Kan vi forhindre dette?

Jodmangelstruma (enkel struma) er den eneste typen struma vi vanligvis kan forebygge. Denne typen struma kan forebygges ved å inkludere nok fisk, meieriprodukter og jodert salt (bordsalt) i kostholdet. For andre typer struma anbefales det vanligvis ikke å ta jodtilskudd eller andre kosttilskudd uten medisinsk råd. De kan gjøre mer skade enn gagn.

Hva er utsiktene for denne tilstanden? (Prognose)

Prognosen for gallestein avhenger av typen og årsaken.

En enkel struma har en god utsikt. Men hvis skjoldbruskkjertelen fortsetter å forstørres, kan den presse på omkringliggende vev, noe som forårsaker pustevansker, svelgevansker og heshet.

Hvis struma er et symptom på en annen skjoldbruskkjertelsykdom, som Graves' sykdom eller Hashimotos sykdom, avhenger utsiktene av den underliggende årsaken til skjoldbruskkjertelforstørrelsen.

Når bør jeg oppsøke lege på grunn av gallesteinene mine?

Uansett årsak, hvis du har fått diagnosen struma, er det svært viktig å oppsøke lege regelmessig (minst én gang i året) for å overvåke det.

Hvis du utvikler nye symptomer, snakk med legen din.

Skjoldbruskkjertelen din er en svært viktig kjertel i det endokrine systemet ditt, og påvirker mange ting i kroppen din. En forstørret skjoldbruskkjertel kan være et tegn på en underliggende skjoldbruskkjertelsykdom. Den gode nyheten er at struma kan behandles og noen ganger forsvinner av seg selv. Hvis du oppdager en klump foran på halsen, snakk med legen din. Han eller hun kan sjekke om det er struma og hva som forårsaker det.

Siste melding til hjemmet

Greit, så ut fra det vi har diskutert, håper jeg du har fått en bedre forståelse av struma. Kort oppsummert:

• Struma er en hevelse i skjoldbruskkjertelen. Dette kan ha mange årsaker.
• Hvis du merker noe som hevelse i nakken, problemer med å svelge, pustevansker eller en endring i stemmen, må du sørge for å søke legehjelp.
• Ikke alle gallestein krever behandling, men det er viktig å finne årsaken og søke behandling om nødvendig.
• Selv om jodmangel er en viktig årsak i verden, er situasjonen mindre i vårt land på grunn av jodisert salt.
• Ta aldri skjoldbruskkjertelhormoner eller jodpiller uten medisinsk råd.
• Hvis du har struma, er det svært viktig å gå til regelmessige oppfølgingsundersøkelser som anvist av legen din.

Det er ingenting å frykte, disse tilstandene kan behandles godt under riktig medisinsk veiledning.