Har du noen gang hatt et mini-slag? Dette kalles en TIA (transitorisk iskemisk attakk)!

Har du noen gang hørt om et transitorisk iskemisk anfall ( TIA )? Det høres kanskje litt rart ut. Enkelt sagt er det som et midlertidig hjerneslag . Det vil si at blodstrømmen til en del av hjernen vår midlertidig begrenses og deretter går tilbake til det normale. Dette er noe vi virkelig bør være bekymret for, fordi det kan være en forløper til et alvorlig hjerneslag. Så i dag skal vi snakke om TIA på en måte du kan forstå.

Hva er egentlig en TIA?

En TIA, som jeg nevnte tidligere, er en midlertidig avbrudd i blodstrømmen til en del av hjernen din. Det er som et vannrør som blokkeres en stund og deretter åpnes igjen. Når blodstrømmen kuttes, får ikke hjernecellene oksygen og næringsstoffer. Da slutter disse cellene å virke en stund, og noen ganger begynner de å bli skadet. Dette er det vi kaller «(iskemi)».

Dette kalles ofte en TIA. Det ligner veldig på et «iskemisk hjerneslag», som er et hjerneslag forårsaket av en blodpropp. Symptomene er de samme for begge. Men hovedforskjellen er at symptomene på en TIA forsvinner helt innen 24 timer (ofte innen få minutter).

Det viktigste: En TIA er en medisinsk nødsituasjon, akkurat som et hjerneslag! Fordi vi ikke kan si sikkert om det er en TIA eller et hjerneslag når symptomene starter. Derfor, hvis du eller noen du kjenner opplever symptomer på et hjerneslag (for eksempel bevissthetstap, manglende evne til å snakke, hengende ansiktstrekk, synsforandringer ), bør du ringe 1990 (Sri Lankas ambulansetjeneste) umiddelbart. Selv om symptomene dine avtar litt, ikke vent og tenk: «Åh, dette går bra.» En TIA kan være et varseltegn før et alvorlig hjerneslag inntreffer!

TIA eller «minislag» – hva er det riktige navnet?

Mange kaller også TIA-er for «mini-slag». Men det er ikke helt riktig navn. En TIA er ikke alltid «mini» eller liten. Noen ganger kan den påvirke et større område av hjernen. Det viktigste er at et reelt slag kan oppstå i løpet av minutter, timer eller dager etter en TIA.

Det er to andre viktige forskjeller mellom et hjerneslag og en TIA:

1. En TIA går vanligvis over av seg selv. Det betyr at symptomene forsvinner. Men et hjerneslag gjør ikke det. Det må behandles.

2. Hvis du har et hjerneslag, kan tegnene på det sees på en MR-undersøkelse. Selv om symptomene forsvinner, er skaden på hjernen fortsatt der. Ved en TIA er det vanligvis ikke mye forskjell på en MR-undersøkelse.

Hva er symptomene på en TIA?

Symptomene på en TIA er svært like de på et hjerneslag. Ett eller flere av disse kan oppstå samtidig:

• Tap av styrke eller lammelse på den ene siden av kroppen (hemiplegi): Tenk deg at du plutselig ikke kan løfte en arm eller et ben, eller at du føler at du lener deg til den ene siden når du går.
• Vanskeligheter med eller manglende evne til å snakke (afasi): Vanskeligheter med å forme ord, ute av stand til å si det du vil si, eller ute av stand til å forstå hva andre sier.
• Stamming eller utydelig tale (dysartri): Når man snakker, er ordene uklare, som om tungen sitter fast.
• Tap av kontroll eller hengende blikk på den ene siden av ansiktet: Når man ser i speilet, vender munnviken på den ene siden ned, og det føles som om det er vanskelig å lukke øyet.
• Plutselig tap av følelse i en eller flere sanser (syn, hørsel, lukt, smak, berøring ): Plutselig tap av syn, hørsel, lukt eller smak.
• Tåkesyn eller dobbeltsyn (diplopi): Å se to ting samtidig, eller ha tåkesyn.
• Tap av balanse eller vanskeligheter med å bevege kroppen (ataksi): Det føles som om du svaier når du går, og det er vanskelig å kontrollere lemmene.
• Vertigo: En følelse av svimmelhet eller at hodet snurrer rundt .
• Kvalme og oppkast : Følelsen av at magen snur seg, og du kan ha lyst til å kaste opp.
• Nakkestivhet: Det er vanskelig å vri nakken, den føles stiv.
• Emosjonell ustabilitet og personlighetsendringer: Plutselig sinne, gråteanfall eller endringer i atferd.
• Forvirring eller agitasjon: Klarer ikke å finne ut hva som skjer, føler seg opphisset.
• Amnesi: Du kan ikke huske hva som skjedde, og du kan ikke huske hva du gjorde for kort tid siden.
• Hodepine (vanligvis plutselig og alvorlig): En plutselig, alvorlig hodepine.
• Besvimelse eller svimmelhet: Plutselig bevissthetstap.

Hvis du har noen av disse symptomene , må du ikke ignorere dem. Oppsøk lege umiddelbart.

Hva forårsaker en TIA?

Årsakene til både TIA og iskemisk hjerneslag er stort sett like. Disse er:

• Trombose: En blodpropp dannes inne i et blodåre i hjernen og blokkerer det.
• En del av en blodpropp som har dannet seg et annet sted i kroppen, brekkes av og beveger seg til hjernen (tromboembolisme): Tenk deg en blodpropp som har dannet seg i hjertet eller i de store blodårene i nakken (halspulsårene), brekkes av, beveger seg med blodet og setter seg fast i et lite blodåre i hjernen.
• Lakunært hjerneslag: En blokkering av svært små blodårer i hjernen.
• Kryptogen TIA: Kryptogen betyr «skjult årsak». Dette betyr at noen TIA-er ikke har noen åpenbar årsak.

Hva er risikofaktorene for denne tilstanden?

Det er mange faktorer som kan forårsake eller øke sannsynligheten for en TIA. Vi kaller disse risikofaktorer.

• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Dette er den viktigste og sterkeste risikofaktoren for å utvikle en TIA. Derfor anbefaler vi alltid at du holder blodtrykket under kontroll.
• Type 2 diabetes: Personer med diabetes har også økt risiko for å utvikle TIA.
• Tobakksbruk (spesielt røyking eller vaping): Røyking av sigaretter og vaping har stor innvirkning på dette.
• Atrieflimmer (Afib): Dette er en unormal hjerterytme (arytmi). Ved denne tilstanden kan det hende at blodet ikke strømmer ordentlig i ett av hjertets kammer og kan være i en stillestående tilstand. Dette gjør det lettere for blodpropper å dannes. Disse blodproppene kan reise til hjernen og sette seg fast.
• Etter å ha hatt et tidligere hjerneslag eller TIA: Hvis du har hatt et tidligere hjerneslag eller TIA, er det mer sannsynlig at du får et nytt TIA.

Andre risikofaktorer:

• Hjertesykdom og tidligere hjerteinfarkt (spesielt nylig): Personer med hjertesykdom og de som har hatt hjerteinfarkt har høyere risiko.
• Høyt kolesterol (hyperlipidemi): På grunn av økningen i nivået av dårlig kolesterol (LDL-kolesterol) i blodet, kan dette avleires i blodårene og gjøre dem smalere. Dette kalles «aterosklerose».
• Overvekt eller fedme: Overvektige personer har også høyere risiko.
• Narkotikabruk (inkludert rekreasjonsnarkotika) og overdrevent alkoholforbruk uten medisinsk rådgivning.
• Alder: Etter hvert som vi blir eldre, blir blodårene mindre fleksible av ulike årsaker. Dette kan føre til åreforkalkning, innsnevring av blodårene og en TIA.

Hva er de mulige komplikasjonene ved en TIA?

Hovedgrunnen til at en TIA er en medisinsk nødsituasjon, er at det er et varseltegn på at et hjerneslag er på vei . Omtrent 20 % av personer som har en TIA, vil få et hjerneslag innen 90 dager. Og halvparten av disse hjerneslagene skjer innen de to første dagene etter TIA-en. Derfor er det så viktig å få behandling umiddelbart.

Hvordan diagnostiseres en TIA? (Diagnose)

En lege diagnostiserer en TIA ved å kombinere flere metoder.

• Sykehistorie: Vi vil stille deg spørsmål om helsetilstanden din, tidligere sykdommer og nåværende symptomer.
• Fysisk og nevrologisk undersøkelse: Dette kan hjelpe legen med å lære mer om symptomene dine, spesielt hvis du fortsatt har symptomer på tidspunktet for undersøkelsen.
• Bildeskanninger:
• En CT-skanning kan gjøres på noen få minutter. Den kan raskt avgjøre om det er blødning i hjernen. Hvis det er det, kan behandlingen startes umiddelbart.
• En MR-undersøkelse kan si sikkert om du har hatt et hjerneslag eller en TIA. Dette er fordi selv om symptomene dine har forsvunnet helt, vil skade på hjernen vises på MR-bildet. Hvis det er tilfelle, er det et hjerneslag. En TIA viser vanligvis ikke så mye skade.

Avhengig av symptomene dine og eventuelle andre helseproblemer legen din mistenker, kan det bli bestilt andre tester. Legen din vil forklare hva disse testene er og hvorfor de blir gjort.

Hvordan behandles en TIA?

En TIA er per definisjon midlertidig. Men det betyr også at et hjerneslag – som ikke er midlertidig, men alvorlig – kan oppstå. Det betyr at behandling av tilstanden som forårsaket TIA-en kan forhindre et hjerneslag.

Leger anbefaler vanligvis tidlig og aggressiv behandling for disse tilstandene. Dette er fordi et hjerneslag er en mye mer alvorlig og livstruende tilstand. Slag er også vanskelige å behandle. Selv med behandling kan slag forårsake permanent skade eller til og med død.

De viktigste behandlingene for å forhindre hjerneslag etter en TIA er:

• Medisiner
• Kateterbaserte prosedyrer
• Kirurgi

Medisiner for å forhindre hjerneslag etter en TIA

Det finnes mange medisiner som kan bidra til å behandle tilstander som forårsaker eller bidrar til en TIA og forhindre fremtidige TIAer eller hjerneslag.

• Aspirin: Dette er den medisinen som oftest foreskrives av leger. Den bidrar til å forhindre hjerneslag ved å redusere risikoen for blodpropp. Klopidogrel (Plavix®), Ticagrelor (Brilinta®) og Aggrenox (en kombinasjon av aspirin og dipyridamol) brukes også til dette formålet.
• Blodtrykksmedisiner: Disse reduserer trykket inne i blodårene. Eksempler inkluderer kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere og vanndrivende medisiner (medisiner som gjør at du kvitter deg mer).
• Typer statiner:Dette er kolesterolsenkende legemidler. De reduserer hovedsakelig nivået av dårlig kolesterol (LDL-kolesterol) i blodet. Det er dette LDL-kolesterolet som avsettes i blodårene, som innsnevrer dem og forårsaker åreforkalkning. Atorvastatin (Lipitor®) og Rosuvastatin (Crestor®) er velkjente legemidler i denne klassen.
• Blodfortynnende / Antikoagulantia: Disse medisinene gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Dette reduserer risikoen for at en blodpropp dannes og setter seg fast i en blodåre i hjernen. Eksempler inkluderer «(Warfarin – Coumadin®)», «(Apixaban – Eliquis®)», «(Rivaroxaban – Xarelto®)» eller «(Dabigatran – Pradaxa®)». Disse medisinene kan foreskrives hvis du har «(Atrieflimmer)» (en unormal hjerterytme) eller hvis du har blodpropp i hjertet.

Kateterbaserte prosedyrer

Endovaskulære prosedyrer refererer til enhver behandling som bruker tynne, rørlignende instrumenter som føres inn i et blodkar gjennom et veldig lite snitt i huden. Endovaskulær betyr «inne i et blodkar». Disse prosedyrene behandler problemer i selve blodkaret uten behov for større kirurgiske inngrep.

Disse gjøres vanligvis på «halspulsårene». Det vil si de viktigste blodårene som fører blod fra hjertet til hjernen. Innsnevring av disse «halspulsårene» (stenose) kan forårsake en TIA eller hjerneslag.

Her er noen endovaskulære prosedyrer som kan bidra til å forhindre hjerneslag etter en TIA:

• Endovaskulær trombektomi: Dette er en prosedyre som fjerner blodproppen. Dette åpner blodåren og gjenoppretter blodstrømmen til hjernen.
• Stenting: Dette innebærer å plassere en stent, en nettlignende enhet, inne i et blodåre. Stenten bidrar til å holde den innsnevrede delen av blodåren åpen, slik at blodet kan strømme lettere.
• Angioplastikk: Dette innebærer et kateter (rør) med en ballong festet til det. Denne ballongen kan blåses opp for å utvide det innsnevrede blodkaret.

Endarterektomi

I tilfeller der kateterbaserte prosedyrer ikke er mulige, kan kirurgi utføres for å utvide blodårene. Dette kan bidra til å forhindre en ny TIA eller hjerneslag. Et eksempel er en operasjon som kalles carotis endarterektomi. Dette innebærer å åpne et større blodkar i nakken (carotisarterien), fjerne plakk og øke blodstrømmen.

Behandling for andre tilstander som kan bidra til en TIA

Andre behandlinger kan også vurderes avhengig av dine andre medisinske tilstander. For eksempel kan ditt hjerte- eller cerebrovaskulære (hjernekar) spesialistteam fastslå at din TIA eller hjerneslag var forårsaket av en tilstand som kalles åpen foramen ovale (PFO). En PFO er et hull i veggen som skiller de to nedre kamrene i hjertet. Dette kan føre til at blodpropper beveger seg til hjernen. Legen din kan anbefale å lukke hullet for å redusere risikoen for hjerneslag.

Kan en TIA forebygges?

Noen ganger kan det, men ikke alltid. De fleste TIA-er er forårsaket av årsaker som kan forebygges. Men noen ganger kan TIA også oppstå av uforutsette, uventede årsaker.

Det er mange ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å få et iskemisk hjerneslag, som er et hjerneslag forårsaket av en blodpropp. Selv om dette kanskje ikke forhindrer et hjerneslag helt, kan det redusere risikoen. Ting du kan gjøre:

• Gå til fastlegen din minst én gang i året for en fullstendig sjekk. Dette kan bidra til å identifisere problemer som kan være tilstede uten symptomer, som høyt blodtrykk og diabetes.
• Hold en sunn vekt som passer deg.
• Vær forsiktig med hva du spiser og drikker (fastlegen din vil gi deg råd om dette).
• Hvis du bruker tobakksprodukter, må du slutte å bruke dem (eller ikke begynne å bruke dem i utgangspunktet).
• Hvis du bruker alkohol, begrens det. Ikke bruk andre rusmidler uten medisinsk råd.
• Ta medisinen som legen har foreskrevet nøyaktig som anvist.
• Hold dine kroniske sykdommer (f.eks. høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol) under kontroll.

Hva kan du forvente hvis du har en TIA?

En TIA er som et midlertidig hjerneslag. Hvis du opplever disse symptomene mens du holder på med noe, kan det være vanskelig å slappe av, og symptomene kan avta eller forsvinne. Symptomene kan imidlertid komme raskt tilbake når du gjenopptar det du holdt på med.

Siden symptomene på både en TIA og et hjerneslag er like, bør du alltid ringe 911 umiddelbart. Det er ingen måte å si om det er et hjerneslag eller en TIA på tidspunktet for symptomene.

Hvor lenge kan en TIA vare?

Hvor lenge en TIA varer kan variere. Per definisjon varer en TIA mindre enn 24 timer. Det er imidlertid sjelden at en TIA varer så lenge. De fleste TIA-er varer bare noen få minutter.

Hva er utsiktene for en TIA?

Utsiktene for en TIA avhenger i stor grad av hva som forårsaket den og hva du gjør med den. Uten behandling er risikoen for å få et hjerneslag i løpet av de neste 90 dagene – spesielt i løpet av de to første dagene etter TIA-en – svært høy.

Utsiktene er best hvis du søker øyeblikkelig legehjelp . Leger kan bekrefte om du har hatt en TIA eller et hjerneslag, og finne ut hva som forårsaket eller bidro til din TIA. På den måten kan de bestemme hvordan de skal behandle det underliggende problemet, og hva du kan gjøre for å forhindre ytterligere problemer.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv etter en TIA?

Etter at du har fått behandling, er det svært viktig å følge legens instruksjoner. Jo nøyere du følger disse instruksjonene, desto større er sannsynligheten for at du unngår en ny TIA eller hjerneslag. Siden TIA kan oppstå av mange forskjellige årsaker, kan måten du må ta vare på deg selv også endre seg.

Generelt sett er de samme tingene du kan gjøre for å forhindre TIA eller redusere risikoen for å få dem de samme tingene du bør gjøre etter en TIA. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hva du kan og bør gjøre.

Når bør jeg oppsøke legen? / Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Etter å ha mottatt akuttbehandling for en TIA, bør du oppsøke lege for oppfølging. Legen din vil planlegge oppfølgingskonsultasjoner etter behov. De vil også hjelpe deg med å overvåke symptomene dine og se hvor godt behandlingen fungerer.

Hvis du har hatt en TIA før, og disse symptomene kommer tilbake, bør du umiddelbart ringe 1990 og dra til nærmeste legevakt.

En person som nylig har hatt en TIA kan ha andre tilstander. Du bør søke legehjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Blodpropp i venene i bena (dyp venetrombose – DVT) (hevelse, rødhet, smerter i bena)
• Lungeemboli (PE) (plutselige brystsmerter, pustevansker)
• Hjerteinfarkt (alvorlige brystsmerter, tetthet i fornemmelsen, smerte som stråler nedover venstre arm)

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

• Hadde jeg en TIA eller et hjerneslag?
• Hva er de underliggende årsakene/faktorene som forårsaket eller bidro til min TIA?
• Hvilke endringer kan jeg gjøre eller ønsker jeg å gjøre for å forhindre en ny TIA eller hjerneslag?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige for å forhindre en ny TIA eller hjerneslag?
• Hvilke bivirkninger bør jeg være oppmerksom på som kan oppstå fra medisiner eller behandlinger?
• Hvilke andre symptomer bør jeg dra til legevakten for?

Hvor vanlig er TIA?

TIA er faktisk veldig vanlig. Eksperter sier at rundt 500 000 TIA rapporteres hvert år. Det finnes imidlertid bevis som tyder på at dette tallet er mye høyere. Det er flere grunner til dette:

• TIA er midlertidig: Folk er kanskje ikke klar over hva som skjer med dem. Hvis symptomene forsvinner raskt, kan det hende de ikke drar til sykehuset eller søker legehjelp.
• TIA-er etterlater ingen bevis:En TIA kan ikke oppdages på bildeskanninger etter at den er avsluttet. Hvis det er hjerneskade, er det et hjerneslag, ikke en TIA.
• Slag følger ofte TIA: Et slag kan oppstå kort tid etter en TIA, men de er kanskje ikke klar over hva en TIA er.
• Det finnes mange andre tilstander som ligner på TIA-er (TIA-etterlignelser): Det finnes mange tilstander som forårsaker symptomer som ligner på et hjerneslag, men som egentlig ikke er hjerneslag. Når en person oppsøker sykehuset, er det kanskje ikke mulig å si hva som forårsaker symptomene.

Til slutt, dette er hva jeg har å si til deg (Take-Home Message)

Et «(Transitorisk iskemisk anfall – TIA)» kan komme plutselig og forsvinne i løpet av få minutter. Men det kan forårsake mye forvirring og frykt. Selv om du har symptomer på et hjerneslag og de forsvinner i løpet av få minutter, må du aldri ignorere det! Det betyr at du trenger øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du har en TIA, har du mye høyere risiko for å få hjerneslag i løpet av de neste 90 dagene. I tillegg skjer halvparten av alle hjerneslag etter en TIA i løpet av de to første dagene. Ved å få behandling umiddelbart kan du forhindre et mer alvorlig hjerneslag. Det kan redde livet ditt, forhindre permanent skade og forhindre tap av evner. Så vær veldig forsiktig med dette. Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg og dine kjære.