Får du plutselig problemer med hjernen og ryggmargen? La oss lære om ADEM (akutt disseminert encefalomyelitt)!

Har du noen gang hørt om begrepet «ADEM» (akutt disseminert encefalomyelitt)? Dette er kanskje nytt for deg. Det er en sjelden tilstand, som betyr at den rammer svært få personer, men den kan komme plutselig og påvirke nervesystemet vårt. Ikke bekymre deg, vi vil snakke om det enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er ADEM? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er ADEM en plutselig betennelse eller hevelse i sentralnervesystemet vårt – det vil si hjernen og ryggmargen. Tenk på det på denne måten, akkurat som når vi får en skade , hovner kroppen vår opp, dette forårsaker hevelse i noen områder av hjernen og ryggmargen.

Denne betennelsen kan skade den beskyttende kappen som omgir nervefibrene våre. Denne kappen kalles myelinskjeden . Den er som plastdekselet rundt en elektrisk ledning. Den hjelper meldinger med å bevege seg raskere langs nervene. Så når denne myelinskjeden er skadet, beveger ikke nervemeldinger seg like bra. Det er da ulike symptomer oppstår. Noen leger kaller også denne tilstanden en "demyeliniserende" tilstand.

Ordet «akutt» i ADEM betyr at det oppstår plutselig . Som oftest skjer det bare én gang i livet. Det er imidlertid mulig at det kommer tilbake svært sjelden.

Hvor vanlig er dette?

ADEM er faktisk en svært sjelden tilstand . Undersøkelser viser at i et land som Amerika forekommer den hos omtrent én av to og en halv million mennesker. Så dette er ikke en sykdom som rammer alle.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

ADEM-symptomer oppstår vanligvis noen dager etter en virus- eller bakterieinfeksjon . Disse symptomene kan variere fra person til person, og avhenger også av hvor i hjernen eller ryggmargen betennelsen befinner seg.

Noen vanlige symptomer inkluderer:

• Feber
• Hodepine.
• Kvalme eller oppkast
• Forvirring
• Utmattelse

I tillegg kan symptomer relatert til nervesystemet omfatte:

• Nummenhet eller prikkende følelse i lemmene
• Vanskeligheter med å svelge
• Tap eller tåkesyn (optisk nevritt)
• Muskelsvakhet
• Vanskeligheter med å gå
• Anfall

Som du kan se, kan disse symptomene og alvorlighetsgraden av dem variere mye fra person til person . Noen kan oppleve svært milde symptomer, mens andre kan bli mer alvorlig rammet.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene til ADEM?

Den eksakte årsaken til ADEM er ennå ikke kjent . Forskning tyder imidlertid på at når et virus eller en bakterie kommer inn i kroppen vår, bekjemper immunforsvaret vårt det. Hos en person med ADEM angriper imidlertid immunforsvaret feilaktig deler av sitt eget sentralnervesystem . Det er som å angripe et av sine egne medlemmer, i den tro at det er en fiende. Dette feilaktige angrepet forårsaker betennelsen (hevelsen) som er nevnt tidligere, som deretter forårsaker symptomene.

Det er funnet at mellom 70 % og 80 % av personer som utvikler ADEM har en infeksjon eller sykdom før symptomene på ADEM oppstår. ADEM-symptomer starter vanligvis 7 til 14 dager etter infeksjonen. Noen vanlige infeksjoner som kan være forbundet med ADEM inkluderer:

• Influensa eller influensa
• Meslinger
• Kusma
• Røde hunder
• Vannkopper
• Epstein Barr-viruset
• Cytomegalovirus
• Herpes simplex-virus («Herpes simplex-virus»)

Selv om ulike bakterier, virus og andre infeksjoner har blitt knyttet til ADEM, ser det ikke ut til å være forårsaket av et enkelt smittestoff.

Nylig har en annen årsak til ADEM, spesielt hos barn, blitt identifisert som myelin-oligodendrocytt-glykoprotein-antistoff-assosiert sykdom (MOGAD). Dette regnes også som en autoimmun tilstand. Dette betyr at kroppens eget immunsystem angriper sitt eget nervesystem. Denne MOGAD kan også noen ganger forårsake ADEM.

Hvem har høyere risiko for å utvikle ADEM?

Alle kan få ADEM. Det er imidlertid litt vanligere hos barn enn hos voksne . Hvis du nylig har hatt en infeksjon, kan risikoen for å utvikle ADEM også være litt høyere.

Hva er de mulige komplikasjonene ved ADEM?

ADEM kan forårsake noen komplikasjoner, inkludert:

• Hukommelsestap
• Forsinket kognitiv prosessering
• Koma

Svært sjelden kan ADEM-symptomer være livstruende hvis de blir alvorlige. Men det er ekstremt sjeldent .

Noen kan ha symptomer som vedvarer selv etter behandling:

• Sterk hodepine.
• Nummenhet
• Problemer med koordinasjon
• Tåkesyn

Hvordan diagnostiseres ADEM?

Hvis du har symptomer på ADEM, vil en lege ta en detaljert sykehistorie med tilstanden din, spørre om symptomene dine og utføre en nevrologisk undersøkelse , en generell fysisk undersøkelse og flere andre tester for å avgjøre om du har ADEM .

Tester gjøres også for å sjekke om det finnes andre underliggende tilstander, som for eksempel MOGAD, som kan forårsake ADEM. Vanlige tester for å diagnostisere ADEM inkluderer blodprøver og:

• En MR-skanning
• Testing av spinalvæske

Hva ser man etter ved en MR-test?

MR (magnetisk resonansavbildning) er en spesiell avbildningsteknikk som kan se etter forandringer dypt inne i hjernen. Leger ser etter lesjoner eller flekker forårsaket av ADEM i tre hovedområder av sentralnervesystemet: hjernen, ryggmargen og synsnervene.

• Hvit substans : Det er her nervefibrene er dekket med myelin. Disse ser hvite ut på en MR-undersøkelse.
• Grå substans : Denne inneholder nervecellene. De ser mørke ut på MR fordi de mangler myelin.

Noen måneder etter den første MR-undersøkelsen kan legen bestille en ny MR-undersøkelse for å se hvordan disse områdene endrer seg over tid.

Hva ser man etter ved spinalvæsketesting?

Dette kalles også lumbalpunksjon . Dette er en viktig test for å finne årsaken til nevrologiske symptomer. Det innebærer å ta en liten mengde av cerebrospinalvæsken (CSF). CSF er en klar, fargeløs væske som omgir, beskytter og gir næring til hjernen og ryggmargen.

Ved ADEM inneholder cerebrospinalvæsken et økt antall hvite blodlegemer, spesielt lymfocytter . Disse cellene er aktive deler av immunsystemet vårt. Denne CSF-prøven brukes til å se hvordan disse cellene reagerer på bakterier eller virus som antas å forårsake ADEM, og for å sjekke for andre nevroinflammatoriske sykdommer.

Hva er behandlingene for ADEM?

Hovedmålet med behandling av ADEM er å redusere betennelse i hjernen og ryggmargen . Følgende behandlinger kan brukes:

• SteroidmedisinerSteroidmedisiner: Førstelinjebehandling for ADEM er intravenøse (IV) steroider. Dette kan gis intravenøst ​​i flere dager. Du kan deretter få orale steroidpiller i noen dager.
• Intravenøst ​​immunoglobulin (IVIG) : Dette er en behandling som inneholder antistoffer laget av donorblodplasma. Dette gis også i en vene.
• Plasmautskiftning (eller plasmaferese): Dette innebærer å ta noe av blodet ditt, kjøre det gjennom en maskin som fjerner noen av komponentene som svekker immunforsvaret ditt, og deretter føre det tilbake i kroppen din. Denne behandlingen kan ta flere timer og kan gjøres flere ganger.

Forskning fortsetter for å lære mer om denne tilstanden og finne nye behandlinger.

Husk at disse behandlingene bestemmes av legen din. Han/hun vil velge hva som er best for din tilstand.

Er det noen bivirkninger ved disse behandlingene?

Som med all behandling kan det forekomme noen bivirkninger.

Bivirkninger av kortvarig steroidbehandling er vanligvis midlertidige, men de kan omfatte:

• Økte blodsukkernivåer
• Reduserte kaliumnivåer
• Vanskeligheter med å sovne
• Humørsvingninger (irritabilitet, gråt, angst)
• Vektøkning
• Rødhet i kinnene
• Føler en metallisk smak i munnen

Bivirkninger og komplikasjoner ved IVIG-behandling :

• Allergisk reaksjon
• Infeksjoner
• Pustevansker
• Blodpropper
• Nyreskade
• Hodepine.

Komplikasjoner av plasmaferese :

• Ulempe
• Blør
• Infeksjoner
• Nyreskade
• Utilstrekkelig blodtilførsel til en del av kroppen ('iskemi')

Snakk med legen din om disse bivirkningene. Som oftest kan de håndteres.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling?

De fleste som behandles for ADEM begynner å føle seg bedre i løpet av få dager etter behandlingen . Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine kan det imidlertid ta opptil seks måneder å bli helt frisk. I svært sjeldne tilfeller vil noen ikke bli helt friske. De fleste blir imidlertid bra.

Finnes det en måte å forhindre ADEM på?

Det finnes ingen spesifikk måte å forebygge ADEM på. Du kan imidlertid redusere risikoen ved å praktisere gode hygienevaner for å unngå virus- og bakterieinfeksjoner (for eksempel å vaske hendene ofte og holde seg unna syke mennesker).

Hva er utsiktene for ADEM? Er det kurerbart?

De fleste med ADEM blir helt eller nesten helt friske etter behandling.Hvis betennelsen er svært alvorlig, kan den sjelden være livstruende. Legen din kan gi deg det beste bildet av situasjonen din.

ADEM-symptomer oppstår vanligvis bare én gang , men kan komme tilbake avhengig av den underliggende årsaken (som for eksempel MOGAD). ADEM går vanligvis over med behandling, men symptomene kan komme tilbake. De fleste har en normal levetid.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har symptomer som ligner på ADEM, spesielt etter en infeksjon , må du oppsøke lege. Jo tidligere det oppdages, desto raskere kan behandlingen starte.

Viktige spørsmål å stille legen din

Hvis du får diagnosen ADEM, kan det være lurt å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvordan bør jeg forberede meg til testene?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Hva er bivirkningene av behandlingen?
• Vil symptomene mine vedvare etter behandling?

Det er normalt å føle seg engstelig og redd når du plutselig opplever symptomer som å ikke kunne gå, miste synet eller få et uforklarlig anfall. Legeteamet ditt vil hjelpe deg med å takle dette. Noen behandlinger kan ta noen dager eller til og med timer. I løpet av denne tiden bør du lese en bok eller gjøre noe som roer deg ned. Husk at dette er en engangshendelse for folk flest, men det kan skje igjen.

Korte punkter å huske på

• ADEM er en plutselig betennelse i hjernen og ryggmargen.
• Dette er svært sjeldent og forekommer ofte etter en infeksjon.
• Det antas at dette skjer når vårt eget immunsystem feilaktig angriper nervesystemet.
• Symptomene varierer og kan inkludere feber, hodepine , nummenhet, synsproblemer og vansker med å gå.
• Det diagnostiseres hovedsakelig gjennom MR og spinalvæskeprøve.
• Det finnes behandlinger som steroider, IVIG og plasmautskiftning.
• De fleste blir bra igjen, men full bedring kan ta flere måneder.
• Selv om det ikke finnes noen spesifikk måte å forhindre det på, er det viktig å beskytte seg mot infeksjoner.

Jeg håper du synes denne informasjonen er nyttig. Hvis du har ytterligere spørsmål, ikke glem å snakke med en lege.