Hva er GCS (Glasgow Coma Scale) som leger bruker for å vurdere bevisstheten til noen som står deg nær?

Du har kanskje hørt, eller hørt en lege snakke om disse tre bokstavene «GCS» på et sykehus. Kanskje når noen som står deg nær har hatt en ulykke, eller plutselig mister bevisstheten, snakker legene om denne GCS-verdien. Så, hva er denne GCS, hvorfor er den så viktig, og hva måler den egentlig? La oss snakke i detalj og veldig enkelt i dag. Målet mitt er å gi deg en klar forståelse av dette.

Enkelt sagt, hva er GCS (Glasgow Coma Scale)?

GCS er, for å være presis, en måte å måle en persons bevissthetsnivå på. Det er som et poengsystem. Det scorer ting som hvor årvåken du er, hvor bevisst du er på omgivelsene dine, og hvor godt du reagerer på enkle instruksjoner.

Dette systemet ble først introdusert i 1974 av et team av spesialister ved University of Glasgow i Skottland. Til tross for ordet «koma» i navnet, brukes GCS nå i en mye bredere kontekst innen medisin. Det er den viktigste og mest brukte skalaen som brukes til å måle tilstander med redusert bevissthet, inkludert koma.

Hva er «bevissthet» i medisinske termer?

Når vi snakker om «bevissthet» i medisin, er det tre hovedkrav. For at noen skal kunne sies å være bevisst, må disse tingene være oppfylt:

• Våken: Dette refererer til om noen kan vekke deg når du snakker eller berører kroppen din. Dette er forskjellen mellom å bare sove og å være i koma.
• Årvåkenhet: Dette betyr hvordan du reagerer når noen snakker til deg, hvor du er, og om du kan forstå hva som skjer rundt deg.
• Du må være bevisst (orientert): Dette betyr at du kjenner detaljene som er relevante for din nåværende situasjon, for eksempel hvem du er, hvor du er og hvilken dag det er.

Hvis alle disse tre tingene er på plass, sier vi at noen er «ved full sinnstilstand».

Når brukes GCS (Glasgow Coma Scale)?

Leger kan bruke GCS som en del av en nevrologisk undersøkelse . Det er også nyttig i enhver situasjon der en person kan være i ferd med å miste bevisstheten. For eksempel ved tilstander forårsaket av hodeskader, som hjernerystelse og traumatiske hjerneskader (TBI) .

Ikke bare det, men GCS-skalaen er også nyttig i tilfeller av bevissthetstap på grunn av andre årsaker enn skade. For eksempel brukes den i tilfeller av svært lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) , forgiftning eller etter et anfall.

Hva måler GCS (Glasgow Coma Scale)?

En nevrologisk undersøkelse ser etter eventuelle problemer med funksjonen til de to hoveddelene av nervesystemet vårt. Disse to delene er:

• Sentralnervesystemet: Dette inkluderer hjernen, hjernestammen, synsnervene som forbinder hjernen med netthinnen bakerst i øynene og ryggmargen.
• Det perifere nervesystemet: Dette refererer til alle nervene som ikke er en del av sentralnervesystemet.

Det er tre hovedområder av GCS som er relevante for denne nevrologiske undersøkelsen. De fleste av disse er relatert til selve hjernen, men noen kan også involvere ryggmargen og nerver i hele kroppen:

• Øyrespons: Dette er hovedsakelig relatert til hvor våken og årvåken du er.
• Motorisk respons: Denne delen ser på hvor godt hjernen din kan kontrollere muskelbevegelser. Den kan også oppdage eventuelle problemer med forbindelsene mellom hjernen din og andre deler av kroppen din.
• Verbal respons: Dette tester hvor godt visse hjernefunksjoner fungerer, som tenkning, hukommelse, oppmerksomhet og bevissthet om omgivelsene dine.

Hvordan fungerer GCS (Glasgow Coma Scale)?

For å finne GCS-poengsummen din, legger legene sammen poengsummene fra de tre foregående delene av GCS. En lege vil teste hver av disse delene på forskjellige måter. For eksempel vil de se på ditt verbale svar og stille deg noen spørsmål. Hvilken ukedag er det i dag, hva er klokken, og hvilken by er du i akkurat nå?

En av de viktigste fordelene med GCS er at den kan overvåke endringer i bevissthetsnivået ditt. Leger gjentar ofte denne nevrologiske testen med bestemte intervaller og registrerer endringer i GCS-skåren.

Slik blir disse seksjonene vurdert:

Øyerespons

Dette måler hovedsakelig hvor våken du er. Hvis du er bevisstløs, måles bevisstløshetsnivået ditt ved å teste refleksresponsene dine på trykk. Her er «trykk» noe sånt som et forsiktig trykk med en negl. Det skal bare forårsake mindre, midlertidig ubehag, ikke skade.

Verbal respons

En lege vil teste dette ved å stille deg spørsmål som måler hukommelsen din, tenkeevnen din og bevisstheten din om omgivelsene dine. De kan også sjekke om det er problemer med hjernen eller nervene som kontrollerer musklene i ansiktet og munnen din.

Motorrespons

Denne delen kan avdekke eventuelle problemer med forbindelsene mellom nervene, ryggmargen og hjernen. Den tester også hjernens evne til å kontrollere muskelbevegelser og om du kan forstå og handle etter instruksjoner.

Hva er GCS-P?

I 2018 ga et team av eksperter – inkludert en av de opprinnelige skaperne av GCS – ut en revidert versjon av GCS, kalt «GCS-P». P-en står for «Pupil», det sorte hullet i øyet. Dette er et fjerde tall som trekkes fra standard GCS-poengsum.

Måten øyets pupillen reagerer på lys (pupillreaksjon) er svært viktig fordi den gir ledetråder om hjernens funksjon. Hvis pupillen ikke reagerer på lys, kan det tyde på et alvorlig problem eller en skade som påvirker hjernen.

Poengsummen som gis til eleven varierer fra 0 til 2.

• 2: Begge hornhinnene reagerer ikke på lys.
• 1: Én elev reagerer ikke på lys.
• 0: Begge hornhinnene reagerer på lys.

Når pupillresponsskåren trekkes fra GCS-skåren, kan GCS-P-skåren variere fra 1 til 15. En GCS-P-skåre på 8 eller mindre indikerer koma.

Hvis for eksempel GCS-poengsummen er 3 og iris-poengsummen er 2, er GCS-P-poengsummen 1. Dette betyr en veldig dyp koma, og irisene i begge øynene reagerer ikke på lys.

Er det smerter under GCS-testen?

Eldre beskrivelser av GCS brukte ordet «smerte» for å beskrive følelsen som brukes til å teste visse reflekser. De nye retningslinjene har imidlertid endret ordet til «trykk». Denne endringen av ordlyden er mer nøyaktig, fordi det ikke er noen skade involvert. Den er også tydeligere fordi legen faktisk ikke prøver å forårsake smerte eller skade din kjære.

De opprinnelige GCS-retningslinjene anga ikke tydelig hvor man skulle legge trykk for å teste reflekser. I 1975, et år etter at GCS først ble publisert, publiserte ekspertene som utviklet den spesifikke retningslinjer. Her er noen av stedene en lege kan legge trykk på:

• Neglesenger: Neglene på hender og føtter er følsomme for trykk. Leger trykker ofte på en eller flere av disse for å se om kroppen reagerer som en refleks på det trykket.
• Trapeziusmuskelen: Denne muskelen forbinder skuldrene, nakken og ryggen. Det er en muskel som er enkel å bruke for en trykkrefleks.
• Supraorbital hakk: Dette er en liten fordypning i hodeskallen din, over øynene dine og under øyenbrynene dine.

Hva er resultatene, og hva forteller de oss?

Den høyeste mulige poengsummen på GCS er 15, og den laveste poengsummen er 3.En skåre på 15 betyr at du er helt våken, reagerer raskt og ikke har problemer med tenkning eller hukommelse. Vanligvis betyr en skåre på 8 eller mindre at du er i koma. Jo lavere skåre, desto dypere koma.

Leger kan skrive GCS-skåren din som en kombinasjon av bokstaver/tall. For eksempel vil en skåre på 15 bli skrevet som «E4V5M6». En skåre på 3 vil bli skrevet som «E1V1M1». (E=Øye, V=Verbal, M=Motor)

GCS-områder for hodeskader

Når leger bruker GCS for en hodeskade, bruker de poengsumintervaller for å beskrive alvorlighetsgraden av skaden. Disse intervallene er:

• 13 til 15: Mild traumatisk hjerneskade (mTBI). Dette kalles også hjernerystelse .
• 9 til 12: Moderat traumatisk hjerneskade.
• 3 til 8: Alvorlig hjerneskade (alvorlig TBI).

Hva bør jeg vite om GCS-poengsummen til noen som står meg nær?

Vanligvis vil familien eller dine kjære diskutere GCS-skåren din med legen din. Det er et par ting du bør vite om GCS og hvordan leger bruker den:

• Testresultater er mer komplekse enn bare et tall. GCS-poengsummen forteller deg ikke hele omfanget av testresultatene. Det er mer ved en nevrologisk undersøkelse enn bare et tall. Selv om det er lett å forstå tallet, er det best å snakke med legen til din kjære for å forstå deres nøyaktige tilstand.
• GCS har også begrensninger. I noen tilfeller kan GCS være lite nyttig. For eksempel hvis en person er tilkoblet respirator , eller hvis de ikke snakker samme språk som legen. Det kan heller ikke være nyttig for personer med tilstander eller skader som påvirker kroppsdelene eller systemene som GCS er avhengig av (f.eks. syns- eller hørselshemminger).
• GCS er ikke den eneste faktoren leger bruker for å forutsi prognose. Leger bruker ofte GCS til å forutsi mulige utfall, men det er ikke den eneste faktoren de vurderer. Spør legen til din kjære om poengsummen deres og hva den kan bety på lang sikt.

Husk at GCS-skåren bare er ett verktøy. Selv om den gir viktig informasjon, er god kommunikasjon med det medisinske teamet avgjørende for å forstå hele bildet.

Til slutt, hva man bør huske på

Glasgow Coma Scale (GCS) er et veldig vanlig og viktig verktøy som leger bruker for å måle nivåer av bevissthetstap og koma.Selv om det er nesten 50 år siden den først ble utviklet, har eksperter studert skalaen grundig og funnet at den er et nyttig diagnostisk verktøy. (De har også forbedret den over tid.) Bruk av verktøyet hjelper også leger med å spore endringer i hjernefunksjonen. Dette kan bidra til å veilede behandlingen og forbedre omsorgen for personer med tilstander som påvirker kognisjon.

Hvis du eller noen du er nær opplever dette, ikke vær redd for å stille spørsmål og få informasjon fra legene dine. De er klare og villige til å hjelpe deg.

Bevissthet , GCS, Glasgow Coma Scale, Hjerneskade, Koma, Nevrologisk undersøkelse, Helse