Er økt trykk inne i magen farlig? (Abdominal compartment syndrome) La oss lære om det enkelt!

Vi kjenner alle til magesmerter, oppblåsthet og andre symptomer. Selv om disse er vanlige, har du noen gang hørt om en tilstand der trykket inne i magen øker så mye at det kan skade vitale organer og til og med være livstruende? Det er det leger kaller en alvorlig tilstand som kalles «Abdominal compartment syndrome». Navnet kan høres litt komplisert ut, men la oss holde det enkelt. Å være klar over disse tingene kan være svært viktig for deg og dine kjære.

Hva er abdominal kompartmentsyndrom?

Enkelt sagt er «Abdominal compartment syndrome» en medisinsk nødsituasjon . Det oppstår når trykket i magen, eller bukhulen, overstiger plassen den kan romme. Tenk deg hva som skjer hvis vi blåser for mye luft inn i en ballong? På samme måte, når trykket i magen øker på grunn av hevelse, blødning eller andre årsaker, begynner vitale organer som tarmer, lever og nyrer å klemme seg sammen.

Normalt sett er trykket i magen til en frisk person mellom 0 og 5 millimeter kvikksølv (mmHg). Hos kritisk syke pasienter på intensivavdelinger kan imidlertid denne verdien være mellom 5 og 7 mmHg. Det er når dette trykket øker at problemene begynner:

• Intra-abdominal hypertensjon (IAH): I dette tilfellet er trykket mellom 12 og 20 mmHg.
• Abdominal compartment syndrome (ACS): Det er her tilstanden blir farlig. Trykket øker til mer enn 20 mmHg.

Dette høye trykket hindrer organene og musklene i magen i å motta nok blod. Samtidig reduseres også oksygentilførselen. Dette fører til svikt i ett organ etter det andre (multiorgansvikt). Hvis dette ikke oppdages og behandles i tide, kan pasienten dø. Derfor er dette en tilstand som må oppdages og behandles raskt .

Er denne situasjonen vanlig?

Nei, «(Abdominal kompartment syndrom)» er faktisk en svært sjelden tilstand . Den rammer hovedsakelig personer på sykehus, spesielt på intensivavdelinger (ICU), som allerede har alvorlige medisinske tilstander. Det er svært usannsynlig at noen som lever et normalt og sunt liv utvikler det.

Hva forårsaker abdominal kompartmentsyndrom?

Det er flere grunner til at intraabdominalt trykk kan bli farlig høyt. De viktigste er blødning eller overdreven hevelse i magen. La oss se på hva disse tilstandene er:

• Omfattende kirurgi i magen: Noen ganger kan hevelse oppstå i magen etter større operasjoner.
• Infeksjon i magen:Alvorlige infeksjoner kan også forårsake høyt blodtrykk.
• Tarmobstruksjon: Hvis tarmene blokkeres et sted, kan det også øke trykket.
• Store mengder intravenøs væske (væskeopplivning): Under noen operasjoner, eller i tilfeller av alvorlige infeksjoner som sepsis, må kroppen få store mengder viktige væsker. Dette kan noen ganger øke trykket i magen.
• Store brannskader: Denne tilstanden kan også oppstå på grunn av kroppens reaksjon når et stort område av kroppen blir brent.
• Massiv blodoverføring: Denne risikoen eksisterer selv når en stor mengde blod transfuseres samtidig.
• Pankreatitt: Dette er en annen årsak til økt abdominaltrykk.
• Ruptur av en abdominal aortaaneurisme: Aorta er hovedblodåren som fører blod fra hjertet gjennom brystet til magen. Hvis en bule (aneurisme) utvikler seg i en del av denne abdominale arterien og brister, kan det forårsake betydelig blødning og økt trykk inne i magen.
• Traume i magen: Denne tilstanden kan oppstå hvis det er alvorlig skade på magen, for eksempel en bilulykke eller et fall.

Hva er symptomene på (abdominalkompartmentsyndrom)?

Det er her faren ligger. Symptomer på «bukhulesyndrom» oppstår ofte sent , etter at det har oppstått en viss skade. Derfor overvåker leger og sykepleiere nøye pasienter som er i faresonen for denne tilstanden.

Her er noen av egenskapene som kan identifiseres:

• Oppblåst mage: Magen kan føles oppblåst og hard .
• Magesmerter: Pasienten kan føle en skarp smerte i magen.
• Pustevansker: Når trykket i magen øker, kan også brystet bli påvirket, noe som gjør det vanskelig å puste.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon): Lavt blodtrykk er også et symptom på dette.
• Redusert urinproduksjon (oliguri): På grunn av påvirkningen på nyrene kan mengden urin som produseres reduseres betydelig.

Hvordan bekrefter legene dette?

En person med «abdominal compartment syndrome» kan oppleve symptomer som:

• Lavt blodtrykk.
• Lav urinproduksjon.
• Hvis du er koblet til en respirator, kan trykkverdiene øke.

Disse symptomene alene kan imidlertid ikke brukes til å diagnostisere akutt korsveissyndrom (AKS). Den eneste måten å definitivt diagnostisere denne tilstanden på er å måle intraabdominalt trykk.En lege vil bare konkludere med at du har ACS hvis dette trykket er større enn 20 mmHg og det er tegn på organsvikt.

Den viktigste metoden som brukes for tiden for å måle intraabdominalt trykk er å måle blæretrykk . Enkelt sagt gjøres det slik:

1. Først settes et tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i blæren. Dette gjøres gjennom urinrøret.

2. Så føres dette røret (kateteret) inn i blæren.

3. Nå er en pose som inneholder væske koblet til dette røret.

4. Ved hjelp av en sprøyte sprøytes litt av væsken inn i blæren.

5. Til slutt måles trykket.

Denne testen gjentas med jevne mellomrom av det medisinske teamet for å se om tilstanden forbedres eller forverres.

I tillegg kan legen din også utføre noen andre tester for å se om organene dine fungerer som de skal. For eksempel:

• Blodprøver: Disse kan måle nivåene av ulike kjemikalier og gasser i kroppen. For eksempel kan en kreatininclearance-test gi en idé om hvor godt nyrene dine fungerer.
• Bildediagnostiske tester: Disse kan ta bilder av innsiden av magen. For eksempel kan en CT-skanning eller en ultralyd av magen bli gjort.
• Måling av oksygenmetning: Dette innebærer å plassere noe som en enkel klips på fingeren for å sjekke om kroppen din får nok oksygen.

Hvordan behandles abdominalkompartmentsyndrom?

Den mest effektive behandlingen for denne tilstanden er kirurgisk dekompresjon. En kirurg utfører en spesiell prosedyre kalt dekompressiv laparotomi. Dette innebærer å lage et snitt gjennom huden og bukveggen, åpne bukhulen og avlaste det overdrevne trykket inni .

Trykket inne i magen vil begynne å avta i løpet av få timer etter operasjonen. Det kan imidlertid ta flere dager før trykket går tilbake til det normale. Inntil da er det ikke sikkert at operasjonssåret er helt lukket. Noen pasienter kan trenge å gjennomgå denne trykkreduserende operasjonen på nytt.

Kan ikke denne situasjonen forhindres?

Før det faktisk utvikler seg til stadiet «(Abdominal Compartment Syndrome - ACS)», det vil si når det er intra-abdominal hypertensjon (IAH), kan du prøve å håndtere tilstanden uten kirurgi. Disse ikke-kirurgiske behandlingene kan bidra til å stoppe at «(IAH)» utvikler seg til «(ACS)». Slike behandlinger inkluderer:

• Endring av kroppsstilling: Plassere pasienten i en stilling som reduserer trykket og gjør dem komfortable.
• Diuretika: Disse medisinene bidrar til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Fjerning av væske fra magen gjennom et rør.
• Tømming av tarmene: Dette kan redusere trykket inne i magen og skape mer plass.
• Gir smertestillende.
• Begrensning av mengden væske som gis til kroppen.

Hvordan er rekonvalesensraten for pasienter med «abdominal kompartment syndrom»?

Dette er et svært viktig poeng. Hvis «bukhulesyndrom» ikke behandles riktig, kan det være dødelig. Fordi, etter hvert som trykket inne i magen fortsetter å øke, begynner organene å svikte ett etter ett. Hvis diagnosen og behandlingen forsinkes, reduseres også sjansene for bedring.

Men hvis sykdommen oppdages tidlig og behandlingen starter raskt, er det mulig å bli helt frisk fra abdominal kompartmentsyndrom.

Det kan imidlertid ta uker, til og med måneder, før den underliggende medisinske tilstanden som forårsaket ACS, forsvinner. I løpet av den tiden kan pasienten trenge å:

• Dialysebehandling for å gjøre nyrenes arbeid.
• Langtidsbehandling på sykehus.
• Væskerestriksjoner eller vanndrivende midler.
• Konstant overvåking av hjertefunksjonen.
• En kunstig åndedrettsmaskin (mekanisk ventilasjon) for å hjelpe med pusten.

Abdominal kompartmentsyndrom er en medisinsk nødsituasjon som kan oppstå hos kritisk syke personer. Det er en tilstand der hevelse og trykk i magen når farlige nivåer. Rask diagnose og behandling er avgjørende for å forhindre alvorlige komplikasjoner og død.

De viktigste tingene å huske på (Take Home Message)

Greit, så nå har du en bedre forståelse av hva vi har snakket om, bukhulesyndrom. Selv om dette er en alvorlig tilstand, er det viktig å være klar over den.

• Akutt intraabdominalt trykk (AKS) er en nødtilstand forårsaket av for høyt intraabdominalt trykk. Dette kan skade organer.
• Selv om dette er sjeldent , kan det forekomme hos pasienter på intensivavdelinger.
• Tidlig gjenkjenning av symptomer, måling av blodtrykk, bekreftelse av sykdommen og rask oppstart av behandling er livreddende. Hovedbehandlingen er kirurgisk dekompresjon.
• (IAH) , som betyr at trykket er litt forhøyet, men ikke så alvorlig som «(ACS)», kan håndteres uten kirurgi.
• Restitusjonen avhenger av hvor raskt behandlingen startes.

Vi håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis noen du kjenner er på intensivavdeling, vil denne kunnskapen hjelpe deg å forstå når leger snakker om disse tilstandene. Følg alltid legens instruksjoner og spør legen din hvis du har spørsmål.

`Abdominalt kompartmentsyndrom, abdominalt trykk, intraabdominal hypertensjon, kirurgi, intensivavdeling, organsvikt, medisinsk nødstilfelle