Kjenner du til analkreft? La oss snakke om det!

Opplever du noen ganger konstant kløe rundt anus, eller litt blod når du avfører deg? Det er veldig flaut å snakke om disse tingene med noen, ikke sant? Men dette er ikke alltid enkle, små ting. I dag skal vi snakke om en sykdom som kalles analkreft. Dette er noe vi alle må være klar over.

Hva er analkreft?

Enkelt sagt er analkreft kreft som utvikler seg i vevet i anus, eller slimhinnen i analkanalen. Analkanalen er jo røret som forbinder anus (åpningen der avfallsstoffer kommer ut) med endetarmen (den nederste delen av fordøyelsessystemet). For å være presis, forlater avføringen kroppen gjennom dette røret. Det beste er at hvis denne kreften oppdages og behandles tidlig, kan den kureres fullstendig.

Finnes det typer endetarmskreft?

Ja, det finnes to hovedtyper av endetarmskreft.

• Plateepitelkarsinom: Dette er den vanligste typen endetarmskreft. Den er imidlertid forskjellig fra hudkreft, som utvikler seg i det øverste laget av huden.
• Adenokarsinom: Dette er også den andre typen.

Er dette en vanlig sykdom?

Nei, endetarmskreft er faktisk ikke så vanlig. Tenk på dette: Ifølge American Cancer Society vil bare rundt 9000 personer i USA få diagnosen sykdommen i 2023. (Dette inkluderer endetarmskreft, anorektal kreft og anal kreft.) De anslår imidlertid at det vil bli rundt 153 000 personer diagnostisert med tykktarmskreft. Så du kan se at dette er relativt lavt.

Hva er symptomene på dette?

Symptomene på endetarmskreft kan noen ganger føles som normale tilstander. For eksempel vedvarende kløe i anus. Andre symptomer kan omfatte:

• Blødning fra endetarmen , spesielt under avføring.
• Føler noe som ligner en klump eller en klump av kjøtt. (Denne typen klump kan også sees nær analåpningen.)
• Smerte.
• Endringer i avføringsvaner. Det vil si endringer i hyppigheten av avføring, eller konsistensen (tykkelsen) på avføringen.
• Ukontrollert avføring.
• En konstant følelse av å måtte gjøre avføring (dette kalles «tenesmus» i medisinske termer).

Det viktigste er at bare fordi du har ett eller flere av disse symptomene, betyr det ikke at du har endetarmskreft. Det kan være mange andre årsaker til disse symptomene. Men hvis disse symptomene ikke avtar i løpet av noen få dager eller blir mer alvorlige, er det viktig å oppsøke lege for å få råd.

Det er normalt å føle seg litt flau eller flaut over å snakke med legen din om visse symptomer, som for eksempel anal kløe. Men husk at det finnes mange forskjellige årsaker til analkreft. Så det er ingen grunn til å være flau over å ha disse symptomene. Legene dine er her for å hjelpe deg med alle helseproblemene dine, inkludert disse symptomene på analkreft.

Hva forårsaker dette? Hva er risikofaktorene?

Den eksakte årsaken til analkreft er ennå ikke kjent. Imidlertid har det blitt identifisert noen risikofaktorer som er forbundet med sykdommen. For eksempel er de fleste analkreftformer forbundet med infeksjon med visse typer av humant papillomavirus (HPV) . Det viktigste er imidlertid at ikke alle som er smittet med HPV vil utvikle analkreft.

I tillegg til HPV er det flere andre faktorer som kan øke risikoen for å utvikle analkreft:

• Bruk av immunsuppressiva. Dette er medisiner som hindrer immunforsvaret ditt i å skade friske celler.
• Å ha HIV-infeksjon (humant immunsviktvirus). Fordi HIV påvirker immunforsvaret ditt og ubeskyttet analsex kan overføre HIV, øker risikoen for analkreft.
• Å være mottakerpartner under analsex. Dette er vanlig for alle, uavhengig av kjønn. Å ha flere partnere for enhver type seksuelt forhold øker risikoen for HPV, og dermed risikoen for analkreft.
• Ikke vaksinert mot HPV. Noen typer HPV er en viktig årsak til analkreft.
• 55 år eller eldre. Leger diagnostiserer vanligvis endetarmskreft oftere hos personer i denne aldersgruppen.
• Røyking. Røykere har større sannsynlighet for å utvikle alle typer kreft.
• Har en sykdom eller tar medisiner som svekker immunforsvaret. For eksempel kan personer som har hatt en organtransplantasjon trenge å ta medisiner for å forhindre avstøting av det transplanterte organet.
• Har en unormal åpning («analfistel») som går fra endetarmen til huden rundt anus.
• Har andre kreftformer. For eksempel vulvakreft, vaginalkreft eller livmorhalskreft.

Hva skjer hvis behandling ikke gis? (Komplikasjoner)

Hvis det ikke behandles riktig, kan endetarmskreft spre seg til nærliggende vev (dette kalles «metastasering»). I sjeldne tilfeller kan det også spre seg til lungene eller leveren.

Hvordan diagnostiserer du dette?

En lege vil spørre deg om symptomene dine, hvor lenge de har vært tilstede, din sykehistorie, inkludert tilstander som påvirker immunforsvaret ditt, og kan også spørre om din seksuelle aktivitet.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

Legen din vil utføre en digital endetarmsundersøkelse . Deretter vil de ta celler og sende dem til en patolog for å se på dem under et mikroskop. De vil utføre en anal Pap-test eller en biopsi . (For kvinner kan de også utføre en bekkenundersøkelse.) I tillegg vil legen din utføre endoskopiske tester og bildediagnostiske tester .

Endoskopiske tester

Leger bruker endoskopi for å se inn i endetarmen og anusen. Disse testene utføres med spesielle instrumenter. Dette er tynne, fleksible rør som har lys, linse og videokamera. I løpet av denne tiden kan vevsprøver (kalt «biopsier») tas og undersøkes av en patolog. Endoskopitester inkluderer:

• Anoskopi: Leger bruker et kort, opplyst rør kalt et anoskop for å se på anus og nedre endetarm.
• Fleksibel sigmoidoskopi: Sjekker endetarmen og anusen for kreftvekster og polypper.
• Koloskopi: Hele tykktarmen din blir sjekket for kreftvekster og polypper.

Bildetester

Bildediagnostiske tester kan hjelpe leger med å lære mer om kreftsvulster, for eksempel størrelse og nøyaktig plassering. Disse testene kan omfatte:

• Magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning.
• Transrektal ultralyd.
• Computertomografi (CT)-skanning.
• Positronemisjonstomografi (PET)-skanning.

Staging av anal kreft

Leger bruker stadieinndelingssystemer for kreft for å planlegge behandling og gi en prognose, det vil si hva du kan forvente etter behandling. De vurderer faktorer som størrelsen på svulsten, om kreften er i lymfeknutene og om svulsten har spredt seg (metastasert). Det er fem stadier av endetarmskreft:

• Fase 0:

Det finnes unormale celler i slimhinnen («mukosa»), det indre slimhinnen i endetarmen. Disse unormale cellene er ikke kreftfremkallende, men de kan bli kreftfremkallende. Endetarmskreft i stadium 0 kalles også «høygradig plateepitelial lesjon» («HSIL») .

• Fase I:

Kreftcellene har samlet seg for å danne en klump på 2 centimeter eller mindre, omtrent på størrelse med en peanøtt.

• Fase II:

Stadium II endetarmskreft er delt inn i to deler:

• Stadium IIA betyr at det er en klump som er større enn 2 centimeter, men mindre enn 5 centimeter.
• Stadium IIB betyr at svulsten er omtrent 5 centimeter – det er omtrent på størrelse med en sitron – men har ikke spredt seg utover anus.

• Fase III:

Fase III er delt inn i tre deler:

• Stadium IIIA: Svulsten er 5 centimeter eller mindre, og har spredt seg til lymfeknuter i anus eller lyske.
• Stadium IIIB: Retal kreft har spredt seg til nærliggende organer, som vagina, urinrør eller blære.
• Stadium IIIC: Kreften er i nærliggende organer, og har spredt seg til lymfeknuter i nærheten av anus eller lyske.

• Fase IV:

Kreften sitter i lymfeknutene langt fra anus og i fjerne organer som lungene eller leveren.

Hvordan behandles endetarmskreft?

Behandling for endetarmskreft avhenger av krefttypen og -stadiet, men kan omfatte:

Strålebehandling

Leger behandler endetarmskreft med ekstern strålebehandling (EBRT). Det finnes flere typer EBRT:

• Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): Denne behandlingen bruker flere stråler med ulik styrke for å målrette svulsten.
• Stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT): Denne retter seg mot små svulster uten å skade nærliggende friskt vev.
• Tredimensjonal konformal strålebehandling (3D-CRT): Dette skaper et tredimensjonalt bilde av svulsten.
• Brachyterapi: Dette er intern strålebehandling.

Kjemoterapi

Leger bruker ofte cellegift og strålebehandling sammen som primærbehandling for endetarmskreft. Denne kombinerte behandlingen kan ofte eliminere endetarmskreften, slik at du ikke trenger kirurgi.

Men hvis du trenger kirurgi, kan du få cellegift før operasjonen for å krympe svulsten («neoadjuvant cellegift»), eller etter operasjonen for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller («adjuvant cellegift»).

Kirurgi

Behandle endetarmskreft som har kommet tilbake eller ikke har respondert på strålebehandling og/eller cellegift.En minimalt invasiv kirurgi kalt laparoskopisk abdominoperineal reseksjon brukes. Dette innebærer å fjerne anus, endetarm og deler av tykktarmen.

Hvis du gjennomgår denne operasjonen, vil kirurgen også lage en permanent kolostomi . Dette betyr at avføringen din vil gå gjennom en pose eller pose festet til kroppen din. Selv om dette kan virke litt utfordrende, er du ikke alene. Det medisinske teamet ditt vil hjelpe deg med å bli vant til det.

Immunterapi

Hvis du har avansert endetarmskreft, kan legen din anbefale immunterapi for å håndtere symptomene dine. Denne behandlingen hjelper kroppen din med å bekjempe kreften.

Hva er bivirkningene av behandlingen?

Mange kreftbehandlinger kan forårsake bivirkninger. For eksempel kan bivirkninger av cellegift og strålebehandling inkludere hudutslett, smerter i analområdet, tretthet, cellegiftindusert hjernetåke, kvalme og oppkast.

Hva er komplikasjonene ved behandlingen?

Leger kan behandle endetarmskreft med kirurgi. Komplikasjoner av kirurgi kan omfatte:

• En reaksjon på anestesi.
• Overdreven blødning.
• En infeksjon.

Hva er overlevelsesratene for endetarmskreft?

Overlevelsesraten for endetarmskreft er et estimat av prosentandelen av personer som er i live fem år etter diagnosen. Denne raten varierer avhengig av om sykdommen ble oppdaget og behandlet før den spredte seg. Totalt sett, ifølge National Cancer Institute, er 70 % av personer med endetarmskreft i live fem år etter diagnosen.

Det er imidlertid viktig å huske at disse rekonvalesenstrendene er basert på erfaringene til en stor gruppe mennesker med en rekke helseproblemer. Det som gjelder for dem, er kanskje ikke sant for deg. Hvis du har spørsmål, kan du spørre legen din om å forklare hva du kan forvente.

Hvordan forhindrer du dette? (Forebygging)

Det finnes ingen garantert måte å forhindre endetarmskreft på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle det ved å følge disse trinnene:

• Ikke røyk. Hvis du røyker, finn måter å hjelpe deg med å slutte. Legen din kan også hjelpe deg.
• Øv deg i trygg sex. Hvis du har analsex, sørg for at du bruker kondom.
• Hvis du er kvalifisert, ta HPV-vaksinen (human papillomavirus). Denne vaksinen kan forhindre ikke bare analkreft, men også munn- og halskreft, livmorhalskreft og peniskreft.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du behandles for endetarmskreft, bør du gå til legen din på de planlagte datoene og kontakte dem som anvist. Legen din kan for eksempel be deg ringe hvis du har smerter eller feber.

Noen ganger innebærer behandling for endetarmskreft å fjerne deler av fordøyelsessystemet og lage en permanent kolostomi (en type kirurgi) for å la avføringen passere gjennom. Å leve med en permanent kolostomi kan være utfordrende. Men du er ikke alene. Det medisinske teamet ditt kan hjelpe deg med å håndtere avføringen og bli vant til å leve et fullverdig, normalt liv etter endetarmskreftkirurgi.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Hvis du har endetarmskreft, kan det være lurt å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvilken type endetarmskreft har jeg?
• Hvilket stadium har jeg av kreft?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hvis jeg trenger kirurgi, hvilken type kirurgi vil du anbefale?

Hva er forskjellen mellom analkreft og anal dysplasi?

Forskjellen er at anal dysplasi ikke er kreft, men det kan føre til analkreft. Ved anal dysplasi blir cellene i anus unormale. Over tid kan disse unormale cellene begynne å formere seg og danne kreftklumper.

Hvordan er endetarmskreft forskjellig fra endetarmskreft og tykktarmskreft?

Anus, endetarm og tykktarm er alle deler av fordøyelsessystemet ditt. Men cellene som utgjør vevet i hver del er svært forskjellige. Det betyr at leger behandler disse kreftformene på forskjellige måter.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Analkreft er en kreftform som utvikler seg i anus – den delen av kroppen du tørker etter avføring. De vanligste symptomene er blødning fra anus eller kløe. Dette kan gjøre at du nøler med å snakke med legen din om disse tingene. Analkreft er imidlertid lettere å behandle hvis den oppdages og behandles tidlig, før den sprer seg. Hvis du har et symptom som analkløe som vedvarer og ikke forsvinner, må du snakke med legen din. De er her for å hjelpe deg. Det er ingen grunn til å være redd eller flau. Helsen din er det viktigste.

` Analkreft, analkreft, kreftsymptomer, HPV, analhelse, kreftbehandling, kreftforebygging