En intern «lekkasje» etter en operasjon? (Anastomoselekkasje) La oss lære om det enkelt!

Har du noen gang tenkt på at det etter en større operasjon kan oppstå problemer inni kroppen som vi ikke engang tenker på? Akkurat som når du kobler to vannrør sammen, lekker det noen ganger litt vann fra leddet, det samme kan skje når to blodårer i kroppen vår kobles sammen gjennom en operasjon. I medisin kaller vi dette en anastomoselekkasje . Siden dette kan være ganske alvorlig, er det svært viktig at du og dine kjære vet om det.

Hva er egentlig en anastomoselekkasje?

Enkelt sagt er en anastomose den kirurgiske prosedyren der endene av to kroppsrør kobles sammen. Tenk deg at du må fjerne en del av tarmen. Deretter må du koble de to kuttede tarmbitene sammen igjen. Denne forbindelsen kalles en anastomose.

Denne anastomoselekkasjen oppstår når forbindelsen ikke tetter ordentlig, og innholdet i røret lekker ut. Dette kan være farlig, fordi det ikke er bra for innholdet i kroppens rør å gå til andre steder. For eksempel er det bakterier i innholdet i fordøyelsessystemet ditt. Hvis disse kommer til andre steder i magen, kan de forårsake infeksjoner.

Hva skjer hvis det oppstår en lekkasje etter tarmkirurgi ?

En tarmreseksjon er en vanlig prosedyre der en anastomose utføres, og en anastomoselekkasje kan oppstå. Hvis tarminnholdet lekker inn i bukhulen, kan slimhinnen i magen (peritoneum) bli infisert og hoven opp. Dette kalles peritonitt . Denne infeksjonen kan spre seg til andre organer i magen og inn i blodet. Hvis den blir alvorlig, kan den føre til en livstruende tilstand som kalles sepsis . Sepsis er kroppens overreaksjon på en infeksjon. Dette kan føre til sjokk , organsvikt eller til og med død.

Tenk deg hva som ville skjedd hvis søppelet fra kjøkkenet vårt skulle søles ut i stuen. Det samme ville skjedd hvis tingene fra tarmene våre skulle søles ut i magen. Det er derfor dette er så farlig.

En annen ting som kan lekke inn i bukhulen er urinveiene dine. For eksempel, under en nyretransplantasjon eller en prostatektomi, kan du trenge en anastomose. Hvis denne lekker, kan urin samle seg inne i bukhulen. Dette kalles et urinom . Det er også risiko for infeksjon og sepsis utenfor bukhulen. Hvis du for eksempel har en anastomoselekkasje i spiserøret, som er en del av spiserøret, kan det føre til infeksjon i brysthulen.

Når oppstår en anastomoselekkasje?

Noen ganger kan denne lekkasjen være tilstede under operasjonen. Men kirurger sjekker etter den samtidig. Oftest skjer dette under helbredelsesprosessen. De fleste lekkasjer oppstår i løpet av den første uken etter operasjonen , men noen kan være forsinket. Leger vil overvåke dette i flere uker etter operasjonen. Små, mindre lekkasjer kan ta lengre tid før de viser effekten. Lekkasjer som oppstår etter 30 dager («(Forsinket anastomoselekkasje)») er svært sjeldne.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Anastomoselekkasjer er rapportert å forekomme i omtrent 5 % av anastomoseoperasjoner. Av disse er 75 % forbundet med kolektomioperasjoner. Denne risikoen er spesielt høy ved operasjoner utført i enden av tykktarmen, endetarmen eller sigmoideum. Dette er fordi området er smalt og vanskelig å operere på, spesielt hos menn.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle en anastomoselekkasje?

Faktisk kan alle som har gjennomgått en anastomose utvikle denne komplikasjonen. Det finnes imidlertid visse risikofaktorer som øker sjansen for at dette skjer.

Risikofaktorer er:

• Røyking.
• Underernæring eller anemi.
• Bruk av immunsuppressiva.
• Har lavnivåsvulster.
• Har gjennomgått strålebehandling.
• Har allerede en tilstand som kalles «sepsis» eller «septisk sjokk» i kroppen.
• Etter å ha fått blodoverføring under operasjonen («(intraoperativ blodoverføring)»).
• Har fedme eller diabetes («(Diabetes Mellitus)»).
• Akuttkirurgi.
• Kirurgi tar for lang tid.
• Rektal anastomose.
• Å være mannlig ved fødselen (`(Tildelt mannlig kjønn)`).

Hva forårsaker denne lekkasjen?

En anastomoselekkasje er vanligvis forårsaket av en svikt i sårhelingsprosessen . Det er vanskelig å peke på én enkelt årsak, men flere faktorer kan bidra. For eksempel:

• Overdreven spenning på operasjonsstedet: Dette er hva kirurger primært prøver å unngå for å forhindre lekkasje. Denne forbindelsen kan bli trukket eller strammet under bevegelse. Denne risikoen er større hvis operasjonsstedet er smalt eller vanskelig tilgjengelig.
• Tidligere infeksjon i kroppshulen: Hvis det er en tidligere infeksjon, kan det føre til at vevet hovner opp og blir betent. Langvarig betennelse kan også føre til en reduksjon i kollagen . Kirurger vil vaske området med antiseptiske løsninger og foreskrive antibiotika.Selv om du prøver å kontrollere infeksjonen med antibiotika, kan vevet fortsatt være svekket på tidspunktet for operasjonen.
• Redusert blodstrøm til forbindelseskaret («(iskemi)»): «(iskemi)» kan være en eksisterende tilstand eller kan oppstå som en respons på kirurgi.
• Svekket immunforsvar: Visse helsetilstander, røyking, dårlig ernæring eller bruk av immunsuppressive midler kan svekke immunforsvaret. Strålebehandling skader også vev og svekker immunforsvaret. Dette er også fordi mange som gjennomgår anastomosekirurgi er kreftpasienter.

Hva er symptomene på en anastomoselekkasje?

De første og vanligste symptomene som ses i denne tilstanden er:

• Magesmerter (`(Magesmerter)`) .
• Feber (`(Feber)`) .
• Hevelse i magen (kan skyldes peritonitt).
• Vedvarende paralytisk ileus (tarmdysfunksjon) etter operasjon .

Når tilstanden er litt verre, kan symptomer som disse også oppstå:

• Rask hjerterytme (takykardi) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis (sepsis) .
• Sjokk .

Hvordan gjenkjenner du dette nøyaktig?

Når du oppsøker legen din etter operasjonen, vil han eller hun sjekke tilstanden din nøye. Vitale tegn (som puls, pustefrekvens, temperatur og blodtrykk), blodprøver og tarmfunksjon vil bli kontrollert regelmessig. Hvis du har tegn på infeksjon, eller tarmene dine ikke fungerer som de skal etter tykktarmskirurgi, kan legen mistenke en anastomoselekkasje. De vil bruke bildediagnostiske tester (som skanninger) for å bekrefte dette – vanligvis en CT-skanning , som bruker kontrastmiddel .

Hvordan behandles det?

Hvis du får diagnosen denne typen lekkasje, vil du bli behandlet med antibiotika for å kontrollere infeksjonen. Behandlingen vil deretter avhenge av størrelsen på lekkasjen og alvorlighetsgraden av tilstanden din. Dette kan omfatte:

• Drenering: Kroppen må drenere væsken og/eller hevelsen som har samlet seg på grunn av infeksjonen. Hvis mulig, vil legen gjøre dette perkutant – det vil si gjennom en hul nål som føres inn gjennom et lite hull i huden.
• Tarmhvile: Hvis lekkasjen er i tarmene, må du slutte å spise eller drikke gjennom munnen under behandlingen. Legen din kan gi deg intravenøs væske.vil bli gitt, og om nødvendig vil intravenøs ernæring bli gitt.
• Gjentatt operasjon: Kirurgen må kanskje undersøke anastomosen på nytt og utføre en ny operasjon. Hvis mulig, vil de bruke en minimalt invasiv prosedyre, for eksempel laparoskopi . Dette innebærer å sette inn et kamera gjennom et lite snitt for å undersøke bukhulen. De kan også bruke små instrumenter for å drenere en abscess eller vaske ut hullet med antiseptiske løsninger. Hvis dette ikke fungerer, må bukhulen kanskje åpnes igjen for å komme til lekkasjen. Anastomosen må kanskje forsterkes, eller en ny må kanskje lages på et annet sted med friskt vev. Noen ganger må kroppen få mer tid til å gro før anastomosen gjøres på nytt. Under tarmkirurgi kan kirurgen måtte midlertidig omdirigere en del av tarmen til en stomi (en ny åpning som omgår anastomosen og gir mer tid til å gro).

Hvor lang tid tar det å leges?

En anastomoselekkasje kan føre til et sykehusopphold på fire uker eller mer.

Kan ikke disse lekkasjene forhindres?

Det er mange faktorer som kan bidra til forekomsten av anastomoselekkasje, og mange av disse kan ikke endres. For eksempel pasientens helse, hvor vanskelig operasjonen er og andre faktorer som oppstår under helingsprosessen. Kirurger kan imidlertid sjekke for lekkasjer under operasjonen.

Screening

Testene som utføres for å sjekke for lekkasjer etter en anastomose er:

• Lufttest: Kroppshulrommet fylles med saltvannsløsning og luft føres inn i kroppsrøret. Hvis det er synlige bobler i løsningen, er det en lekkasje ved tilkoblingen. Vanligvis repareres disse lekkasjene ved å feste tilkoblingen på nytt eller sy den sammen.
• Væsketest: En desinfiserende løsning injiseres i et kroppsrør og kontrolleres for lekkasjer.
• Kontrasttest: Ved tarmkirurgi kan kirurgen bruke en CT-skanning og et kontrastmiddel for å se om det er en lekkasje. Kontrastmiddelet føres gjennom anus til anastomosen for å se om det er noen lekkasje.

Selv om disse testene som utføres på operasjonstidspunktet ikke kan forhindre alle lekkasjer, kan de redusere antallet og identifisere de som har høyere risiko for gjentatt lekkasje.

Forebyggende stomi (`(Forebyggende stomi)`)

Under tarmkirurgi kan kirurger lede avføringen ut av tarmene i helingsperioden, og dermed forhindre de verste effektene av en lekk tarm. De gjør dette ved å lage en midlertidig kolostomi eller ileostomi.Når man tar en pose, fjernes tarmens innhold fra tilkoblingspunktet og ledes over i en pose. Selv om dette ikke forhindrer en anastomose-lekkasje, forhindrer det at tarmens innhold kommer inn i bukhulen hvis det oppstår en lekkasje.

En stomi lager en ny, kunstig åpning for avføringen å passere gjennom, kalt en stomi . Dette lar tarmene gro uten ubehaget ved avføring. Noen ganger lager kirurger en midlertidig, forebyggende stomi. En midlertidig stomi anbefales som et forebyggende tiltak for personer som har høy risiko for å utvikle en anastomoselekkasje.

Hva er utsiktene for de som har hatt en anastomoselekkasje?

Lekkasjer som oppdages kan vanligvis repareres. Tidlig diagnose og behandling er imidlertid viktig for å kontrollere infeksjon og forhindre sepsis. Generelt har personer med en anastomoselekkasje høyere risiko for fremtidige helsekomplikasjoner og dødelighet. Det er ikke klart i hvilken grad disse utfallene skyldes selve anastomoselekkasjen, eller om lekkasjen er et symptom på et generelt helseproblem.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Hvis du er i bedring etter en anastomose, hold tett kontakt med legen din og rapporter eventuelle uventede symptomer. Oppsøk legehjelp umiddelbart hvis du har tegn på infeksjon. For eksempel:

• Feber.
• Magesmerter.
• Betennelse (rødhet, hevelse).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min før en anastomoseoperasjon?

Hvis du har en anastomose og er bekymret for en anastomoselekkasje, kan du spørre legen din om dine personlige risikofaktorer, hvilke forebyggende tiltak de kan iverksette og hvilke tiltak de anbefaler for deg. For eksempel:

• Er operasjonen min forbundet med høy risiko for anastomoselekkasje?
• Er jeg personlig i større risiko?
• Hvordan kontrollerer du `(Anastomoselekkasje)`?
• Sjekker du for lekkasjer under operasjonen?
• Hvordan sjekker jeg lekkasjer etter operasjonen?
• Hva skjer hvis jeg får en lekkasje etter operasjonen?

Hvis du trenger en anastomose, er det sannsynligvis en livreddende prosedyre. I en tid som denne er det vanskelig å engang tenke på en livstruende komplikasjon fra selve operasjonen. Selv om leger frykter det, er en anastomoselekkasje alltid en mulighet. Men totalt sett er risikoen lav. Og med bevissthet og tidlig intervensjon kan mange tilfeller håndteres.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

• Anastomoselekkasje er lekkasje av innhold fra to tilkoblede rør etter operasjon.
• Dette kan skje hvor som helst, for eksempel i tarmene eller urinveiene.
• Hvis du opplever symptomer som feber, magesmerter eller oppblåsthet, må du oppsøke lege umiddelbart.
• Denne risikoen kan økes av ting som røyking, diabetes og underernæring.
• Hvis det diagnostiseres og behandles tidlig, kan det ofte kureres. Hvis det imidlertid ikke behandles, kan det være farlig.
• Hvis du skal opereres, snakk åpent med legen din om det. Vær tydelig på risikoene dine, hva du skal gjøre for å forhindre dem, og hva du skal gjøre hvis det oppstår en lekkasje. Bevissthet er det beste forsvaret!

` Anastomoselekkasje, kirurgiske komplikasjoner, tarmkirurgi, peritonitt, sepsis, postoperativ behandling, kirurgiske risikoer