Aortadisseksjon – Er du klar over denne farlige tilstanden?

Hjertet ditt er det viktigste pumpesenteret for hele kroppen din. Så det største blodåren som kommer ut av hjertet og frakter oksygenrikt, rent blod gjennom kroppen din kalles aorta. Tenk på det som hovedvannrøret som forsyner huset ditt med vann. Aortadisseksjon er når veggen i dette hovedblodåren rives fra innsiden. Dette er en svært farlig, livstruende nødsituasjon som ofte skjer plutselig, uten forvarsel.

Hva er aortadisseksjon? La oss forstå det enkelt

Aortaen vår er et blodkar som består av tre lag. Det er som en trelagsvegg. Hvis det av en eller annen grunn oppstår en rift i det innerste laget av denne veggen, kommer blodet som strømmer under høyt trykk inn i riften og begynner å lekke mellom de to lagene i veggen. Når blodet fylles på denne måten, separeres de to lagene fra hverandre. Det er det vi kaller en disseksjon.

Tenk på det som en vei som sprekker i to. Når dette skjer, forstyrres den normale blodstrømmen til forskjellige deler av kroppen. Og noen ganger kan denne store arterien sprekke fullstendig (ruptur).

Hva er hovedtypene av aortadisseksjon?

Leger deler denne tilstanden inn i to hovedtyper, kalt Stanford-klassifiseringen, som er basert på hvor riften oppstår.

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Hovedkarakteristikken ved aortadisseksjon er at den oppstår plutselig . Det er ingen varseltegn. Det kan skje når som helst, for eksempel når du sover, hviler eller utfører tungt arbeid.

Dette er symptomene som kan sees generelt:

• Plutselig, uutholdelig, skarp smerte i brystet eller øvre del av ryggen. Mange beskriver det som en «sårende» eller «stikkende» følelse. Dette er det viktigste og vanligste symptomet.
• Sterke magesmerter.
• Pustevansker (dyspné).
• Svimmelhet eller vertigo.
• Plutselig blodtrykksfall (lavt blodtrykk).
• En svak, rask puls.
• Overdreven svetting.
• Forvirring.
• Tap av syn.
• Symptomer på hjerneslag. For eksempel svakhet på den ene siden av kroppen eller talevansker.

Hvorfor skjer dette? Hva er risikofaktorene?

Hovedårsaken til en aortadisseksjon er den gradvise svekkelsen av aortaveggen over tid. Denne svekkelsen skjer i det skjulte i årevis, og til slutt river den på det svakeste punktet.

Den viktigste og vanligste risikofaktoren for dette er ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) . Høyt blodtrykk skader veggene i blodårene, noe som gjør dem mindre fleksible og svakere.

Andre risikofaktorer er:

• Åreforkalkning eller høyt kolesterol.
• Bruk av tobakksprodukter (røyking).
• Aortaaneurisme.
• Sykdommer i hjertets aortaklaff.
• Medfødte hjertefeil, for eksempel bikuspidal aortaklaff (to klaffer i stedet for de vanlige tre).
• Bindevevssykdommer, som Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom . Dette er tilstander som kan arves.
• Hvis noen i familien tidligere har hatt en aortadisseksjon.
• Alvorlige skader på brystet (f.eks. en alvorlig bilulykke).
• Å være mellom 40 og 70 år gammel.
• Høyt blodtrykk under graviditet.
• Bruk av narkotika som kokain.

Hvordan diagnostiserer en lege dette?

Når du oppsøker sykehuset, kan legen mistenke denne tilstanden basert på symptomene dine. Men fordi disse symptomene ligner på et hjerteinfarkt eller hjerneslag, må flere tester gjøres raskt for å bekrefte det med sikkerhet.

• CT-skanning (computertomografi): Dette er den beste og raskeste måten å se aorta tydelig i en nødsituasjon.
• Ekkokardiogram: Dette er en ultralydundersøkelse. Et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) kan vise aorta tydeligere enn et transthorakal ekkokardiogram.
• Røntgen av brystkassen: Kan gi en grov idé om hvorvidt aorta er utvidet.
• MR (magnetisk resonansavbildning): Selv om dette også kan gi svært klare bilder, brukes det sjeldnere i nødstilfeller fordi det tar lengre tid enn en CT-skanning.

Hvordan behandles det?

Behandlingsmetoden avhenger av hvor riften er plassert (type A eller type B) og pasientens tilstand.

Kirurgi og andre behandlinger

1. Transplantatutskiftning: Dette er en åpen hjertekirurgi. I denne operasjonen fjerner kirurgen den skadede delen av aorta og erstatter den med et syntetisk transplantat. Denne operasjonen utføres som en nødbehandling for type A-disseksjon.

2. Endovaskulær stentgraftreparasjon: Dette innebærer å lage et lite snitt i et blodkar i lysken og bruke ledninger og katetre til å tre et metallnettrør (stentgraft) inn i den svekkede delen av aorta. Dette styrker den svekkede veggen innenfra. Denne metoden brukes ofte til komplisert type B-disseksjon.

3. Hybrid tilnærming: I noen komplekse tilfeller kan det være nødvendig å bruke både åpen kirurgi og stentgraft-metoder sammen.

Medisiner (legemidler)

Medisiner brukes hovedsakelig før kirurgi, etter kirurgi og i type B-tilfeller der kirurgi ikke er nødvendig.

• Medisiner som betablokkere kan gis for å senke hjertefrekvens og blodtrykk. Dette reduserer trykket på aorta og forhindrer at riften sprer seg ytterligere.
• Du må ta medisiner resten av livet for å kontrollere blodtrykket.

Kan dette forebygges?

Vi kan ikke endre noen risikofaktorer (f.eks. arvelige sykdommer). Det er imidlertid noen ting vi kan kontrollere.

• Hold blodtrykket godt under kontroll.Hvis du har høyt blodtrykk, ta medisinene legen din foreskriver nøyaktig og reduser saltinntaket.
• Hvis du røyker, slutt umiddelbart.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt.
• Hvis noen i familien din (foreldre, søsken) har hatt denne tilstanden, snakk med legen din om det og få utført nødvendige tester.
• Å bruke sikkerhetsbelte kan forhindre brystskader i en bilulykke.