Aortobifemoral bypass-kirurgi: Den 'Y'-formede bypassen som gir blodstrøm til beina

Kjenner du også en skarp smerte eller en prikkende følelse i beina når du går en kort avstand? Avtar den etter at du har stoppet og hvilt en stund, og så dukker smertene opp igjen når du begynner å gå igjen? Dette er et problem som mange har. Hovedårsaken til dette kan være en blokkering i hovedblodåren som frakter oksygenrikt blod til beina. I dag snakker vi om en svært viktig, større operasjon som utføres i en slik situasjon.

Hva er aortobifemoral bypass?

Enkelt sagt er dette en operasjon som kirurger utfører på magen. Akkurat som når en vei blokkeres, opprettes en ny vei, kalt en «omkjøringsvei». Denne operasjonen oppretter en ny rute for å omgå de blokkerte eller innsnevrede blodårene (arteriene) i kroppen din. Dette gjør at blodet kan strømme ordentlig til beina dine igjen.

I denne prosedyren setter kirurgen inn et kunstig blodkar, kalt et transplantat, i magen og kobler det til det blokkerte blodkaret. Dette kunstige blodkaret er vanligvis laget av et materiale som polyester. Selve ordet «aortobifemoral» antyder dette.

• «Aorta» er det største blodåren i kroppen vår, aorta . Den starter fra hjertet og går gjennom brystkassen til magen.
• «Femoral» refererer til arteriene i lårene . Disse starter i lysken og går ned til baksiden av kneet.
• «Bi» betyr «to». Det betyr at dette kunstige blodkaret er koblet til begge lårbensarteriene i begge beina dine.

Se for deg dette transplantatet, «(transplantatet),» som en opp-ned «Y». Den ene øvre delen av det er koblet til aorta i magen, og de to grenene av «Y»-en er koblet til lårbensarteriene i bena.

Hvilken type tilstand utføres denne operasjonen for?

Denne operasjonen gjøres hovedsakelig for å behandle en tilstand som kalles aortoiliakal okklusiv sykdom . Dette er når fett og andre stoffer (som plakk) bygger seg opp på innerveggene til de store blodårene i magen og bekkenet over tid. Vi kaller dette «(plakk)». Denne oppbyggingen skjer på følgende måter:

• Abdominal aorta: Dette er den delen av aorta som går ned gjennom magen.
• Iliacarterier: Dette er arteriene som forgrener seg fra aorta ved navlen (navlestrengen) og går til beina.

Når blodårene blir innsnevret eller fullstendig blokkert av denne væskeopphopningen, blir underkroppen, spesielt bena, føttene og bekkenorganene, fratatt det oksygenrike blodet de trenger. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Er dette en alvorlig operasjon? Finnes det andre alternativer?

Ja, dette regnes som et større kirurgisk inngrep fordi det krever et stort snitt i magen.

Men det finnes et minimalt invasivt alternativ som kalles aortoiliakal stenting med bifurkasjonsrekonstruksjon (AISBR) . Dette innebærer å plassere et lite nettrør kalt en stent inne i den blokkerte arterien og blåse det opp for å åpne arterien igjen. Noen studier har vist at denne metoden har færre komplikasjoner og et kortere sykehusopphold.

Legen din vil avgjøre om åpen kirurgi eller stenting er riktig for deg. Selv om stenting vanligvis er forbeholdt personer som ikke tolererer større operasjoner, brukes det nå ofte i stedet for åpen kirurgi med teknologiske fremskritt. Men noen ganger, hvis stenting ikke er et godt alternativ for deg, eller hvis en tidligere stent har sviktet, kan åpen kirurgi være nødvendig.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Det medisinske teamet ditt vil gi deg råd om hvordan du skal forberede deg til operasjonen. Dette er tingene du vanligvis bør ta hensyn til.

• Slutt å røyke helt: Å slutte å røyke minst 3–4 uker før operasjonen kan hjelpe deg med å oppnå best mulig resultat. Det er viktig å fortsette å slutte å røyke etter operasjonen for hjertets og blodårenes helse.
• Snakk med legen din om medisiner: Du bør fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar for øyeblikket. Han eller hun kan be deg om å slutte å ta noen medisiner eller endre doseringen før operasjonen.
• Faste: Du vil bli rådet til å avstå fra å spise eller drikke fra midnatt dagen før operasjonen.
• Medisinske tester: Du vil bli bedt om å gjennomgå flere tester før operasjonen.
• Ankel-armindeks
• Vaskulær ultralyd (en ultralydsskanning av arteriene)
• Skanninger som sjekker helsen til hjertet og koronararteriene.

Hva skjer under operasjonen?

Operasjonen kan ta mellom 2 og 6 timer. Følgende trinn skjer under denne prosedyren.

1. Du vil få full narkose for å sovne helt.

2. Et stort snitt (laparotomi) lages langs hele magen slik at kirurgen kan nå aorta.

3. Det gjøres to snitt i begge lyskene for å nå lårbensarteriene.

4. Det tidligere nevnte Y-formede kunstige blodkaret (transplantatet) settes inn. Den øvre delen kobles til det blokkerte området av aorta ovenfra, og de to nedre delene kobles til de blokkerte områdene av de to lårbensarteriene nedenfra og sys sammen.

5. Til slutt lukkes snittene i magen og lysken med sting eller stifter.

Hva skjer etter operasjonen og når du drar hjem?

Du må være på sykehuset i mellom 4 og 7 dager. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet ta godt vare på deg. Det kan også ta omtrent 2 til 3 måneder å bli helt frisk. Etter omtrent 4 til 6 uker vil du imidlertid gradvis kunne gjenoppta dine normale aktiviteter.

Ta vare på disse tingene når du kommer hjem.

• Ta alle smertestillende og andre medisiner foreskrevet av legen din til rett tid.
• Hold snittene rene og ta vare på dem som anvist av legen.
• Tren som anvist av legen din. Å gradvis øke distansen du går hjelper med helbredelsesprosessen. Men ikke overdriv.
• Spør legen din om det beste tidspunktet å gjenoppta aktiviteter som kjøring, arbeid og vektløfting.

Når du skal oppsøke lege umiddelbart og dra til akuttmottaket (ETU)

Det er svært viktig å være årvåken dersom det oppstår problemer under rekonvalesensen.

Hvis symptomer på hjerteinfarkt eller hjerneslag oppstår, ring umiddelbart en ambulansetjeneste eller dra til nærmeste sykehus med akuttmottak (ETU).

Symptomer på hjerteinfarkt:

• Brystsmerter eller ubehag
• Pustevansker
• Kvalme, magesmerter
• Hjertebank
• Svimmelhet (vertigo) eller besvimelse

Symptomer på hjerneslag:

• Nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen
• Vanskeligheter med å snakke (afasi) eller stamming
• Tap av muskelkontroll på den ene siden av ansiktet
• Plutselig tap eller tåkesyn av syn eller hørsel