La oss lære om trykksår hos sengeliggende personer. (Trykksår / Liggesår)

Er det noen i familien din som er sengeliggende på grunn av sykdom eller alderdom og blir værende i samme stilling over lengre tid? Du har sikkert sett at slike personer noen ganger utvikler hudskader. Vi kaller disse «liggesår». Medisinsk er disse kjent som «(trykkskader)» eller «(liggesår». I dag skal vi snakke i detalj om hva disse egentlig er, hvorfor de oppstår, hvordan man kan forebygge dem og hva man skal gjøre hvis de oppstår igjen . Dette er et viktig tema for mange.

Hva er egentlig disse liggesårene?

Enkelt sagt er liggesår sår som utvikler seg når det er press på samme område av huden vår over lengre tid, noe som forårsaker skade på huden i det området. Tenk deg at når noen ligger i sengen i timer eller dager av gangen, eller sitter i rullestol i samme stilling over lengre tid, presser huden mot beinene på de stedene der kroppens vekt faller. Når dette trykket påføres, reduseres blodsirkulasjonen. Hvis blodet ikke flyter ordentlig, begynner hudcellene å dø , og det er da disse sårene oppstår.

Det finnes andre navn på disse liggesårene. Legen din kan bruke disse navnene:

• `(Liggesår)`
• `(Lyssår)`
• `(Trykksår)`
• `(Trykksår)`

Uansett hva du kaller det, betyr det den samme situasjonen.

Hvor vanlige er disse liggesårene? Hvem får dem oftest?

Dette er faktisk vanligere enn du kanskje tror. Denne risikoen er spesielt høy for de som har problemer med å bevege seg rundt på egenhånd, er sengeliggende eller bruker rullestol. Tenk deg om en av besteforeldrene våre er sengeliggende på grunn av sykdom, eller hvis noen har en tilstand som «lammelse» på grunn av en ulykke og er sengeliggende, er det mer sannsynlig at de utvikler disse skadene.

I tillegg har personer med visse medisinske tilstander høyere risiko. For eksempel:

• For de med «(diabetes)»
• For de med redusert hudfølsomhet
• For de med ernæringsmessige mangler (underernæring)
• For de med veldig tørr hud eller de som holder på for mye fuktighet
• For de som ikke klarer å kommunisere sine vansker på grunn av tilstander som «(demens)»
• Noen kreftpasienter
• For barn og voksne med nevrologiske sykdommer som cerebral parese
• «(Kronisk venøs insuffisiens)» (dårlig blodsirkulasjon i venene)
• `(Hjertesvikt)` (Hjertesvikt)
• `(Nyresvikt)` (Nyresvikt)
• Perifer arteriesykdom (innsnevring av arteriene som forsyner blod til lemmene)
• Tilstander som ryggmargsskade eller spina bifida.

Hvor på kroppen oppstår disse sårene oftest?

Faktisk kan disse sårene oppstå hvor som helst på kroppen. For eksempel kan noen som bruker oksygenmaske få sår på toppen av nesen, på hver side av ørene eller på bakhodet. Noen som bruker en dårlig tilpasset protese kan også få disse sårene i munnen. Hvis noen har blitt intubert (satt inn et pusterør) eller får mekanisk ventilasjon (pust ved hjelp av en maskin), kan det tilhørende trykket forårsake sår.

Disse skadene er imidlertid vanligst i områder der beinene er nær huden . Dette er fordi det er i disse områdene huden presses mot beinet og blodstrømmen reduseres. Slike områder inkluderer:

• Ankler
• Tilbake
• Rumpeballer
• Albuer
• Hæler
• Hofter
• Halebenet (nederst i ryggraden)

Hva er årsakene til liggesår?

Hovedårsaken er, som jeg sa tidligere , trykk på samme sted over lengre tid . På grunn av dette trykket klemmes de små blodårene som forsyner huden med blod, og det er som om blodet ikke strømmer. Tenk deg at når du klemmer en vannpipe og holder den hardt, strømmer ikke vannet. Når dette blodet går tapt, begynner cellene i det øverste laget av huden (epidermis) å dø. Når disse døde cellene brytes ned litt etter litt, fremstår de som et sår. Noen ganger , selv om du har blitt presset på samme sted i kort tid, som to timer, kan et sår oppstå .

I tillegg til dette trykket bidrar andre ting til dannelsen av disse sårene:

• Fuktighet: Hvis huden er våt på grunn av ting som svette, urin og avføring, blir den enda svakere og mer utsatt for skader.
• Trekk/skjær: Når hodeenden på en seng heves, når kroppen sitter i rullestol, eller når kroppen glir ned, trekkes det i huden. Denne trekkingen kan også skade vevet under huden og forårsake skader.

Hva er symptomene og stadiene av liggesår?

Symptomene på liggesår kan variere fra person til person. Noen kan føle smerte og kløe fra disse sårene. Imidlertid kan personer med svekkede nerver og redusert følelse ikke føle denne smerten. Derfor er det svært viktig å sjekke huden regelmessig.

Leger klassifiserer disse liggesårene i stadier basert på alvorlighetsgraden. Dette bidrar til å bestemme hvordan såret skal behandles.

• Stadium 1: Huden ser rød eller rosa ut. Det er imidlertid ingen hudskader eller sår ennå. Denne fargeendringen kan være litt vanskelig å oppdage for noen med mørk hud. Området kan føles litt sårt å ta på, eller det kan føles varmere, kaldere, mykere eller hardere enn andre områder.
• Fase 2: Her er det øverste hudlaget fjernet, og det etterlates et grunt sår med en rosa eller rød bunn. Du kan også se hudflassing og blemmer .
• Fase 3:Såret er nå litt dypere. Såret kan ha spredt seg helt ned til hypodermis, fettlaget under huden.
• Stadium 4: Dette er det mest alvorlige stadiet. Såret har penetrert alle tre hudlagene, og de underliggende musklene, senene og muligens til og med beinene (muskel- og skjelettsystemet) er synlige. Disse typene sår tar lang tid å gro, og de er mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner.

Hva er de mulige komplikasjonene av liggesår?

Liggesår er ikke bare hudsår. Hvis de ikke behandles, kan de føre til livstruende bakterieinfeksjoner .

Disse sårene kan føre til farlige tilstander som «(cellulitt)» (infeksjon i hud og underliggende vev), «(septikemi)» (blodforgiftning). Noen ganger kan det utvikle seg til «(sepsis)» (en alvorlig infeksjon som sprer seg i hele kroppen) og til og med «(amputasjon)».

Noen utvikler bihulekanaler som går fra disse liggesårene. Hvis disse kanalene er koblet til dypere deler av kroppen, kan problemer som:

• Bakterier som kommer inn i blodet (bakteriemi). Dette kan forårsake bakteriell meningitt (infeksjon i hjernen) eller endokarditt (infeksjon i hjertets indre slimhinne).
• Beninfeksjoner (osteomyelitt) eller leddinfeksjoner (septisk artritt).
• Bakterieinfeksjoner som «(Gruppe A streptokokk)». Disse kan variere fra en vanlig infeksjon som «(Cellulitt)» til en farlig tilstand kalt «(Nekrotiserende fasciitt)» (kjøttsmeltende sykdom).

Hvordan vet du om et liggesår er infisert?

Hvis et sår blir infisert, kan du oppleve symptomer som:

• Feber og frysninger er ofte de første symptomene som dukker opp.
• Føler sterke smerter på sårstedet.
• En vond lukt kommer fra såret.
• Såret er rødt og føles veldig varmt å ta på .
• Hevelse i såret.
• Puss som renner fra såret.

Hvis du ser noe slikt , er det svært viktig å søke legehjelp umiddelbart .

Diagnose og behandling av liggesår

Hvis du mistenker at du eller noen du bryr deg om har liggesår, bør du oppsøke lege. Du må kanskje også oppsøke en sårspesialist. Leger vil se på sårets utseende for å avgjøre om det er liggesår og hvilket stadium det er i. De kan også ta bilder av såret for å se hvordan det gror.

Du kan også gjøre tester som disse for å sjekke om det er infeksjoner:

• Tar en liten del av lesjonen for undersøkelse (biopsier).
• Blodkulturer og tester.
• Skanninger som «(røntgen)» eller «(MR)».

Ikke-kirurgiske behandlinger

Milde sår i stadium 1 og 2 kan ofte behandles hjemme av deg eller din omsorgsperson (med medisinsk råd). Dype sår i stadium 3 og 4 krever legehjelp. Avhengig av sårets alvorlighetsgrad kan helbredelsen ta uker til måneder .

Følgende er behandlingene:

• Rengjøring av såret: Rengjør såret med enten såpevann eller saltvann (steril saltvannsløsning).
• Å legge medisin på såret: Det finnes spesielle typer medisinske bandasjer som hjelper såret å gro raskere. Eksempler inkluderer hydrogel (vannbasert gel), hydrokolloid, alginater (laget av tang) og skumbandasjer.

Ved dype, alvorlige sår vil legen fjerne det døde vevet. Dette kalles «debridement». Dette gjøres ved å skjære bort den døde huden med et skarpt instrument, en skalpell. Eller de kan påføre salver som løser opp det døde vevet og fjerner det. Når dette er gjort, kan en «lokalbedøvelse» injiseres for å bedøve det, fordi vevet rundt det døde vevet føles smerte.

Medisiner gitt

Avhengig av sårets tilstand og symptomer, kan følgende medisiner gis:

• Antibiotika forebygger og behandler infeksjoner.
• Reduser smerte og hevelse (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs)
• Smertestillende midler.

Kirurgiske behandlinger

For svært dype, store sår i stadium 3 eller 4 kan kirurgi være nødvendig. Et hudtransplantat kan brukes til å lukke såret og hjelpe det med å gro raskere.

Hvordan forebygge liggesår? Dette er det viktigste!

Det er mye enklere å forebygge liggesår før de oppstår enn å lide av dem etter at de oppstår. Her er noen ting du kan gjøre med dem:

• Bytt stilling ofte: Hvis du sitter i rullestol, bør du endre stilling minst hvert 15. minutt . Hvis du er sengeliggende, bør du snu kroppen minst annenhver time . Hvis du har problemer med å gjøre dette på egenhånd, bør du få hjelp fra en omsorgsperson. Dette er det viktigste.
• Regelmessige hudkontroller: Sjekk huden din over hele kroppen (spesielt trykkpunkter) minst én gang om dagen. Sjekk for endringer i farge, smerte, varme eller kulde. Hvis du ikke kan gjøre det selv, få noen andre til å gjøre det.
• Spis godt og drikk rikelig med vann: Spis næringsrik mat, spesielt proteinrik mat, for å holde huden sunn. Drikk rikelig med vann gjennom dagen.
• Hold huden ren og tørr: Hvis svette, urin eller avføring kommer på huden, rengjør den umiddelbart og hold den tørr. Du kan bruke fuktighetsbeskyttende kremer for å beskytte huden.
• Å delta i trening:Gjør så mye fysisk trening som mulig. Dette forbedrer blodsirkulasjonen. Du kan søke råd hos en lege om «fysioterapi».
• Unngå røyking: Hvis du røyker, søk hjelp til å slutte. Nikotin forsinker sårheling.
• Bruk spesielle madrasser og puter: Bruk spesialdesignede madrasser eller skumputer som er utformet for å redusere trykk. Unngå å sitte på puter som har et hull i midten, som en smultring. Dette kan øke trykket rundt såret.
• Vask og skift sengetøy, undertøy og klær ofte: Det er veldig viktig å holde disse rene.

Utsikter for noen med liggesår

Selv etter at et liggesår har leget seg, er ikke huden i det området like sterk som den var før. Derfor er det viktig å fortsette å følge tiltakene for å forhindre at det kommer tilbake . Alvorlige liggesår i stadium 3 eller 4 er vanskeligere å lege, og de har større sannsynlighet for å bli infisert og har høyere risiko for livstruende komplikasjoner.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har risiko for å utvikle liggesår og merker noen av disse symptomene, må du kontakte lege umiddelbart:

• Misfarging av huden (rød, rosa, lilla).
• Tegn på infeksjon (feber, hevelse, puss, vond lukt).
• Hvis det gjør vondt eller føles varmt når du berører et bestemt område av huden din.

Spørsmål du bør stille legen din

• Hvorfor fikk jeg denne liggesåret?
• Hvilken behandling er best for meg?
• Trenger jeg kirurgi?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre liggesår?
• Bør jeg være bekymret for komplikasjoner?

Liggesår og viktigheten av ernæring

Mange som utvikler liggesår er underernærte. Dette kan være forårsaket av aldring eller andre medisinske tilstander. Et næringsrikt, proteinrikt kosthold kan bidra til å forebygge liggesår og hjelpe sår til å gro raskere. Vitaminer og kosttilskudd kan også være nødvendig. I sjeldne tilfeller kan personer med alvorlig underernæring trenge å få mat gjennom en sonde (enteral ernæring) eller intravenøs ernæring (IV-ernæring).

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Personer som er immobile, sengeliggende, rullestolbundne eller har andre risikofaktorer har høyere risiko for å utvikle liggesår. Derfor er det viktig å følge forebyggende tiltak som regelmessige hudkontroller og bytte av stilling. (Hvis du ikke klarer det selv, få hjelp fra en omsorgsperson, et familiemedlem eller helsepersonell.)

Det er best å identifisere liggesår tidlig (stadium 1 og 2). Deretter kan de behandles før huden brister og såret blir større. Tidlige sår som disse gror bedre med behandling. Dypere sår (stadium 3 og 4) har imidlertid større sannsynlighet for å utvikle infeksjoner og andre alvorlige tilstander. DerforDet er svært viktig å få riktig medisinsk behandling.

Hvis du eller en av dine nærmeste har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med legen din. Hold deg frisk!

Liggesår , trykksår, hudsår, sengeliggende pasienter, immobilitet, hudpleie, sårheling