Opplever du også smerter i høyre side av magen etter å ha spist? Det kan være (biliær dyskinesi)!

Føler du noen ganger en skarp smerte øverst til høyre i magen etter å ha spist, spesielt etter et fettrikt måltid? Føler du deg kvalm eller har du lyst til å kaste opp? Mange tror at dette skyldes gallestein. Men det er ikke alltid tilfelle. I dag skal vi snakke om et annet galleblæreproblem som forårsaker lignende symptomer, men som ikke er forårsaket av steiner. Det er en tilstand som kalles biliær dyskinesi .

Hva er biliær dyskinesi? La oss forstå det enkelt!

Ok, la oss først se på hva biliær dyskinesi er. Enkelt sagt er det et problem med måten galleblæren fungerer på. Noen ganger kan det også påvirke funksjonen til lukkemuskelen, en liten muskel som kontrollerer strømmen av galle inn i tarmene. Det som skjer her er at galleblæren ikke fungerer som den skal. Det vil si at det ikke er som om det er en gallestein som sitter fast i galleblæren, men snarere et problem med måten galleblæren fungerer på.

Visste du at galleblærens hovedfunksjon er å lagre galle, som produseres av leveren, og deretter sende den til tynntarmen for å hjelpe oss med å fordøye maten når vi spiser? Når vi spiser, sender hormoner fra tynntarmen et signal til galleblæren: «Greit, send gallen nå.» Så trekker galleblæren seg sammen, som betyr at den krymper, og sender gallen gjennom gallegangene til tynntarmen.

Ved biliær dyskinesi er det et problem et sted i denne prosessen. Det kan være et problem med hormonsignalet, eller det kan være et problem med nervene som mottar signalet, eller det kan være en svakhet i musklene som skal reagere på signalet. Leger kan ikke umiddelbart si nøyaktig hva som forårsaker dette, men de forstår at galleblæren ikke frigjør nok galle.

Hva skjer med kroppen på grunn av biliær dyskinesi?

Hva skjer når galleblæren ikke klarer å tømme gallen ordentlig? Gallen bygger seg opp inne i galleblæren, noe som fører til at den blir utspilt og hoven. Dette ligner på hva som skjer når en gallestein setter seg fast i galleblæren. Denne hevelsen og opphopningen av galle kan føre til infeksjoner, betennelse i galleblæren (kolecystitt) og smerter.

Du kan av og til oppleve smerter i øvre høyre side av magen. De kommer og går. Denne smerten er ofte ledsaget av kvalme, spesielt når galleblæren trekker seg sammen etter å ha spist. Dette kalles gallekolikk . I tillegg kan tarmene få for lite galle, noe som kan forårsake oppblåsthet, kvalme, oppkast og vanskeligheter med å fordøye mat, spesielt når man spiser fet mat.

Det har lenge vært antatt at gallesmerter nesten alltid er forårsaket av gallestein (kolelithiasis). Men leger innser nå at dette ikke alltid er tilfelle. Faktisk blir en tilstand som kalles biliær dyskinesi nå anerkjent som en viktig årsak til galleblæresykdom. Det rammer både eldre barn og voksne .

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle biliær dyskinesi?

Funksjonelle galleblærelidelser har vært et hett diskusjonstema i det siste, spesielt i land som USA. Det er ennå ikke klart om tilstanden faktisk øker, eller om den først nå blir oppdaget. Det er heller ikke klart hvem som har størst sannsynlighet for å utvikle den. Det antas imidlertid at personer med fedme og diabetes kan ha økt risiko.

Som du vet, har fedme ulike effekter på kroppens stoffskifte. Det kan føre til at fett samler seg i organene våre, og det kan også forårsake kronisk betennelse. Begge disse tingene påvirker galleblærens bevegelighet. Når galle i galleblæren sitter på ett sted, kan den bli tykk og slam. Dette er det som forårsaker gallestein. Fedme er en viktig risikofaktor for gallestein. Gallestein kan imidlertid også utvikle seg etter en tilstand som kalles biliær dyskinesi.

Hvordan føles denne galleblæredysfunksjonen?

De fleste føler galleblæresmerter akkurat der galleblæren sitter – øverst til høyre i magen, rett under høyre ribbein. Men noen føler det midt i magen, og andre i høyre skulder eller rygg. Det kommer av og til og er ikke konstant. Men når det kommer, kan det vare i flere timer. Smerten øker gradvis i løpet av de første 20 minuttene, og avtar deretter gradvis.

Disse smertene kommer og går, ikke hele tiden. De oppstår vanligvis etter å ha spist, spesielt etter å ha spist et tungt, fettrikt måltid. Dette er når galleblæren trekker seg sammen og trenger å frigjøre galle i tarmen. Smerten er vanligvis alvorlig, nok til å avbryte dine daglige aktiviteter, vekke deg om natten, eller til og med kreve en tur til legevakten. Kvalme og oppkast er også vanlig.

Hva er symptomene på biliær dyskinesi?

En person med biliær dyskinesi kan vanligvis oppleve disse symptomene:

• Smerter i øvre høyre del av magen.
• Smerte som oppstår fra tid til annen, når toppen og avtar deretter.
• Fylling av magen, oppblåsthet.
• Kvalme og oppkast.
• Utilsiktet vekttap.

Noen rapporterer også andre symptomer:

• Hodepine.
• Kronisk tretthet, utmattelse.
• Kronisk sure oppstøt.
• Funksjonell fordøyelsesbesvær og/eller (IBS - irritabel tarm-syndrom).
• Angst og/eller depresjon.

Hva er årsakene til biliær dyskinesi?

Faktisk vet leger fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker disse motilitetsforstyrrelsene. Noen ganger kan spesifikke nerver, som vagusnerven, være involvert. Men i mange tilfeller er det vanskelig å finne ut nøyaktig hvor problemet ligger. Noen ganger kan en generell metabolsk forstyrrelse eller tarmmotilitetsforstyrrelse påvirke bevegelsen til galleblærens eller gallegangens lukkemuskel, gallegangslukkemuskelen.

Hvordan diagnostiseres biliær dyskinesi?

Biliær dyskinesi diagnostiseres i flere trinn. Leger må bekrefte følgende:

1. Er symptomene dine tegn på gallesmerter eller andre magesmerter?

2. Du har ingen annen spesifikk galleblæresykdom, som for eksempel gallestein.

3. Galleblæren din produserer ikke nok galle.

4. Symptomene dine oppstår når galleblæren trekker seg sammen.

5. Medisinene du tar eller andre faktorer påvirker ikke galleblærens bevegelse.

Symptomkontroll

Først vil legen spørre deg om symptomene dine og se om du har noen spesifikke symptomer relatert til gallekolikk. De vil vurdere disse kriteriene:

• Smerten oppstår i øvre del av magen, vanligvis på høyre side.
• Smerten kommer tilbake av og til og varer i minst 30 minutter.
• Smerten øker gradvis, når et moderat eller alvorlig nivå, og stabiliserer seg deretter.
• Smerter som ikke lindres av oppkast, avføring, stillingsskifte eller inntak av syrenøytraliserende midler.
• Disse smertetilstandene har oppstått regelmessig i minst tre måneder.

Utelukkelse av andre medisinske tilstander

Etter at legen din har bekreftet at symptomene dine oppfyller disse kriteriene, vil han prøve å utelukke andre vanlige årsaker til smerter i galleblæren. Dette kan omfatte:

• Blodprøver: Nivåer av bukspyttkjertelenzymer og leverenzymer kontrolleres. Hvis enzymnivåene er høye, kan det være et tegn på et problem med disse organene eller en galleopphopning (spesielt høyt bilirubin).
• Abdominal ultralyd: Denne undersøker galleblæren og gallegangene. Den ser etter strukturelle årsaker som gallestein, fortykkelse av galleblærens vegg eller utvidelse av gallegangene.

Kontroll av galleblærens funksjon

Hvis blodprøvene og ultralydsskanningen er normale, er neste trinn å sjekke galleblærens funksjon. Leger gjør dette med en spesiell nukleærmedisinsk avbildningstest kalt en HIDA-skanning . I denne testen injiserer en tekniker en radioaktiv isotop (en sporstoff) i venen din. Når sporstoffet beveger seg gjennom galleblæren, leser en dataskanner den og lager bilder på en skjerm.

For å sjekke galleblærens funksjon legger legene til et nytt trinn i denne testen. Det kalles en kolecystokinin-sjekk . Kolecystokinin er et hormon som forteller galleblæren at den skal trekke seg sammen og frigjøre galle i gallegangene. Teknikeren injiserer kolecystokinin i en vene og tar en ny serie bilder mens galleblæren trekker seg sammen. De overvåker den og tar målinger.

Legen din vil spørre deg om du føler smerten i galleblæren som du nevnte tidligere når galleblæren trekker seg sammen. De vil også måle galleblærens «ejeksjonsfraksjon». Dette er hvor mye galle som frigjøres når galleblæren trekker seg sammen. Hvis ejeksjonsfraksjonen er mindre enn 40 %, og du ikke tar andre medisiner eller hormonbehandlinger som bremser galleblærens bevegelse, vil de diagnostisere deg med biliær dyskinesi.

Tenk på det som en «kondisjonstest» for galleblæren. Den måler hvor effektivt galleblæren gjør jobben sin.

I svært sjeldne tilfeller kan en lege utføre en svært spesifikk test som måler hvor godt Oddi-sfinkteren, muskelen i krysset mellom gallegangen og tarmen, åpnes som respons på signaler fra kroppen. Denne testen kan bare gjøres på spesialiserte sentre. Legen vil bedøve deg og føre et spesielt endoskop gjennom munnen din, likt en øvre endoskopi eller EGD. Deretter føres endoskopet ned til den første delen av tynntarmen din og måler avslapningen av Oddi-sfinkteren.

Ofte kan leger diagnostisere dysfunksjon i Oddi-sfinkteren bare etter å ha utelukket alle andre årsaker til galleveisforstyrrelser. Noen ganger stilles denne diagnosen når pasientens symptomer ikke bedres selv etter at galleblæren er fjernet.

(Biliær dyskinesi) Vil det bli bedre av seg selv?

Det finnes ingen bevis for at biliær dyskinesi vil bedres av seg selv. Vanligvis diagnostiseres biliær dyskinesi etter at du har hatt symptomer i minst tre måneder. På det tidspunktet ønsker ingen bare å vente på at det skal bli bedre. Hvis det bedrer seg av seg selv, er det ikke nødvendigvis en funksjonell lidelse, men en annen type bevegelsesforstyrrelse forårsaket av midlertidige faktorer.

Hvordan behandles biliær dyskinesi?

Den eneste vellykkede behandlingen for biliær dyskinesi er kolecystektomi . Dette gjøres vanligvis som en minimalt invasiv prosedyre (laparoskopisk kirurgi). Dette betyr at operasjonen gjøres gjennom noen få små snitt. Du kan reise hjem samme dag. Laparoskopisk kirurgi leges raskere, etterlater mindre arr og er mindre smertefullt. Du kan leve godt uten galleblære. Leveren din pumper deretter galle direkte inn i tynntarmen.

Men hvis legen fastslår at lukkemuskelen er årsaken til bevegelsesforstyrrelsen, kan muskelen utvides eller åpnes ved hjelp av en endoskopisk prosedyre. Dette gjøres vanligvis hvis symptomene vedvarer etter at galleblæren er fjernet. Faktisk er det vanskelig å diagnostisere lukkemuskeldysfunksjon, og det er svært sjelden at bevegelsesforstyrrelsen er begrenset til den muskelen. Ofte er også galleblæren påvirket.

Hva kan skje etter en operasjon for fjerning av galleblæren (kolecystektomi)?

Det vil ta noen uker før fordøyelsessystemet ditt har tilpasset seg fraværet av galleblæren. I løpet av denne tiden kan du ha problemer med å fordøye fett. Mange leger anbefaler å midlertidig endre kostholdet ditt for å unngå fordøyelsesbesvær. Unngå stekt og fet mat i starten. Fokuser også på mat med mye fiber. Legg gradvis til fullkorn, grønnsaker og belgfrukter tilbake i kostholdet ditt. Dette vil bidra til å forhindre oppblåsthet og gass.

Hvordan er tilstanden etter behandling for biliær dyskinesi?

For de som oppfyller alle kriteriene for diagnose, er kolecystektomi 90 % effektiv i behandling av biliær dyskinesi. Imidlertid oppfyller ikke alle disse kriteriene. Slike personer bør gjennomgå ytterligere testing før de gjennomgår kirurgi, da de kan ha en annen underliggende tilstand. Hvis diagnosen er usikker, vil fjerning av galleblæren ikke nødvendigvis forbedre symptomene.

Galleblæresmerter har spesifikke symptomer. Hvis du kan identifisere tilstanden (gallekolikk), kan du og legen din først mistenke gallestein. Det er ikke galt. Men hva om det ikke oppdages at gallestein forårsaker symptomene dine? Da kan du ha en funksjonell galleblærelidelse (galledyskinesi). Å diagnostisere galledyskinesi er en prosess. Men hvis diagnosen er riktig, er det mer sannsynlig at behandlingen lykkes.

Husk det viktigste (Ta med hjem-melding)

Hvis du også opplever vedvarende smerter i øvre høyre side av magen etter å ha spist, spesielt etter å ha spist fet mat, sammen med symptomer som kvalme og oppkast, må du ikke bare avfeie det som gastritt. Det kan være gallestein, eller det kan være en tilstand som den vi snakket om i dag (biliær dyskinesi).

Husk at ikke alle magesmerter er like. Vær nøye med symptomene dine. Det er viktig å oppsøke lege for å finne den eksakte årsaken. Med riktig diagnose og riktig behandling kan du bli kvitt dette ubehaget. Ikke få panikk, følg legens råd.

Å begrense inntaket av fet og fet mat og opprettholde en sunn vekt kan bidra til å beskytte deg mot disse tilstandene. Fremfor alt, lytt til kroppen din.

`Galleblære, biliær dyskinesi, galle, magesmerter, kolecystektomi, HIDA-skanning, fordøyelse