Er den ene siden av kroppen din nummen og den andre siden nummen? Kan det være Brown-Séquard syndrom?

Har du noen gang hørt om en merkelig tilstand der du ikke kan bevege den ene siden av kroppen og ikke føler noe på den andre? Det kan skje etter en ulykke. Det er litt skummelt, men i dag skal vi snakke om en tilstand som kan oppstå akkurat på riktig tidspunkt, men som ikke er veldig vanlig, kalt Brown-Séquard syndrom . Ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om det.

Hva er Brown-Séquard syndrom, denne sykdommen med et merkelig navn?

Enkelt sagt er Brown-Séquard syndrom (BSS) en svært sjelden nevrologisk tilstand. Det oppstår når det er skade på ryggmargen , men skaden er begrenset til bare én side av ryggmargen. Tenk på det som ryggmargen, som er som en kabel som frakter meldinger fra hjernen gjennom kroppen og deretter videresender informasjon fra kroppen tilbake til hjernen. Så dette problemet oppstår bare når det er skade på bare én side av denne kabelen.

Det som skjer er at på den samme siden av ryggmargen som ble skadet, er det svakhet eller lammelse av musklene under skadenivået. Dette betyr at du ikke kan bevege den siden. Men overraskende nok forsvinner smerte- og temperaturfølelsen på den andre siden , men under skadenivået. Høres litt komplisert ut, ikke sant? La oss forklare mer.

Ryggmargen er en sylindrisk struktur som går fra hjernestammen og helt ned til bunnen av ryggraden. Den er veldig delikat. Den er bygd opp av mange nervefibre. Den er en viktig del av nervesystemet vårt.

Brown-Séquard syndrom regnes som en ufullstendig ryggmargsskade (SCI) . Dette betyr at det er noe tap av følelse, motorisk funksjon, eller begge deler, under skadestedet. Ved en komplett SCI er det ingen følelse eller bevegelse under skadestedet.

Den er oppkalt etter vitenskapsmannen Charles-Edouard Brown-Sequard, som først beskrev tilstanden i 1849.

Hvordan er dette forskjellig fra sentralstrengssyndrom?

Du har kanskje også hørt om sentralmargssyndrom (CCS) . Selv om begge er ufullstendige ryggmargsskader, er de to forskjellige tilstander.

CCS er en ufullstendig skade i midten av ryggmargen, vanligvis i nakken. Dette forårsaker svakhet i armene mer enn i bena.

Ved BSS forårsaker imidlertid skade på en del av ryggmargen på den ene siden lammelse på den berørte siden, mens den andre siden mister følelse. Forstår du forskjellen?

Hvem kan utvikle denne tilstanden? Hvor vanlig er den?

Brown-Séquard syndrom kan ramme hvem som helst. Det er imidlertid en svært sjelden tilstand.Dette kan skje uavhengig av kjønn.

Bare i USA rapporteres det rundt 12 000 nye tilfeller av ryggmargsskade hvert år. Av disse står BSS for bare 2–4 % %. Dette betyr at raten kan være enda lavere i Sri Lanka.

Hva er symptomene på Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Symptomer på BSS starter vanligvis etter skade på den ene siden av ryggmargen.

De første symptomene som dukker opp er:

• Manglende evne til å bevege lemmet under skaden (tap av muskelbevegelse) på samme side av ryggmargsskaden. Dette kan starte som svakhet og utvikle seg til lammelse.
• På den annen side er det et tap av smerte og temperaturfølelse under skadenivået.

Tenk på det slik. Hvis noen har BSS, som er en ryggmargsskade på høyre side av ryggraden, vil de ikke kunne bevege høyre side, det vil si fra midten av ryggraden og ned – høyre hofte, ben og fot. På venstre side, fra midten av ryggraden og ned, vil de imidlertid miste smerte og føle varme/kulde, men de vil kunne bevege venstre side. Hodet, nakken, skuldrene og armene vil fungere normalt, upåvirket av denne skaden.

I tillegg kan BSS forårsake symptomer som:

• Manglende evne til å kontrollere urin og avføring (urin- og avføringsinkontinens).
• Muskelsvakhet og -svinn (muskelatrofi) i det berørte området.

Symptomene på BSS kan være svært milde for noen, og svært alvorlige for andre. Med riktig behandling vil imidlertid disse symptomene gradvis bedres .

Gjør dette vondt?

Hvis årsaken til BSS er en traumatisk hendelse, som for eksempel et skuddsår eller en bilulykke, vil ulykken definitivt forårsake smerte. Men på grunn av selve syndromet, det vil si skaden på ryggmargen, kan det hende at det ikke er noen smerte.

Noen personer med BSS kan imidlertid oppleve unormale følelser (dysestesi) på grunn av ryggmargsskade, som kan være en brennende, prikkende eller prikkende følelse.

Hva er hovedårsakene til Brown-Séquard syndrom (BSS)?

De vanligste årsakene til BSS er skader på ryggmargen:

• Skudd.
• Knivstikking.
• Bilulykker.
• Stump traume.
• Ryggmargsbrudd fra en ulykke, for eksempel et fall.

Hvis du har en slik ulykke, er det svært viktig å dra til nærmeste sykehus så snart som mulig og søke øyeblikkelig legehjelp.

I tillegg til dette kan BSS også oppstå på grunn av ikke-tilfeldige årsaker, men de er noe mindre vanlige:

• Cervikal spondylose.
• Dekompresjonssyke er en tilstand som oppstår etter å ha blitt utsatt for for høyt trykk under vann.
• Skiveprolaps i ryggraden (skiveprolaps).
• Infeksjoner som hjernehinnebetennelse.
• Multippel sklerose (MS).
• Strålingseksponering.
• Blokkering av et blodkar som forsyner ryggmargen (spinal iskemi).
• Spinalsvulster.
• Tverrgående myelitt.
• Tuberkulose.

Hvordan stiller leger diagnosen? (Diagnose)

Hvis legen din mistenker at du har BSS, vil han eller hun gjøre følgende:

• Gjør en fullstendig fysisk undersøkelse .
• Det utføres en nevrologisk undersøkelse som undersøker bevegelse og følelse i detalj.
• De vil spørre om din sykehistorie, nevrologiske problemer og eventuelle ulykker du har hatt.

Deretter vil de bestille flere tester, for eksempel en MR-skanning , for å bekrefte diagnosen og for å sjekke om det er andre årsaker.

Hvilke tester blir gjort for dette?

Hvis det er mistanke om BSS, kan legen din bestille tester som:

• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Dette er en smertefri test. Den bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage svært klare bilder av organer og strukturer i kroppen. MR er svært nyttig for BSS fordi det kan bidra til å identifisere strukturelle skader på ryggraden og bidra til å finne årsaken til BSS som oppstår uten ulykker.
• Myelogram og CT-skanning (computertomografi): Hvis du ikke kan ta en MR-undersøkelse, kan legen din bestille en myelogram og deretter en CT-skanning av ryggraden din. Disse testene kan se etter skader på nervevevet på den ene siden av ryggmargen. En myelogram er en avbildningstest som undersøker forbindelsene mellom ryggraden, skivene, ryggmargen, nervene og nerverøttene. En CT-skanning bruker røntgenstråler og datamaskiner for å lage detaljerte bilder av innsiden av kroppen din.
• Blodprøver: Hvis årsaken til BSS er uklar, kan legen din bestille flere blodprøver for å sjekke om det er infeksjoner som kan forårsake tilstanden.
• Korsryggpunksjon / Spinalpunksjon: Hvis det er mistanke om at multippel sklerose (MS) , transversus myelitt eller tuberkulose er årsaken til BSS, kan legen din utføre en lumbalpunksjon for å ta en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) . CSF er den klare væsken som omgir ryggmargen og hjernen.

Hva er behandlingene for Brown-Séquard syndrom (BSS)?

Behandling for BSS avhenger av den underliggende årsaken til ryggmargsskaden.

Generelt er målene for BSS-behandling:

• Bevare eller forbedre motoriske og sensoriske funksjoner.
• Forebygging av sekundærskader.
• Minimering av komplikasjoner.

En person som har BSS fra en skarp våpenskade, for eksempel et knivstikk, må behandles for blødning og vevsskade. I tillegg vil personer som har andre skader fra ulykken som forårsaket BSS også trenge ytterligere behandling for disse skadene.

Det er to hovedfaser i BSS-behandling: innledende behandling og rehabilitering .

Innledende behandling

Innledende behandlinger for BSS kan omfatte:

• Kirurgi: I tilfeller der BSS oppstår uten ulykke, skyldes det vanligvis mekanisk kompresjon eller herniering av ryggmargen. Kirurgi er nødvendig for å lindre denne kompresjonen.
• Medisiner som forebygger blodpropp: Personer med ryggmargsskader har økt risiko for å utvikle blodpropp i venene (venøs tromboembolisme - VTE) . Dette inkluderer ting som dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli . Legen din kan gi deg medisiner som kalles antikoagulantia , som heparin eller warfarin, for å forhindre blodpropp.
• Beskyttelse av huden (for å forhindre liggesår): For å forhindre trykksår/liggesår vil det medisinske teamet hjelpe deg med å snu deg og endre stilling minst annenhver time. De vil bidra til å holde huden ren og tørr, og påføre fuktighetskrem på tørr hud.
• Gastrostomisonde (G-sonde): For å redusere risikoen for oppblåsthet i magen på grunn av paralytisk ileus, kan legen din plassere en G-sonde i magen. En G-sonde er en sonde som leverer næring direkte fra magen til magen. Paralytisk ileus er et midlertidig tap av muskelkontraksjoner som flytter mat gjennom tarmene. Dette er vanlig ved ryggmargsskader.
• Pustestøtte: Hvis du har pustevansker på grunn av ryggmargsskaden, kan det hende du må kobles til en respirator . Dette er en maskin som hjelper deg med å puste, eller puster for deg.
• Nevrogen blærebehandling: Personer med ryggmargsskader, inkludert BSS, kan miste blærekontrollen. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med et urinkateter og annen behandling relatert til urinveiene.
• Behandling av autonom dysrefleksi: Personer med ryggmargsskader kan oppleve betydelige endringer i blodtrykk og andre symptomer. Dette bør behandles forsiktig med medisiner som kontrollerer blodtrykk og hjertefrekvens.
• Temperaturregulerende tepper: Personer med BSS har ofte problemer med å regulere kroppstemperaturen. Det medisinske teamet kan tilby temperaturregulerende tepper for å hjelpe med dette.

Rehabilitering

Etter innledende behandling for BSS bør rehabilitering, som fysioterapi og ergoterapi , starte så snart som mulig for å forbedre og/eller gjenvinne mobilitet.

Mål med fysioterapi:

• Opprettholde muskelstyrke med god nervefunksjon.
• Opprettholde bevegelsesområdet i leddene.
• Forebygg hudskader gjennom riktig holdning og vektforskyvning.
• Forbedring av mobilitet .

Fysioterapi innebærer øvelser og behandlinger som hjelper deg med å redusere smerte og få deg tilbake til normal funksjon og mobilitet. Fysioterapeuten din vil samarbeide med deg for å forbedre mobiliteten din. De kan gi deg utstyr som hjelper deg med å utføre hverdagsoppgaver, for eksempel tannregulering, håndskinner, lemstøtter eller rullestol.

Ergoterapi innebærer behandlinger og øvelser som hjelper deg med å gjenvinne uavhengighet i alle aspekter av livet ditt etter et fysisk eller nevrologisk problem. Når du mottar ergoterapi for BSS, vil du lære nye måter å utføre hverdagsoppgaver på, som å vaske deg, spise og kle på deg, med eller uten hjelpemidler.

Kan dette forhindres?

Den eneste måten å forebygge Brown-Séquard syndrom på er å følge vanlige sikkerhetsregler for å unngå å skade ryggmargen. Vær for eksempel forsiktig når du kjører og går på veien.

Hva er sjansene for å bli frisk fra denne tilstanden? (Prognose)

Utsiktene for bedring fra BSS avhenger av flere faktorer, inkludert årsaken til ryggmargsskaden og omfanget av skaden.

Imidlertid er restitusjonsraten fra BSS generelt god . Personer med BSS har en god sjanse til å gjenvinne noe av funksjonen sin, inkludert gange. Restitusjonen er imidlertid en langsom prosess . Restitusjonen er noe tregere og varer tre til seks måneder fra syndromets debut, og det kan ta opptil to år før nervene er helt friske.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis de ikke behandles?

Hvis Brown-Séquard syndrom ikke behandles, kan komplikasjoner som:

• Oppblåst mage.
• Depresjon.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Lungeemboli.
• Infeksjoner – hovedsakelig i lungene og urinveiene.
• Permanent lammelse.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du plutselig opplever muskelsvakhet eller lammelse og/eller tap av følelse på den ene siden av kroppen, må du oppsøke nærmeste legevakt så snart som mulig .

Hvis du har fått diagnosen Brown-Séquard syndrom, bør du oppsøke lege regelmessig for å forsikre deg om at ryggmargsskaden din gror som den skal. Sørg for å møte opp til fysioterapi- og ergoterapiavtalene dine for å hjelpe deg med å komme deg så godt og raskt som mulig.

Det viktigste å huske (Take Home-melding)

Brown-Séquard syndrom kan være litt skremmende å høre. Men den gode nyheten er at mange med denne tilstanden gjenvinner eller forbedrer sine motoriske og sensoriske evner etter noen måneder med rekonvalesens. Husk at det medisinske teamet ditt alltid vil være der for å hjelpe deg tilbake på sporet. Så vær sterk og følg rådene som gis.

` Brown-Séquard syndrom, ryggmarg, nerver, lammelse, følelsestap, ryggmargsskade