Får du fortsatt brystsmerter etter å ha fått en stent? La oss snakke om restenose i stenten!

Har du fått innsatt en stent for en hjertesykdom? Du har kanskje følt en stor lettelse etterpå. Ting som brystsmerter og kortpustethet er borte, og du har kanskje følt at du har fått et nytt liv. Men hva om den gamle sykdommen begynner å dukke opp igjen etter en stund, om noen måneder? Hva om brystet ditt begynner å gjøre vondt igjen? Hva om du har pustevansker? Mange bekymrer seg på dette tidspunktet. De lurer på: «Hvorfor skjer dette selv om det er innsatt en stent?» Svaret på det spørsmålet er tilstanden vi snakker om i dag, kalt «restenose i stenten».

Enkelt sagt, hva er restenose i stent?

For å forstå dette, la oss starte fra begynnelsen.

Enkelt sagt betyr «stenose» at noe sånt som blodårene våre blir blokkert eller innsnevret. Når koronararteriene som forsyner hjertet med blod blir blokkert på grunn av fettavleiringer (vi kaller dette aterosklerose ), kaller vi det koronar arteriesykdom (CAD) . Angioplastikk er en behandling som leger bruker for å åpne dette blokkerte blodåren igjen.

I denne operasjonen settes en liten ballong inn i det blokkerte området og blåses opp for å utvide blodåren. Deretter, for å forhindre at det utvidede området kollapser og lukker seg igjen, plasseres et lite nettlignende rør (dette er det vi kaller en stent ) inne i venen. Dette gjør at blodstrømmen kan gjenopptas.

Greit, nå forstår du. «Restenose» er et ord som er satt sammen av ordene «re» (igjen) og «stenose» (blokkering). Det betyr å blokkere på nytt . Så restenose i stenten er når blodåren der stenten ble plassert blokkeres igjen, akkurat der stenten var. Selv om dette er veldig frustrerende, er det veldig viktig å vite hvorfor dette skjer.

Hvorfor blir venen blokkert igjen etter at en stent er plassert?

Dette er ikke på grunn av et problem med stenten. Slik reagerer kroppen vår. Tenk deg at når du har en skade på kroppen, dannes det et arr når den gror, ikke sant? Det er det som skjer her.

En stent er noe som kommer utenfra kroppen vår. Derfor behandler kroppen den som et «sår» og prøver å lege det. Under denne prosessen vokser et nytt cellelag over stenten. Dette er normalt. Dette nye cellelaget gjør stenten til en del av blodåreveggen, og jevner ut blodstrømmen.

Noen menneskers kropper overreagerer imidlertid på dette. Da blir cellelaget som dannes over stenten, kalt arrvev, mye tykkere enn forventet . Akkurat som mose som vokser inne i et vannrør og tetter hullet i røret, innsnevrer dette fortykkede vevet blodpassasjen igjen. Det er det vi kaller restenose i stenten.

Hvem er mest utsatt for denne tilstanden?

Selv om denne tilstanden kan forekomme hos alle som har stent, har noen personer høyere risiko. Sjekk om du har disse tilstandene.

Noen få ting til...

I tillegg kan denne risikoen øke hvis det blokkerte blodkaret er svært lite eller hvis blokkeringen er svært lang . Hvis karet utvides med en ballong uten stent (ballongangioplastikk), er risikoen for ny blokkering enda høyere.

Hva er symptomene på dette?

En av de største utfordringene her er at folk flest med restenose i stent ikke opplever noen symptomer . Du kjenner kanskje ingenting før arterien er ganske innsnevret. Derfor er det viktig å gå til regelmessige kontroller som anvist av legen din etter at du har fått en stent.

Noen utvikler imidlertid symptomer som ligner veldig på symptomene på koronar arteriesykdom (CAD) som du hadde før du fikk stenten.

• Brystsmerter eller ubehag (angina): En følelse av tetthet eller sammensnøring i brystet. Dette kan være verre når du trener eller går i trapper.
• Kortpustethet: Pustevansker selv ved mild anstrengelse.
• Følelse av uvanlig tretthet: Følelse av å være så trett at du ikke klarer å gjøre ting du pleide å gjøre lett.
• Smerter i skulder eller arm: Brystsmerter ledsaget av smerter som utstråler seg til venstre skulder eller arm.
• Symptomer som svimmelhet, svetting og kvalme kan også forekomme.

Hvordan finner jeg ut om dette er tilgjengelig?

Når du forteller oss om symptomene dine, vil legen foreslå flere tester for å bekrefte det.

• Treningsbelastningstest (tredemølletest): Du blir bedt om å gå eller løpe på tredemølle, og et EKG brukes til å overvåke hvordan hjertet ditt fungerer når du er stresset.
• Hjertekateterisering (angiografi): Dette er den mest definitive testen. Akkurat som ved stentplassering føres et lite rør gjennom et blodkar inn i hjertet, et spesielt fargestoff injiseres, og det tas et røntgenbilde for å se om det er noen blokkering inne i stenten.
• Andre tester: Noen ganger kan skanneteknikker som intravaskulær ultralyd (IVUS) brukes til å se inn i blodåren og måle omfanget av blokkeringen nøyaktig.

Hvordan behandles det?

Legen vil bestemme den beste behandlingen basert på omfanget av blokkeringen og din tilstand.

Finnes det ingen måte å forhindre dette på?

Her er de beste nyhetene. Ja, dette kan nå i stor grad forebygges.

Årsaken til dette er en ny type stent kalt Drug-Eluting Stents (DES) . Disse er ikke bare metallnett. Disse stentene inneholder et spesielt legemiddel som kontrollerer dannelsen av det arrvevet vi snakket om. Etter at stenten er satt inn i kroppen, frigjøres dette legemidlet gradvis, noe som hindrer cellene i å vokse unødvendig.

Sammenlignet med eldre stenter av bare metall er risikoen for restenose i stenten svært lav når disse medikamentavgivende stentene brukes. Selv på Sri Lanka i dag er denne nye typen stent den mest brukte.

Det er imidlertid noen ting du må gjøre fra din side.

• Ta medisinen som foreskrevet: Ta medisinene som legen din har foreskrevet, spesielt de som forhindrer blodpropp (f.eks. aspirin, klopidogrel), nøyaktig som foreskrevet, uten å gå glipp av en eneste dag.
• Endre livsstil: Hvis du røyker, slutt umiddelbart.Kontroller kolesterol, diabetes og høyt blodtrykk. Spis et sunt kosthold med lite olje, salt og sukker, og mye frukt og grønnsaker. Tren som anvist av legen din.