La oss snakke om cephalopelvisk disproporsjon!

Når du nærmer deg fødsel, har du mye i tankene, ikke sant? Noen ganger blir du til og med litt redd. I dag skal vi snakke om noe som skjer ganske sjelden, men som er veldig viktig for alle mødre å vite om. Det vil si at det er en liten uoverensstemmelse, eller mer presist, et størrelsesproblem, mellom babyens hode og morens bekken. Legene kaller dette Cephalopelvisk disproportion (CPD) . Selv om navnet er litt langt, er det enkelt sagt som en liten blokkering i veien for babyen å komme ut.

Hva er cephalopelvisk disproporsjon?

Enkelt sagt skjer dette når babyens hode ikke kommer ordentlig ut av bekkenet under fødselen. Tenk på det som å sette en nøkkel i en lås. Noen ganger, hvis nøkkelen er større enn låsen, setter den seg fast, ikke sant? Det er det som skjer her.

Dette er faktisk en relativt sjelden komplikasjon . Men hvis det skjer, kan fødselen ta litt tid, noe som betyr at det kan være vanskelig. I så fall bør noen med erfaring i å hjelpe til med fødselen – jordmoren, fødselslegen eller annen kvalifisert helsearbeider – absolutt gripe inn og hjelpe.

Hvorfor kan ikke babyen komme gjennom bekkenet? Hva er årsakene?

Godt spørsmål! Det kan være flere grunner til dette. La oss se på de viktigste:

1. Babyens hode er større enn normalt.

Noen ganger kan babyens hode være litt større enn morens bekkenåpning. Det er flere årsaker til at dette kan skje:

• Når babyen blir født dager senere enn termin: Babyen kan være litt større.
• Hvis moren går opp for mye i vekt under svangerskapet: Dette kan også ha en innvirkning.
• Familiehistorie: Du har kanskje hørt at noen familier har en tendens til å få større babyer. Det kan også være en genetisk påvirkning.
• Noen medisinske tilstander hos moren: Hvis moren for eksempel har diabetes mellitus , eller svangerskapsdiabetes, som oppstår under graviditet, kan babyen være litt større.
• For mødre som har født tidligere (multiparitet): Noen ganger kan det andre og tredje barnet være litt større enn det første barnet.
• Hvis foreldrenes kroppsmasseindeks (BMI) er høy: Det vil si at hvis foreldrene er overvektige (BMI større enn 30) eller overvektige (BMI større enn 25), er det en sjanse for at babyen også blir stor.

2. Det er et problem med babyens stilling.

Babyen må være i riktig posisjon når den går ned i bekkenet. Ellers kan det være vanskelig å komme ut hvis babyens hode er vendt til siden eller med ansiktet opp. Vi snakker om hvordan det vanligvis burde være senere.

3. Reduksjon i størrelse eller endring i form på mors bekken

Noen mødre kan ha en mindre bekkenåpning enn normalt, eller bekkenformen kan endre seg litt.

• Når du blir gravid i veldig ung alder, rundt 15–16 år: Bekkenet er kanskje ikke helt modnet skjelettmessig, noe som gjør det vanskelig å føde.
• Hvis det er noen bekkenmisdannelser: Noen ganger kan unormal vekst av bekkenbenene eller tilstander der beinene er forskjøvet påvirke dette.
• Hvis moren er veldig tynn og har en liten kropp: Bekkenåpningen kan være mindre tilsvarende.
• Hvis det har vært en tidligere skade på bekkenet, for eksempel et bekkenbrudd: Bekkenleddene kan ikke strekkes ordentlig under fødselen.

Hvordan skjer en vanlig fødsel?

For å forstå denne tilstanden som kalles CPD, er det nyttig å ha en liten ide om hvordan fødsel vanligvis foregår.

Noen uker før termin begynner babyen å bevege seg inn i riktig stilling. Dette betyr at babyen beveger seg ned og inn i bekkenet. Dette kalles «baby dropping».

Da er babyen vanligvis:

• Hodet vendt ned.
• Ansiktet er vendt mot morens rygg.
• Haken presset mot brystet.

Nå, når fødselen begynner:

1. Babyens hode går inn i morens bekkenåpning.

2. Trykket fra babyens hode fører til at morens bekkenledd strekker seg litt, noe som gjør at livmorhalsen blir litt bredere.

3. Deretter roteres babyens kropp litt, slik at begge skuldrene kan passere gjennom bekkenet.

4. Etter hvert som livmoren trekker seg sammen, eller «gjør vondt», presser babyen seg gradvis nedover.

5. Til slutt kommer babyen ut av skjeden.

Tenk på det, dette er en veldig fantastisk, naturlig prosess. Men noen ganger kan det være små forstyrrelser i dette. Det er da vi snakker om tilstander som etterutdanning.

Hvor vanlig er cephalopelvic disproporsjon (CPD)?

Denne tilstanden er faktisk svært sjelden . Grovt sett har omtrent én av 250 babyer som blir født denne tilstanden. Så det er ingenting å bekymre seg for.

Påvirker bekkenformen også dette?

Ja, noen bekkenformer har en smalere åpning, noe som gjør det vanskeligere for babyen å komme ut. To bekkenformer som har større sannsynlighet for å forårsake etterutvikling av kronisk nyresykdom er:

• Flatt/platypelloidt bekken: Bekkenet til noen med denne typen bekken er ovalt, bredt på begge sider, men smalt fra topp til bunn.
• Hjerteformet/androidbekken: I dette er bekkenåpningen bredere øverst og smalner mot bunnen.

Men saken er at du ikke kan si at etterutvikling av bekkenet vil oppstå bare fordi du har denne typen bekkenform. Det avhenger av mange faktorer, som babyens størrelse og hvilken stilling den er i.

På hvilket tidspunkt i fødselen forekommer CPD?

CPD diagnostiseres vanligvis tidlig i fødselen , spesielt i den aktive fasen av fødselen, når livmorhalsen utvider seg og babyen beveger seg nedover.

Hva er symptomene på etterutdanning? Hvordan diagnostiserer leger det?

Leger mistenker etterutdanning når fødselen ikke utvikler seg som forventet. Dette kalles «manglende fremgang». Det kan være mange årsaker til dette, og etterutdanning er en av dem.

Situasjoner der du kanskje tror at «fødselen ikke går fremover»:

• Hvis du skal føde ditt første barn, vil fødselen vare i 20 timer eller mer.
• Hvis du allerede har fått barn, hvis fødselen varer i 14 timer eller mer.

I tillegg kan det være tegn som disse:

• Babyens hode går ikke ned mot bekkenåpningen og ser ut til å sitte fast på ett sted.
• Livmorsammentrekninger oppstår, men de er ikke sterke nok til å presse babyen ned.
• Tynning og utvidelse av livmorhalsen kan være veldig langsom, eller kanskje ikke forekomme i det hele tatt.

Hvordan diagnostiseres CPD?

Det er ofte vanskelig å diagnostisere denne tilstanden før fødselen starter . Hvis fødselen ikke går som forventet, vil dyktige fødselshjelpere undersøke om etterutdanning er årsaken.

De kan gjøre ting som dette:

• For å finne babyens nøyaktige posisjon ved å kjenne på magen.
• Sjekker livmorhalsen din for å se om den åpner seg ordentlig.
• Bruk av en fostermonitor for å overvåke babyens hjerterytme og livmorsammentrekninger.

Kan CPD diagnostiseres før fødselen?

Når du går til legen under graviditeten, tar de en ultralyd for å måle babyens vekst, ikke sant? Ultralyden kan også måle størrelsen på bekkenåpningen din. Disse målingene er imidlertid ikke alltid 100 % nøyaktige. Så det er litt vanskelig å si sikkert om du har etterutvikling av bekkenet før du føder.

Hvordan behandles etterutdanning?

Selv om denne situasjonen oppstår plutselig, bruker leger ulike metoder for å hjelpe til med fødselen av babyen.

• Du kan prøve å forsiktig fjerne babyen gjennom bekkenet ved hjelp av en vakuumutvinningsenhet eller tang .
• Ellers kan det hende du må gjennomgå et keisersnitt . Dette betyr at babyen forløses gjennom et lite kutt i magen. Dette er ofte det tryggeste alternativet for etterutdanning.

Hvilke andre komplikasjoner kan oppstå på grunn av CPD?

Noen ganger kan forsøk på vaginal fødsel mens man har etterutdanning forårsake komplikasjoner for mor eller baby.

• Babyens skuldre kan sette seg fast i bekkenet. Dette kalles skulderdystoki . Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med et akutt keisersnitt.
• Moren kan utvikle vaginale rifter eller blødning etter fødselen.

Derfor tyr leger ofte til keisersnitt umiddelbart hvis de mistenker etterutvikling av nyresykdom. Dette er for både morens og barnets sikkerhet.

Kan cephalopelvic disproporsjon (CPD) forebygges?

Faktisk er ikke etterutdanning alltid forebygges. Noen mødre har risikofaktorer for det, men de kan fortsatt ha en normal fødsel uten komplikasjoner. Det er også mulig å ha en vellykket vaginal fødsel selv om skanningen viser at babyen er litt stor, eller om det er et lite problem med bekkenet.

Det viktigste er imidlertid å identifisere risikofaktorer tidlig, slik at legen din kan snakke med deg og diskutere de tryggeste alternativene før fødselen.

Påvirker CPD babyen etter fødselen?

Vanligvis har ikke etterutdanning noen langsiktige effekter på babyens helse etter fødselen. Når legene håndterer det riktig og forløser babyen, er babyen frisk.

Hvis jeg hadde CPD i et tidligere svangerskap, er det mulig at det kan skje igjen?

Bare fordi du hadde etterutvikling av nyresykdom (CPD) i et tidligere svangerskap, betyr det ikke at det vil skje igjen i alle påfølgende svangerskap. Mange har klart å forløse babyene sine vaginalt i påfølgende svangerskap.

Men hvis morens bekkenåpning er veldig liten, eller hvis det er en familiehistorie med store babyer, kan det være en sjanse for at CPD kommer tilbake. Så hvis du har hatt CPD tidligere, er det best å snakke med legen din om det under neste svangerskap.

Hilsen til hjemmet

Greit, så jeg håper du nå har en bedre forståelse av cephalopelvic-disproporsjonen vi snakket om i dag.

Enkelt sagt er CPD en noe sjelden tilstand der babyens hode ikke klarer å komme ut gjennom mors bekken.

Dette kan skyldes flere årsaker – ting som at babyen blir større, mors bekken blir mindre, eller en endring i formen på bekkenet.

• Dette blir ofte diagnostisert under fødsel.
• I de fleste tilfeller er den sikreste behandlingen keisersnitt.
• Det viktigste er at denne tilstanden vanligvis ikke påvirker morens eller barnets langsiktige helse.

Så ikke vær unødvendig redd for dette. Det er imidlertid veldig viktig å vite at denne tilstanden eksisterer og at leger kan håndtere den. Snakk åpent med legen din om alt. Da vil det beste skje for deg og babyen din!

` Cephalopelvisk disproporsjon, fødsel, babyens hode, mors bekken, keisersnitt, svangerskapshelse, obstetriske komplikasjoner