Polypper i livmorhalsen: Årsaker, symptomer og hva du bør vite

Har du noen gang fått beskjed fra legen din om at du har en liten utvekst i livmorhalsen, eller har du opplevd uventede småblødninger som gjør deg urolig? Vi møter ofte kvinner som blir redde med en gang de hører ordet «polypp». Men la oss ta det helt med ro og se på hva dette faktisk betyr for deg. Polypper i livmorhalsen er nemlig svært vanlige, og i de aller fleste tilfeller er de helt godartede. La oss sammen gå gjennom hva en slik polypp er, hvorfor den oppstår, og hva vi kan gjøre med den på fastlegekontoret eller sykehuset.

Hva er en cervikal polyp? La oss forstå det veldig enkelt!

Tenk deg livmorhalsen som en døråpning eller en liten tunnel mellom skjeden og selve livmoren. Noen ganger kan det vokse ut små, stilkede utvekster fra slimhinnen her. Dette kaller vi for en cervikal polypp (cervical polyp). Visst høres det litt komplisert ut? Men i hverdagen kan vi tenke på det som en liten, myk hudflik eller en liten rød utvekst – litt som en liten drue på en stilk – bare at den sitter på slimhinnen i underlivet. Det er ganske fascinerende hvordan kroppen vår kan danne slike små forandringer helt av seg selv, ikke sant?

Finnes det typer cervikale polypper?

Ja, vi deler dem gjerne inn etter hvor de sitter og hvordan cellene ser ut under mikroskopet. De fleste polyppene kommer fra selve overflaten på livmorhalsen (ektocervikale polypper) eller fra slimhinnen inne i kanalen (endocervikale polypper). De som sitter i kanalen er aller vanligst hos kvinner som har passert overgangsalderen, mens de andre kan dukke opp i fruktbar alder. Uansett type oppfører de seg som regel på samme snille måte.

Hvor vanlige er polypper i livmorhalsen? Hvem får dem oftere?

Vi leger ser dette nesten hver uke! Polypper er slett ikke uvanlig, og det rammer opp mot 2 til 10 prosent av alle kvinner en eller annen gang i livet. Er ikke det ganske overraskende? Det er mest vanlig hos kvinner som har født barn, og hos kvinner i alderen 40 til 60 år. Det er sjeldnere at vi oppdager slikt hos unge jenter før puberteten, og etter overgangsalderen minker det også litt, selv om det fremdeles forekommer. Har du merket at kroppen forandrer seg litt gjennom ulike livsfaser?

Hva er symptomene på en polypp i livmorhalsen? Se om du også har disse

Mange kvinner merker faktisk ingenting i det hele tatt. Polyppen kan bare ligge der helt i ro, og så oppdager vi den helt tilfeldig under en vanlig celleprøve (cervical smear test). Men andre ganger gir den beskjed om at den er der. Her er tegnene du bør se etter:

• Uventede småblødninger: For eksempel litt blod etter samleie eller mellom menstruasjonene.
• Kraftigere menstruasjon: At blødningene i perioder kjennes mer uvanlige ut.
• Endret utflod: Litt merslimete eller gulhvit utflod enn det du er vant til.
• Blødning etter overgangsalderen: Kommer det litt blod lenge etter at mensen har stanset helt? Da må vi alltid undersøke det!

Hvordan ser denne cervikale polyppen ut?

Når vi ser inn med et spekel (speculum) under en gynekologisk undersøkelse, ser vi en liten, rødlig eller lilla utvekst som stikker fram fra åpningen i livmorhalsen. Den er som regel ganske liten – ofte alt fra noen millimeter til et par centimeter stor. Den kan minne om en liten finger eller en drue. Hvorfor ser den slik ut? Jo, fordi den har rikelig med blodårer, noe som også forklarer hvorfor den lett kan blø litt ved berøring.

Hvorfor dannes disse polyppene i livmorhalsen? Hva er årsakene?

Vi kan ikke alltid peke på én enkelt årsak, men vi vet at det skyldes en form for overvekst av celler i slimhinnen. Noen av de vanligste utløsende faktorene vi snakker om er:

• Hormonforandringer: Høye nivåer av østrogen stimulerer slimhinnen til å vokse, noe som er spesielt vanlig i fruktbar alder eller under graviditet.
• Kronisk betennelse: Langvarig irritasjon eller infeksjon i livmorhalsen kan gjøre at slimhinnen reagerer med å danne en utvekst.
• Blodstagnasjon: At lokale blodårer i området blir trange eller utvidede, slik at vevet hoper seg opp.

Hvordan stiller en lege diagnosen? (Diagnose)

Det er heldigvis veldig enkelt for oss å finne ut av dette. Når du kommer til oss på fastlegekontoret eller til en gynekolog, gjør vi en skånsom underlivsundersøkelse. Vi setter inn et lite instrument som heter spekel for å se godt inn mot livmorhalsen. Ser vi en polypp der, er det ofte så opplagt at vi kan si hva det er med en gang. Visste du at undersøkelsen tar bare noen få minutter?

Tester du noe annet?

Ja, vi tar alltid noen tilleggsprøver for å være helt sikre på at alt er i skjønneste orden. Vi tar en standard celleprøve for å sjekke for humant papillomavirus (HPV) og celleforandringer, og vi tar gjerne en prøve for å utelukke eventuelle kjønnssykdommer eller infeksjoner dersom det er mistanke om det. Det gir oss en trygg helhetssituasjon.

Må jeg fjerne denne polyppen?

Kjenner du at du lurer på om du absolutt må fjerne den? Svaret er at vi nesten alltid anbefaler å fjerne den, spesielt hvis den blør, gir plager, eller hvis du har kommet i overgangsalderen. Det er en trygg regel fordi vi da kan sende den til et laboratorium for å se nærmere på den. Det gir en enorm sjelefred å vite med sikkerhet at vevet er godartet.

Hvordan fjerner man en polyp i livmorhalsen? (Polypektomi)

Selve fjerningen, som vi kaller en polypektomi (polypectomy), høres kanskje skummel ut, men den er utrolig rask og enkel. Vi gjør det ofte med en gang under den samme timen. Legen bruker et lite, spesielt instrument til å vri eller klippe polyppen av ved roten der den sitter fast. Fordi det er få smertenerver ytterst på livmorhalsen, kjenner de fleste bare et lite napp eller et mildt menstruasjonslignende press. Det trengs nesten aldri bedøvelse!

Er det noen komplikasjoner etter fjerning av en polypp?

Komplikasjoner er svært sjelden. Du kan oppleve litt lett blødning eller brunlig utflod det første døgnet etter at polyppen er fjernet, og det er helt normalt. Svært sjeldent kan det oppstå en liten infeksjon eller kraftigere blødning, men vi gir deg alltid god informasjon om hva du skal se etter før du går fra klinikken.

Hvor lang tid tar det å leges etter fjerning av en polypp?

Hele tilhelingen skjer veldig fort. Slimhinnen i livmorhalsen reparerer seg selv på bare noen få dager til en uke. Vi pleier å råde deg til å unngå samleie og bruk av tamponger i noen dager (gjerne 3 til 5 dager) slik at såret får fred til å gro skikkelig. Er ikke det en god og rask prosess?

Hva er bivirkningene av å fjerne en polypp?

De aller fleste merker ingen spesielle bivirkninger i det hele tatt. Noen kan kjenne milde kramper i magen som minner om mensensmerter den første kvelden, men det går raskt over med en vanlig smertestillende tablett dersom det trengs. Det er ingen langvarige plager knyttet til dette lille inngrepet.

Her er en oversikt som viser hvordan ulike symptomer, årsaker og tiltak henger sammen:

Kan ikke dannelsen av disse cervikale polyppene reduseres?

Vi får ofte spørsmål om man kan forebygge disse utvekstene. Siden de i stor grad skyldes naturlige hormonsvingninger og lokale prosesser som vi ikke styrer helt selv, er det vanskelig å unngå dem helt. Men ved å ta vare på generell underlivshelse, møte opp til regelmessige celleprøver og unngå unødvendig irritasjon, har du gjort en kjempefin innsats for kroppen din.

Bør jeg være redd hvis jeg får beskjed om at jeg har en polypp i livmorhalsen?

Nei, du skal absolutt ikke gå rundt og være redd! Over 99 av 100 polypper er helt godartede og ufarlige. Selv om det i svært sjeldne tilfeller kan finnes celleforandringer i en polypp, er det nettopp derfor vi sender den til laboratoriet – slik at vi kan fange opp alt tidlig og gi deg trygg oppfølging. Husk at vi er her for å passe på deg.

Kan denne polyppen vokse tilbake?

Ja, det hender at en ny polypp kan dukke opp på et senere tidspunkt, ettersom årsaken (for eksempel hormonelle svingninger) fremdeles kan være tilstede i kroppen. Men det betyr ikke at det er farlig. Hvis det skjer, tar vi bare en ny titt på den og fjerner den på samme enkle måte.

Hva bør jeg gjøre hvis noe slikt skjer mens jeg er gravid?

Merker du litt blødning under svangerskapet og får vite at du har en polypp? Pust med magen. Det er faktisk ganske vanlig å oppleve polypper under graviditet på grunn av den høye hormonmengden. Vi lar dem som regel bare ligge i ro under svangerskapet med mindre de blør mye eller plager deg veldig, og så kan vi vurdere å fjerne dem etter at babyen er født.

Når bør du oppsøke lege?

Du bør ta kontakt med fastlegekontoret eller en kvinneklinikk dersom du opplever blødninger etter samleie, uvanlige blødninger mellom menstruasjonene, eller om du blør etter at du har kommet i overgangsalderen. Det er alltid bedre å sjekke en gang for mye enn en gang for lite!