Føles det som om hjertet ditt trekker seg sammen? Det kan være konstriktiv perikarditt!

Har du noen gang tenkt på hvor dyrebart hjertet vårt er og hvor delikat det fungerer? Noen ganger kan ikke bare selve hjertet, men det beskyttende laget som omgir det, forstyrre hele hjertets funksjon. Det er tilstanden vi skal snakke om i dag, kalt «(konstriktiv perikarditt)». Ikke bekymre deg, la oss snakke om dette enkelt.

Hva er dette (konstriktiv perikarditt)? Doktor?

Enkelt sagt er hjertet ditt omgitt av en tynn membran, som en pute, som beskytter det. Vi kaller det hjerteposen. I dette tilfellet, i stedet for å være normalt fleksibel, tykner hjerteposen og blir stiv. Tenk på det som en pumpe, hjertet må kunne utvide seg og trekke seg sammen for å pumpe blod. Men når denne hjerteposen blir stiv, har ikke hjertet nok plass til å utvide seg og fylles med blod. Det er da problemene starter. Dette er en alvorlig tilstand som til og med kan føre til hjertesvikt . Men den gode nyheten er at den ofte kan behandles og kureres, spesielt hvis den oppdages tidlig .

Hva skjer egentlig i denne situasjonen?

Vi snakket om hjerteposen. Den har to lag, og det er en væske imellom. Denne væsken er det som støtter hjertet i tilfelle en ulykke. Normalt er denne hjerteposen veldig elastisk og fleksibel. Derfor er det ingen hindring for å fylle den med blod mens hjertet slår.

Men hos noen med konstriktiv perikarditt blir perikardiet tykt og stivt. Det er som en gammel strikk, og det strekker seg ikke. Da får ikke hjertet sjansen til å fylles med nok blod.

Når hjertet ikke kan fylles ordentlig med blod, har det problemer med å pumpe nok blod til kroppen. For å kompensere øker trykket inne i hjertet. Hvis dette fortsetter, kan det føre til hjertesvikt . Noen kaller også dette «(restriktiv perikarditt)», men nå er navnet «(konstriktiv perikarditt)» mer vanlig. Begge er den samme tilstanden.

Hvem er mest sannsynlig å få denne sykdommen?

Selv om hvem som helst kan utvikle denne tilstanden (konstriktiv perikarditt), har noen mennesker høyere risiko.

• For de som tidligere har gjennomgått hjerteoperasjon .
• For de som har fått strålebehandling mot hjerteområdet.
• For de som har betennelse i perikardiet uten at det kan finnes noen årsak (vi kaller det «idiopatisk perikarditt») eller som har hatt betennelse i perikardiet på grunn av en virusinfeksjon («viral perikarditt»).
• I utviklingsland, som for eksempel vårt land, er tuberkulose (TB) den viktigste årsaken.

Det er to til tre ganger mer sannsynlig å utvikle seg hos menn enn hos kvinner. Det er også svært sjeldent hos små barn.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Konstriktiv perikarditt er faktisk en svært sjelden tilstand . Den forekommer hos omtrent 9 % av personer med akutt perikarditt. Og den akutte perikarditten ses hos omtrent 5 % av personer som kommer til akuttmottaket med brystsmerter. Så du kan tenke deg hvor sjelden den er.

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Symptomene på denne sykdommen oppstår gradvis. Noen ganger kan de komme plutselig. De viktigste symptomene som ses er:

• Pustevansker (dyspné): Følelse av kortpustethet når du er litt sliten, eller bare står stille.
• Brystsmerter : En klemmende, klemmende smerte.
• Tretthet, utmattelse : Føler seg så sliten at du ikke klarer å gjøre noe.
• Svimmelhet : Føles som om hodet snurrer, noen ganger som om du er i ferd med å miste bevisstheten.
• Hevelse : Væske samler seg og hovner opp, spesielt i områder som magen og bena (rundt anklene).
• Muskelsvakhet og -tap : Kroppen mister muskelmasse.
• Tap av matlyst og metthetsfølelse selv etter å ha spist litt : Du har ikke lyst til å spise, men du føler deg mett selv etter å ha spist litt.

Finnes det forskjellige typer av denne sykdommen?

Ja, det finnes flere forskjellige undertyper av «(konstriktiv perikarditt)». La oss se hva de er:

• Akutt type : Ved denne typen oppstår arrdannelse i perikardiet svært raskt, i løpet av få dager.
• Subakutt type : Denne ligner på den akutte typen, men symptomene er ikke like alvorlige.
• Effusiv-konstriktiv perikarditt : Denne typen perikarditt er forårsaket av væske som samler seg inne i perikardiet (perikardial effusjon). Når denne væsken bygger seg opp, legger den press på hjertet. Dette kalles hjertetamponade. Tenk på det som en ballong inni en ballong, og hvis du fyller den ytre ballongen med vann, vil den indre ballongen bli komprimert. Etter hvert kan hjertet slutte å slå. Hvis den ekstra væsken fjernes, men trykket inne i hjertet forblir høyt, kalles dette effusiv innsnevring.
• Forbigående konstriktiv perikarditt : Dette er vanligvis en akutt form for perikarditt, som er en tilstand der perikardiet blir betent og innsnevret. Det kan behandles med betennelsesdempende medisiner .
• Okkult konstriktiv perikarditt : I medisin betyr ordet «okkult» «skjult». Dette navnet kommer fra det faktum at denne typen er vanskelig å oppdage. Den oppdages ofte ved en tilfeldighet under andre tester.

Hva forårsaker dette?

Konstriktiv perikarditt er en tilstand der perikardiet blir fortykket og stivt. Dette er hovedsakelig forårsaket av arrvev fra tidligere medisinske tilstander. Det er flere grunner til at dette perikardiet kan bli stivt:

• Infeksjoner : I utviklingsland er tuberkulose den vanligste bakterieinfeksjonen. Omtrent 20 % til 30 % av tilfellene av tuberkulose-relatert perikarditt kan utvikle seg til denne tilstanden. I utviklede land er virusinfeksjoner vanligere.
• Hjertesykdom og problemer med sirkulasjonssystemet : Hjerteinfarkt eller andre tilstander som påvirker de store blodårene i nærheten av hjertet.
• Traume : Betennelse forårsaket av skader i brystet (som et slag, et knivstikk eller et skuddsår) kan senere bli til arr.
• Sykdommer i immunsystemet eller betennelsestilstander : For eksempel sykdommer som lupus, revmatoid artritt eller Sjögrens syndrom.
• Medisinske årsaker : Perikardiet kan tykne og danne arr etter hjertekirurgi, strålebehandling for kreft eller som en bivirkning av enkelte medisiner.
• Kreft : Kreft i selve perikardiet eller kreft som har spredt seg fra andre steder i kroppen.
• Andre årsaker : Noen ganger kan man ikke finne noen årsak til «konstriktiv perikarditt». Leger tror ofte at disse er forårsaket av en virusinfeksjon, eller de grupperer ukjente årsaker og virusårsaker sammen i statistikk.

Er dette smittsomt?

Nei. Selv om konstriktiv perikarditt kan være forårsaket av infeksjoner (hvorav noen er smittsomme), er tilstanden i seg selv ikke smittsom .

Hvordan oppdager leger dette?

En lege kan diagnostisere denne tilstanden ved å se på symptomene dine, din sykehistorie (som tidligere sykdommer, operasjoner), en fysisk undersøkelse og noen spesialiserte tester. Det kan noen ganger være vanskelig å stille en diagnose, spesielt hvis symptomene dine ikke er alvorlige, eller hvis du har andre tilstander som har lignende symptomer.

Hvilke tester blir gjort for dette?

Hvis en lege mistenker at du har konstriktiv perikarditt, kan de utføre følgende tester:

• Tester for tuberkulose .
• Blodprøver for å sjekke om det er sykdommer i immunsystemet .
• Ekkokardiogram (som en ultralydsskanning av hjertet).
• Elektrokardiogram (EKG) (en test som kontrollerer hjertets elektriske aktivitet).
• Røntgen av brystet .
• Hjertecomputertomografi (CT-skanning) .
• MR-skanning av hjertet (magnetisk resonansavbildning) .
• Venstre og høyre hjertekateterisering (en test som måler trykk ved å føre et tynt rør inn i hjertet).

Hvordan behandle dette?Kan det kureres?

Denne tilstanden er vanligvis behandlingsbar , og ofte kurerbar.

I de fleste tilfeller følges to hovedprinsipper for å bøte på dette:

• Reduserer trykket på hjertet på grunn av hjertets manglende evne til å trekke seg sammen.
• Behandling av underliggende årsaker eller tilhørende symptomer.

Hva er medisinene og behandlingene for dette?

Ofte er følgende behandlinger for denne tilstanden:

• Kirurgi : En operasjon kalt perikardiektomi fjerner hele perikardiet. Dette er den mest effektive måten å behandle tilstanden på. Perikardiektomi er ikke nødvendig for at du skal overleve . De fleste kommer seg etter operasjonen uten komplikasjoner eller langtidseffekter.
• Medisinering : Avhengig av den underliggende årsaken og symptomene, kan ulike medisiner brukes til å behandle symptomene på denne tilstanden direkte, eller for å prøve å kurere den ved å stoppe årsaken. I noen tilfeller kan den behandles med medisiner alene uten behov for kirurgi, eller for de som ikke kan opereres, kan medisiner bidra til å kontrollere symptomene.

Hva slags medisiner brukes?

De mest brukte medisinene for å behandle denne tilstanden er:

• Diuretika : Disse medisinene hjelper nyrene med å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) : Disse reduserer betennelse og lindrer smerte. Eksempler inkluderer «(ibuprofen)» eller «(naproksen)».
• Steroider : De antiinflammatoriske egenskapene til disse medisinene bidrar til å behandle denne tilstanden.
• Årsaksspesifikke medisiner : For eksempel antibiotika for bakterielle infeksjoner som tuberkulose.

Hva er komplikasjonene eller bivirkningene av behandlingen?

Mulige komplikasjoner varierer avhengig av behandling og medisinering. Årsaken til eller typen konstriktiv perikarditt påvirker også dette. Legen din er den beste personen til å snakke med deg om mulige bivirkninger eller komplikasjoner, spesielt med medisiner. Dette er fordi han eller hun kan gi deg informasjon skreddersydd for din spesifikke tilstand og situasjon. Han eller hun vil også fortelle deg hva du kan forvente, hvordan du skal håndtere disse problemene, og hva du kan gjøre for å forhindre dem helt.

Noen av komplikasjonene som kan oppstå ved kirurgi er:

• Hjertesvikt .
• Uregelmessig hjerterytme («arytmier») .
• Infeksjoner og sepsis (blodforgiftning).
• Død (dette er svært sjeldent).

Hvordan kan jeg håndtere symptomene hvis jeg ikke tar vare på meg selv?

Konstriktiv perikarditt er ikke noe du bør behandle eller håndtere på egenhånd , da tester og skanninger er avgjørende for å diagnostisere det. Dette er spesielt viktig fordi noen av symptomene på denne tilstanden også kan oppstå ved livstruende tilstander som hjertetamponade eller hjerteinfarkt. Derfor bør du først snakke med en lege og få veiledning om hva du kan gjøre med denne tilstanden.

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Avhengig av årsaken til tilstanden og behandlingen du får, kan det ta noen dager eller noen uker før du føler deg bedre. Hvis du har en operasjon, må du legge til restitusjonstiden fra operasjonen til tiden det tar før du føler deg bedre. De fleste føler seg bedre innen tre måneder , men noen kan bruke flere måneder på å bli helt friske.

Kan jeg forhindre dette eller redusere risikoen?

Konstriktiv perikarditt er en tilstand som oppstår uventet, så den kan ikke forebygges. Det eneste du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden er å unngå situasjoner som kan føre til den. Hvis du for eksempel har en bakteriell infeksjon, bør du søke behandling så snart som mulig. En annen er å begrense skaden på perikardiet ditt av helsepersonellet hvis du får strålebehandling.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har denne tilstanden? Kan dette kureres?

Prognosene dine i dette tilfellet avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden av tilstanden din, behandlingen og andre helsetilstander du har. Legen din er den beste personen til å fortelle deg hva du kan forvente av denne tilstanden og hva prognosene dine vil være.

Fordi denne tilstanden ofte oppstår sammen med eller er forårsaket av alvorlige eller livstruende sykdommer, kan utsiktene være negative. Dette gjelder spesielt hvis det er forårsaket av strålebehandling, eller hvis du også har:

• Fremskreden nyresykdom eller nyresvikt .
• Hjertesvikt .
• Leversykdom .
• Pulmonal hypertensjon .

På grunn av disse risikoene oppnås de beste resultatene med tidlig diagnose og behandling . Selv i den forbigående formen er gode resultater mer sannsynlige. Selv da kan det hende at omtrent 5–10 % av personer som gjennomgår kirurgi ikke overlever (resultatene er generelt bedre på sykehus som spesialiserer seg på hjertesykdom).

Mange blir imidlertid friske og klarer seg bra . Omtrent 80 % av de som opereres for denne tilstanden lever i minst fem år, og omtrent 60 % lever i minst ti år.

Hvor lenge vil dette vare? Når vil jeg kunne gjenoppta mine normale aktiviteter?

Hvor lenge denne tilstanden varer avhenger av typen, årsaken og behandlingen du får. I noen tilfeller vil denne tilstanden gå over av seg selv eller med medisiner. Det tar vanligvis noen uker til noen måneder. Jo mer alvorlig tilstanden eller årsaken er, desto lengre tid vil det vanligvis ta før du blir frisk.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har denne tilstanden, er det svært viktig å følge legens instruksjoner. Dette inkluderer:

• Ta medisiner som foreskrevet : Medisinen som er foreskrevet for denne tilstanden bør tas som foreskrevet, og det er ikke en god idé å slutte halvveis bare fordi du føler deg bedre.
• Følg kostholdsrådene : Mange må begrense saltinntaket sitt. Natriumet i salt kan forårsake væskeretensjon i kroppen, noe som kan forverre denne tilstanden.
• Begrens fysisk aktivitet om nødvendig : Dette bidrar til å redusere belastningen på hjertet og forhindre og begrense skade på hjertemuskelen.

Når bør jeg oppsøke legen min? Når bør jeg søke medisinsk hjelp?

De fleste vil trenge å fortsette å gå til legen sin til de er friske etter denne tilstanden. Etter hvert som tilstanden din bedrer seg, vil legen din ofte anbefale å redusere antall besøk.

Hvis du føler at symptomene dine kommer tilbake, eller hvis symptomene dine endrer seg og begynner å påvirke dine normale aktiviteter, bør du ringe legen din eller bestille en time.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Mange av symptomene på denne sykdommen kan også oppstå ved livstruende medisinske nødsituasjoner. Derfor bør du søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har noen av følgende symptomer:

• Pustevansker (dyspné) .
• Brystsmerter .
• Svimmelhet eller følelse av å være ør .
• Besvimelse eller besviming .

Til slutt, ting å huske på

Konstriktiv perikarditt er en sjelden og uforutsigbar sykdom. Symptomene ligner på mange andre sykdommer, så den kan noen ganger være vanskelig å diagnostisere. Heldigvis, med fremskritt innen medisinsk vitenskap og teknologi, er det nå enklere å diagnostisere denne sykdommen med visse skanninger. Behandlinger for denne sykdommen har også blitt betydelig forbedret. Dette betyr at i mange tilfeller kan denne sykdommen behandles, og noen ganger til og med kureres fullstendig. Derfor, hvis du har disse symptomene, er det best å oppsøke lege og søke råd uten frykt.

` Konstriktiv perikarditt, innsnevring av perikardiet, hjertesykdom, brystsmerter, kortpustethet, hjertekirurgi, perikardiektomi