Kan du få en frisk baby selv om du har diabetes? (Diabetes i svangerskapet) La oss snakke om dette!

Hallo! Hvis du venter barn i disse dager, spesielt hvis du har diabetes, har du sannsynligvis mange spørsmål og frykt i tankene dine, ikke sant? «Åh, vil det bli problemer med babyen når jeg har diabetes?» «Vil dette bli håndtert riktig?» Du tenker kanskje slike ting. Ikke bekymre deg, du er ikke alene. Mange mødre står overfor denne situasjonen. Det viktigste er at med riktig forståelse og å følge medisinske råd, kan også du få en sunn baby. La oss snakke litt mer detaljert om dette, skal vi?

Hvordan påvirker diabetes graviditet?

Enkelt sagt, hvis du har diabetes type 1 eller type 2 før du blir gravid, kalles det «pregestasjonell diabetes». Dette er forskjellig fra svangerskapsdiabetes, som utvikler seg under graviditet. Svangerskapsdiabetes forsvinner vanligvis etter at du har fått babyen.

Hvis du allerede har diabetes, kan det være litt utfordrende å kontrollere blodsukkernivået under graviditeten. Vet du hva? Under graviditeten endrer hormonene våre seg mye. Med disse endringene må du kanskje endre kostholdet, treningsrutinen og til og med medisinene dine. Ofte må denne diabetesbehandlingsplanen endres flere ganger frem til den dagen babyen din blir født. Derfor er det svært viktig å snakke med legeteamet ditt regelmessig og fortelle dem om tilstanden din. Først da kan de bestemme nøyaktig hvilke behandlinger du trenger og om de må endres.

Men husk dette, det å ha diabetes betyr ikke at du ikke kan få en frisk baby. Det er litt vanskeligere, men det er ikke umulig. Legeteamet ditt er der for å hjelpe deg.

Er type 1 diabetes en høyrisikotilstand under graviditet?

Ja, type 1-diabetes og type 2-diabetes øker risikoen for komplikasjoner under graviditet. Derfor vil fødselslegen din nøye overvåke babyens helse og blodsukkernivået ditt gjennom hele svangerskapet for å sikre at du opprettholder et sunt nivå. Hvis blodsukkernivået ditt forblir for høyt eller for lavt, kan det være farlig og føre til komplikasjoner.

Du vil ofte samarbeide med en spesialist i mor- og fostermedisin (MFM). I tillegg til fødselslegen din kan det medisinske teamet ditt inkludere:

• Endokrinolog: En spesialist i hormonrelaterte sykdommer.
• Registrert ernæringsfysiolog: En person som kan bidra til å kontrollere diabetes og gi veiledning om sunne spisevaner under graviditet.
• Diabetespedagog: En spesialist med omfattende opplæring og kunnskap innen diabetesbehandling.

Hvordan kan noen med diabetes forberede seg på graviditet?

Hvis du har diabetes og prøver å få barn, er det første du bør gjøre å snakke med legen din. Det er best å snakke om dette omtrent seks måneder før du begynner å prøve å få barn.

Det er viktig å kontrollere blodsukkernivået godt før du blir gravid. Målet under graviditet er å holde blodsukkernivået innenfor et svært smalt område. Det kan være enda vanskeligere å opprettholde dette etter at du er gravid.

Mange retningslinjer anbefaler å holde A1C-nivået på 6,5 % eller lavere før du blir gravid . Dette er for å redusere risikoen for komplikasjoner. Visste du at? Babyens organer og andre viktige vev begynner å dannes i løpet av første trimester av svangerskapet. Hvis blodsukkernivået forblir høyt i løpet av den tiden, kan det påvirke babyens utvikling.

Å møte med det medisinske teamet ditt før du prøver å få barn har følgende fordeler:

• Leger kan anbefale måter å bidra til å bringe blodsukkernivået til et sunt nivå.
• En ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage måltidsplaner som er passende for graviditet og diabetesbehandling.
• Du må kanskje endre diabetesmedisinen din etter at du blir gravid.
• Du kan kanskje venne deg til å bruke nye diabetesteknologier (for eksempel en kontinuerlig glukosemåler – CGM) som kan være spesielt nyttige under graviditet.
• Legen din kan anbefale at du får sjekket øynene dine (risiko for retinopati), nyrene (risiko for nefropati) og hjertet før du blir gravid, da graviditet noen ganger kan forverres eller forårsake nye komplikasjoner fra diabetes.

Hvordan vil diabetesbehandlingen min endre seg under graviditeten?

Det er flere viktige faktorer som påvirker hvordan du håndterer diabetes under graviditet:

• Behovet for å holde blodsukkernivået innenfor et smalere område for å redusere risikoen for graviditetskomplikasjoner.
• Tilpasning til endrede insulinbehov.
• Håndtering av ernæringsbehov under graviditet ved å holde blodsukkernivået balansert.

Blodsukkermål under graviditet med diabetes

Vanligvis er blodsukkermål for gravide med diabetes som følger:

• Fastende: Mindre enn 95 mg/dL
• En time etter å ha spist: Mindre enn 140 mg/dL
• To timer etter å ha spist: mindre enn 120 mg/dL

Med andre ord kan disse målene betraktes som «tid innenfor rekkevidde (TIR)». Generelt sett er «TIR»-mål for voksne med diabetes type 1 under graviditet:

• Minst 70 % av tiden mellom 63 og 140 mg/dl (innenfor målområdet)
• Mindre enn 5 % av tiden under 63 mg/dl
• Mindre enn 25 % av tiden over 140 mg/dl

De fleste retningslinjer anbefaler under graviditetÅ opprettholde en A1C-verdi under 6 % kan redusere risikoen for komplikasjoner.

På grunn av disse strenge målene kan legen din anbefale å bruke en kontinuerlig glukosemåler (CGM) under graviditet. I stedet for å bruke fingerstikk, gir en CGM deg et bedre bilde av hvordan glukosenivåene dine endrer seg over tid, noe som gjør det enklere å gjøre de riktige endringene i diabetesbehandlingen din.

For å opprettholde dette smale blodsukkerområdet må du følge flere metoder:

• Tell nøye mengden karbohydrater i måltider og mellommåltider.
• Å ta insulin 10–15 minutter før (eller enda tidligere) måltider.
• Bruk av fysisk aktivitet for å kontrollere blodsukkernivået.

Legen din vil snakke med deg om disse metodene og andre strategier.

Endring av insulinbehov under graviditet

Forvent at insulinbehovet ditt endres ofte under graviditeten. Dette skyldes hovedsakelig de forskjellige hormonene i kroppen din. Akkurat som diabetes påvirker alle forskjellig, gjør også graviditet det. Derfor er det viktig å samarbeide tett med ditt medisinske team for å gjøre nødvendige justeringer i diabetesbehandlingsplanen din. Disse endringene vil være unike for deg og dine behov.

Hvis du har diabetes type 1, er det vanlig å trenge mindre insulin i første trimester – men det gjør ikke alle. Rundt den 16. svangerskapsuken begynner insulinbehovet å øke. Dette er fordi morkaken produserer hormoner som øker insulinresistensen. Dette skjer i alle svangerskap, ikke bare de med diabetes.

Du vil sannsynligvis trenge mer insulin frem til 36. eller 37. svangerskapsuke. På den tiden stabiliserer insulinresistensen seg vanligvis. Mange trenger kanskje to til tre ganger så mye insulin som de tok før graviditeten.

Du vil samarbeide med legen din for å gjøre nødvendige endringer i insulininntaket under graviditeten. Dette kan omfatte:

• Din «basale» eller langtidsvirkende (bakgrunns-)insulin («langtidsvirkende insulin»)
• Insulin-til-karbohydrat-forhold (ICR)
• Insulinfølsomhetsfaktor (ISF)

Det er viktig å merke seg at når morkaken er født, vil insulinbehovet ditt synke dramatisk. Innen omtrent 30 minutter etter at morkaken er født, vil insulinbehovet ditt gå tilbake til nivået før graviditeten – eller enda lavere. Legen din vil snakke med deg om hvordan du kan justere insulinregimet ditt etter fødselen. Det er viktig å ha en plan for dette.

Diabetes og kostholdsbehov under graviditet

Riktig ernæring er svært viktig for et sunt svangerskap. Det kan være litt vanskelig å balansere ernæringsbehovene under graviditeten og opprettholde et smalt blodsukkerområde. Hvis du har kvalme og/eller oppkast under graviditeten, kan det være enda mer komplisert.

En registrert ernæringsfysiolog som spesialiserer seg på gravide kvinner med diabetes kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan. De vil veilede deg om mengden «makronæringsstoffer» (viktigste næringsstoffer) – det vil si «karbohydrater» (karbohydrater), «protein» (protein) og «kostholdsfett» (kostholdsfett) – du bør spise hver dag. Anbefalingene deres kan avvike fra de generelle anbefalingene for gravide kvinner uten diabetes. De vil også anbefale måltider og snacks som er balansert i «makronæringsstoffer» for å bidra til å holde blodsukkernivået stabilt.

Behandling av type 1 diabetes under graviditet

Mange med diabetes type 1 opplever at insulinbehovet deres endrer seg ofte – vanligvis fra uke til uke – under graviditeten. Å følge nøye med på glukosenivåene dine og identifisere trender kan hjelpe deg og legen din med å gjøre de riktige endringene i behandlingsplanen.

Hvis du tar flere daglige injeksjoner (MDI-er), kan legen din anbefale å bytte til en insulinpumpe for å gi deg mer fleksibilitet i å justere insulininnstillingene. Du kan imidlertid fortsatt ha et sunt svangerskap med en MDI. Hvis du tok andre medisiner før du ble gravid, må du huske å diskutere om du kan fortsette å bruke disse medisinene under graviditeten.

Som alltid er det viktig å håndtere høyt blodsukker og lavt blodsukkernivå raskt. Hvis du opplever hyppig høyt og/eller lavt blodsukker, snakk med legen din.

Håndtering av type 2-diabetes under graviditet

De fleste orale medisiner og ikke-insulinbaserte injeksjonsmidler for type 2 diabetes er ikke egnet for bruk under graviditet. Det eneste unntaket er metformin. Derfor kan det være nødvendig å bruke insulin for første gang for å kontrollere blodsukkernivået under graviditeten. Insulinbehovet ditt kan også øke etter hvert som graviditeten utvikler seg.

Det medisinske teamet ditt vil samarbeide tett med deg for å utvikle en behandlingsplan. Hvis du ikke allerede bruker en, kan de anbefale å bruke en CGM (kontinuerlig glukosemåler).

Hva kan du forvente under graviditet med diabetes?

Hvis du har diabetes, kan du forvente flere svangerskapskontroller og tester enn du ville gjort under et normalt svangerskap. Dette er slik at svangerskapslegen din kan overvåke babyens utvikling og din generelle helse nøye. I tillegg til de vanlige svangerskapstestene (som blodprøver og en anatomisk skanning), kan du også forvente disse "ekstra" testene:

• Fosterekkokardiografi: Legen din kan anbefale denne testen for å sjekke strukturen til babyens hjerte, ettersom diabetes øker risikoen for å utvikle medfødte hjertesykdommer.
• Vekstundersøkelser (ultralyd): Legen din kan anbefale ultralyder med noen få ukers mellomrom for å sjekke babyens vekst. Dette er spesielt viktig fordi det er høy risiko for at babyen din er større enn normalt. Men husk at disse ultralydene bare er estimater. Babyen din kan være større eller mindre enn det ultralyden viser.
• Ikke-stress-tester (NST-er): I løpet av tredje trimester av svangerskapet kan legen din anbefale ukentlige NST-er. Disse testene sjekker babyens hjertefrekvens og bevegelser.
• Biofysiske profiler (BPP-er): Legen din kan også anbefale ukentlige BPP-er. Dette er ultralyder som sjekker fosterets pustemønstre, muskeltonus og bevegelse. De måler også mengden fostervann.

Du må også snakke regelmessig med endokrinologen eller diabetesveilederen din. De vil foreslå måter og endringer for å holde glukosenivåene dine så nær målområdet som mulig.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved å ha diabetes type 1 eller type 2 under graviditet?

Det er viktig å ta grep for å håndtere diabetes under graviditet. Hvis blodsukkernivået ditt forblir for høyt, har du økt risiko for å utvikle visse komplikasjoner. Hyppige eller alvorlige lave blodsukkernivåer kan også være farlige.

Disse menneskene har høyere risiko for komplikasjoner på grunn av pregestasjonell diabetes:

• Embryo og graviditet
• Babyen din etter fødselen
• Du

Komplikasjoner før og etter fødsel

Å ha diabetes under graviditet kan øke risikoen for komplikasjoner for fosteret, som for eksempel:

• Fødselsskader (medfødte tilstander): Fødselsskader forekommer i 6 % til 12 % av svangerskap med tidligere svangerskapsdiabetes. Medfødte hjertefeil er de vanligste, men nevralrørsdefekter og andre abnormaliteter kan også forekomme.
• Fostermakrosomi: Dette er når en nyfødt baby veier mer enn 4,5 kg. Å ha en stor baby øker risikoen for skade under fødselen for både deg og babyen din.
• Polyhydramnion: Dette er en økning i mengden fostervann i fostervesken. Dette kan føre til for tidlig fødsel og dødfødsel.
• For tidlig fødsel:Hvis det oppstår komplikasjoner, har du høyere risiko for å føde for tidlig, ettersom legen din kan bestemme at fødsel er det tryggeste alternativet selv om du ikke har nådd full termin.
• Dødfødsel: Å ha hatt svangerskapsdiabetes tidligere kan øke risikoen for dødfødsel.

Etter fødselen har babyen din også høyere risiko for å utvikle visse helseproblemer. Selv om de fleste med diabetes føder friske babyer, er det en litt høyere risiko for disse tingene:

• Lavt blodsukkernivå etter fødselen
• Pustevansker
• Gulsott

Hvis babyen din har noen av disse komplikasjonene, kan det hende at de må behandles på nyfødtintensivavdelingen (NICU).

Babyer født av personer med diabetes kan også ha større sannsynlighet for å bli overvektige senere i livet.

Komplikasjoner som kan påvirke deg

Å ha diabetes under graviditet kan øke risikoen for:

• Preeklampsi: Preeklampsi er en tilstand som kjennetegnes av høyt blodtrykk og protein i urinen. Diabetes er en viktig risikofaktor for preeklampsi. For å redusere risikoen for preeklampsi kan legen din anbefale å ta lavdose aspirin etter 12 ukers svangerskap.
• Behov for keisersnitt: Hovedårsaken til dette er risikoen for at babyen blir for stor ved fødselen.
• Lavt blodsukker: Fordi du prøver å holde blodsukkernivået innenfor et smalt område, har du økt risiko for hyppige og/eller alvorlige lave blodsukkernivåer.
• Diabetesrelatert ketoacidose (DKA): Du har høyere risiko for å utvikle DKA under graviditet på grunn av økt insulinresistens. Oppkast på grunn av morgenkvalme kan også bidra til DKA.
• Diabetesrelaterte komplikasjoner: Graviditet kan forverre eller forårsake nye komplikasjoner av diabetes (som retinopati, nefropati og nevropati).

Hvordan påvirker diabetes fødsel?

I de fleste tilfeller anbefaler leger en planlagt induksjon («planlagt induksjon») for gravide kvinner med diabetes. Tidspunktet de anbefaler en induksjon avhenger av flere faktorer, men det skjer vanligvis ved eller før 39 uker av svangerskapet. Alle og ethvert svangerskap er forskjellig. Du og legen din vil sammen bestemme hva som er best for deg.

På grunn av hormonelle og fysiske endringer under fødselen kan blodsukkernivået gå opp eller ned – det er vanskelig å si sikkert. Avhengig av legen din og sykehusets retningslinjer, kan du kanskje klare deg selv med en insulinpumpe eller injeksjoner under fødselen, eller du kan trenge et intravenøst ​​insulindrypp.

Etter at morkaken er fjernet, vil insulinbehovet ditt reduseres betydelig – vanligvis til samme nivå som før graviditeten eller enda lavere. Snakk med legen din om å lage en plan for å justere diabetesbehandlingsplanen din etter fødselen.

Hvordan takler jeg endringene som følger med diabetes og graviditet?

Diabetes og graviditet kan gi nye utfordringer. Svangerskapet ditt kan bli annerledes enn du forventet, og du har kanskje spørsmål om diabetesbehandlingsplanen din. Selv om alles reise er forskjellig, kan alle med diabetes følge disse tipsene for å gjøre opplevelsen så sunn som mulig når de blir gravide:

• Sjekk blodsukkernivået ditt regelmessig (som anvist av legen din).
• Hold blodsukkernivået innenfor målområdet.
• Følg legens instruksjoner om insulin, medisiner og annen behandling.
• Møt opp på avtaler og kontroller hos svangerskapsklinikken.
• Hold deg fysisk aktiv. Snakk med legen din om aktivitetsnivået ditt og om du trenger å endre det.
• Spis sunne, balanserte måltider og snacks.
• Unngå drikker som inneholder alkohol og tobakksprodukter.
• Ta vare på din mentale helse. Det er normalt å føle seg stresset i denne tiden. Ikke vær redd for å snakke om det og be om hjelp.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Hvis du har diabetes og legger merke til noe av dette, snakk med svangerskapsomsorgspersonell:

• Hvis du ikke klarer å holde blodsukkernivået innenfor målområdet til tross for din beste innsats. (Hvis det er for lavt eller for høyt.)
• Hvis blodsukkernivået ditt plutselig øker eller endrer seg av grunner du ikke forstår.
• Hvis du føler at fosteret beveger seg mindre.
• Hvis du har væske eller blod som kommer ut av skjeden.
• Hvis du har tåkesyn eller overdreven tørste.
• Det er greit om du kaster opp, det er greit om du ikke klarer å holde mat og drikke nede.

Husk at det alltid er bedre å være på den sikre siden og stille spørsmål. I tillegg til å bekymre seg for graviditet, kan det å bekymre seg for å håndtere diabetes være stressende. Ikke tvil på følelsene dine eller ignorer dem – snakk med legen din for veiledning.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Hvis du har diabetes og blir gravid, kan det være lurt å spørre legen din om disse tingene:

• Hvor ofte bør jeg sjekke blodsukkernivået mitt?
• Hva bør målområdet mitt være?
• Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis blodsukkernivået mitt ikke holdes innenfor målområdet?
• Må jeg endre insulindosene mine?
• Bør jeg slutte med eller begynne med andre medisiner?
• Anbefaler du livsstilsendringer?
• Hvor ofte må jeg komme for oppfølging?
• Må jeg ha en tidlig igangsetting?

Kan personer med type 1-diabetes få friske barn?

Ja, mange med diabetes type 1 (og type 2) får friske babyer. Å kontrollere blodsukkernivået og opprettholde tett kommunikasjon med det medisinske teamet ditt er nøkkelen til et sunt svangerskap.

Å håndtere diabetes under graviditet kan være spesielt vanskelig, selv for de som har levd med diabetes i flere tiår. Å holde blodsukkernivået innenfor et sunt område mens du er gravid kan være mentalt og fysisk krevende. Men med riktig støttesystem og en diabetesbehandlingsplan kan du overvinne utfordringene som diabetes medfører i svangerskapet.

Hold tett kommunikasjon med det medisinske teamet ditt. Si ifra når du føler deg nedfor. Fokuser på lyset i enden av tunnelen – å møte babyen din, gjennom alt dette.

En siste melding å ta med seg hjem

Greit, så ut fra det vi har snakket om, burde du være tydelig på om du skal bli gravid med diabetes. Det er ingen grunn til å være redd, men du bør være forsiktig.

• Planlegg fremover: Hvis du vurderer å få barn, bør du søke legehjelp flere måneder i forveien.
• Blodsukkerkontroll: Gjør ditt beste for å holde blodsukkernivået innenfor målene legen din har satt for deg gjennom hele svangerskapet. Ting som «CGM» kan hjelpe med dette.
• Samarbeid med det medisinske teamet: snakk med dem regelmessig, still spørsmål og del følelsene dine.
• En sunn livsstil: godt kosthold, mosjon om nødvendig (som anvist av lege) og mental velvære er svært viktig.

Husk at selv om du har diabetes, kan du med riktig behandling og medisinsk tilsyn også sette et sunt og lykkelig barn til verden. Måtte du finne styrken og motet du trenger for å gjøre det!

Diabetes , graviditet, blodsukker, insulin, fødsel, komplikasjoner, frisk baby