Det største blodåren i kroppen vår er aorta, som vi kaller «aorta» på norsk. Tenk på den som det viktigste vannrøret i kroppen vår. Det er denne som fordeler blod fra hjertet til hele kroppen. Noen ganger blir veggen i dette blodåren svak og begynner å bule ut som en ballong. Dette er det vi kaller «aneurisme» i medisin. Det farligste er at denne bulen øker, og det er en sjanse for at den plutselig sprekker. Så i dag skal vi snakke om en moderne behandlingsmetode som kan unngå denne farlige situasjonen uten å gjøre et stort snitt i kroppen og med svært liten innsats.
Enkelt sagt, hva er EVAR?
Den fulle betydningen av EVAR er «(endovaskulær aneurismereparasjon)». På singalesisk er det en reparasjon som utføres inne i et blodkar. Dette er ikke en større operasjon . Det betyr at i stedet for å utføre en større operasjon ved å skjære opp magen, utføres denne behandlingen kun med et veldig lite hull.
Tenk deg at et gammelt vannrør har hovnet opp og er i ferd med å sprekke. I stedet for å kutte røret og fjerne det, skjer det her som å reparere det ved å sette inn et tynnere, sterkere rør inni det. Leger setter inn et spesialdesignet rør (stentgraft) i det hovne blodåren. Dette er som en spesiell foring laget av stoff og metallnett. Når dette settes inn, strømmer blodet gjennom det nye røret. Da påføres det ikke noe trykk på den svekkede, hovne veggen. Derfor er risikoen for at det sprekker fullstendig eliminert.
Hvorfor trenger vi EVAR-behandling?
Hovedformålet med dette er å forhindre at abdominal aortaaneurisme brister . For hvis det skjer, er det en svært livstruende og dødelig tilstand.
Når veggen i et blodåre blir svak, fører trykket fra blodet som kommer inn med hvert hjerteslag til at det svake punktet hovner opp. Det er som en boble i et dekk. Den kan ikke utvide seg i det uendelige. På et tidspunkt sprekker den. Hvis det skjer, kan en stor mengde blod strømme inn i kroppen, og døden kan inntreffe i løpet av minutter.
Så det EVAR-behandling gjør er å sette inn det «(stentgraftet)», endre blodstrømmen og avlaste trykket på den hovne veggen. Det stopper nesten fullstendig risikoen for ruptur.
Enkelt sagt er dette som å desarmere en bombe. Du eliminerer faren før den eksploderer.
Hvem er denne EVAR-behandlingen egnet for?
Denne behandlingen utføres ikke umiddelbart for alle med en abdominal aneurisme. Legen din vil se på flere faktorer for å avgjøre om denne behandlingen er riktig for deg.
- Hvis aneurismen din er stor nok , ellerHvis skanninger viser at den vokser raskt i løpet av kort tid.
- Hvis du ikke kan bære risikoen ved en større operasjon, som for eksempel en gastrisk bypass, på grunn av andre medisinske tilstander (som hjertesykdom eller lungesykdom).
- Hvis blodårene over og under bulen er sunne og sterke (fordi det må være et godt sted å sette inn det nye røret).
Det er etter å ha vurdert slike faktorer at legen bestemmer at EVAR-behandling er best for deg.
Hva er den spesielle metoden som kalles FEVAR?
Den store iliacarterien i magen vår er som en trestamme. Den forgrener seg til små blodårer som fører blod til organer i magen vår (som nyrer og tarmer). Noen ganger dannes det en aneurisme svært nær der disse grenene forgrener seg. I så fall kan ikke det rette røret som brukes i en vanlig EVAR settes inn, fordi det ville kutte blodstrømmen til disse grenene.
Det er for slike komplekse tilfeller at en spesiell metode kalt FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurism Repair) brukes. I «(Stent Graft)» som brukes her, lages små vinduslignende hull som passer til grenene. Etter at hovedrøret er satt inn, settes en separat liten «(Stent)» inn gjennom disse vinduene og inn i de grenlignende blodårene for å sikre blodstrømmen. Selv om dette er litt komplisert, er det en stor fordel å kunne helbrede «(Aneurisme)» på slike vanskelige steder uten å måtte gjennomgå en større operasjon.
Hva er forskjellen mellom EVAR og TEVAR?
Disse er begge lignende behandlinger. Forskjellen ligger i behandlingsstedet.
- EVAR: Det gjøres for abdominale (abdominale) aneurismer.
- TEVAR (thorakal endovaskulær aneurismereparasjon): utføres for aneurismer i brystet (thorax) .
Hva er fordelene med EVAR-behandling?
Sammenlignet med større kirurgiske inngrep har EVAR-behandling flere klare fordeler. Det er en mye mindre invasiv prosedyre.
| Fordel | Enkelt sagt... |
|---|---|
| Mindre tid på sykehuset | Mens en større operasjon tar omtrent en uke, vil denne ta to eller tre dager. |
| Mengden blodtap er lav. | Siden det ikke er noe stort kutt, er det svært lite blødning. |
| Mindre smerte under helbredelsen | Siden det ikke er noen større skade, er smertene svært minimale. Smertestillende midler er bare nødvendige i en kort periode. |
| Du kan raskt gå tilbake til et normalt liv. | Du kan gå tilbake på jobb innen en måned, uten å måtte vente i flere måneder. |
| Risikoen under operasjonen er lav. | Risikoen for hjerteinfarkt eller død under operasjon er lavere enn under større operasjoner. |
| Operasjonsperioden er kortere. | Denne behandlingen kan fullføres på kortere tid enn åpen kirurgi. |
Er det noen risikoer med EVAR-behandling?
Selv om EVAR er en svært vellykket og trygg behandling, som med enhver medisinsk prosedyre, er det noen mindre risikoer som kan oppstå. Disse er imidlertid svært sjeldne.
| Fare | Beskrivelse |
|---|---|
| Blodkoagulasjon | Det er risiko for blodpropper i blodårene, spesielt i de dype venene i bena (dyp venetrombose - DVT). |
| Endolekkasje | En svært liten mengde blod lekker mellom det nylig innsatte stenttransplantatet og blodåreveggen, noe som fører til at aneurismen fylles med blod igjen. Dette er den viktigste komplikasjonen som kan oppstå under denne behandlingen. |
| Andre komplikasjoner | Hjerteinfarkt, infeksjoner, nyresvikt og overdreven blødning kan forekomme, men disse er svært sjeldne. |
Hvordan utføres EVAR-kirurgi? Steg for steg
Greit, la oss nå se hvordan denne behandlingen faktisk gjøres. Når du har en klar forståelse av dette, vil det ikke være noen unødvendig frykt.
1. Anestesi: Først vil du få anestesi for å sikre at du ikke føler smerte eller ubehag. Du kan bli helt sovnet inn, eller du kan bare være delvis bevisstløs.
2. Tilgang: Legen vil bruke hovedblodårene i lyskeområdet (lårbensarteriene). Det vil kun bli laget et lite snitt i huden.
3. Innsetting av kateteret: Deretter settes et veldig tynt, fleksibelt rør (kateter) som inneholder stentgraftet gjennom hullet og inn i blodåren.
4. Veiledning: Dette kateteret må føres langs blodåren, helt til aneurismen i magen. For å se dette nøyaktig bruker legen en spesiell bildebehandlingsteknologi som røntgen (sanntidsavbildning). Dette betyr at de gjør dette ved å observere kateteret bevege seg live inne i kroppen.
5. Plassering av stentgraft: Når stentgraftet er på riktig sted, vil legen forlenge det inne i kateteret. Det vil deretter utvide seg inne i blodåren og feste seg godt til veggene, noe som skaper en ny, sterkere bane for blodstrømmen.
6. Etterbehandling: Når «(stentgraftet)» er riktig plassert, fjernes kateteret forsiktig. Hullet i lysken er så lite at det ikke engang trenger å sys . En liten plasterlignende ting kan settes på.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter operasjonen?
Selv om helbredelsestiden kan variere fra person til person, er det vanligvis dette som skjer.
- Du må bli på sykehuset i noen dager.
- Etter anestesien vil du kunne spise og drikke kort tid etter.
- Med hjelp fra sykepleierne ber de ham om å stå opp av sengen og begynne å gå så fort som mulig.
- Du vil føle deg litt sliten de første dagene etter at du har kommet hjem, og du må ta smertestillende medisiner. Det er normalt.
- Ikke kjør bil før du har tatt smertestillende .
- De fleste kan gå tilbake til jobben sin innen omtrent en måned .
- Du bør unngå å løfte vekter i 4–6 uker .
Hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart!
Etter at du har kommet hjem, er det viktig å være oppmerksom på kroppen din. Hvis du opplever noen av symptomene nedenfor, kontakt legen din umiddelbart.
- Hevelse, smerter eller kald hud i bena, spesielt i underbena (dette kan være tegn på dyp venetrombose).
- Hvis du føler deg svimmel eller besvimer .
- Hvis du opplever sterke smerter i magen, brystet eller ryggen .
- Hjertebank er når du kjenner at hjertet slår fort.
- Hvis du opplever rødhet i lyskeområdet eller andre uvanlige smerter i bena .
EVAR-behandling er et mye bedre og mindre smertefullt alternativ til tradisjonell åpen kirurgi. Du kan komme deg raskt og dra hjem. Du kan imidlertid ikke glemme at behandlingen var vellykket. Som legen sier, er det viktig å komme tilbake til planlagt tid og ta en ny skanning. Slik kan du sjekke om «(stentgraftet)» som ble plassert fungerer som det skal, og om det er noen problemer som «(endolekkasje)».
Hilsen til hjemmet
- EVAR er en minimalt invasiv, moderne behandlingsmetode som brukes for å forhindre ruptur av en aneurisme i hovedblodåren i magen, aorta.
- Her settes et stentgraft inn i blodåren ved hjelp av et tynt rør kalt et kateter, som føres inn gjennom lysken, uten å lage et stort snitt.
- Sykehusoppholdet, smertene og restitusjonstiden er mye kortere enn ved åpen kirurgi.
- Selv etter behandling er det viktig å fortsette å gå til kontroller som foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å identifisere potensielle komplikasjoner tidlig.
- Hvis du opplever uvanlige symptomer (hevelse i bena, sterke smerter, svimmelhet) etter operasjonen, må du umiddelbart søke legehjelp.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din