Opplever du plutselig en merkelig tilstand? Det kan være et fokalt anfall!

Føler du plutselig noe merkelig noen ganger? Har du noen gang følt noe merkelig, som at en del av kroppen rykker på en uventet måte, hørt en lyd uten at noen er i nærheten, eller mistet bevisstheten en stund? Dette kan være symptomer på en tilstand som kalles et fokalt anfall, som er forårsaket av en liten elektrisk forandring i en del av hjernen din. Ikke bekymre deg, vi skal snakke om dette i detalj i dag, som om vi snakket med en venn.

Hva er et fokalt anfall?

Enkelt sagt er et fokalt anfall en plutselig, ukontrollert økning i elektrisk aktivitet som bare forekommer i en bestemt del av hjernen din . Tenk på det som et lite utbrudd av elektriske signaler som strømmer gjennom nevronene i hjernen din. Fordi det starter på ett sted i hjernen, forårsaker det symptomer som er spesifikke for det området. Dette ble tidligere kalt et partielt anfall.

Noen ganger, når de første symptomene på et fokalt anfall oppstår, kan du være bevisst, noe som betyr at du er klar over hva som skjer. Men hvis tilstanden sprer seg til andre deler av hjernen, kan du miste bevisstheten og utvikle en tilstand med total kroppsrykking (tonisk-kloniske anfall).

Hva er forskjellen mellom fokale anfall og generaliserte anfall?

Visste du at hjernen vår har to hovedsider, eller hjernehalvdeler? Generaliserte anfall er en tilstand som rammer begge hjernehalvdelene samtidig. Deretter kan det oppstå symptomer som rammer begge sider av kroppen. Disse er vanligvis litt mer alvorlige.

Fokale anfall starter imidlertid i ett spesifikt område av hjernen, på den ene siden av hjernen. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan denne elektriske aktiviteten spre seg fra ett område til et annet, og noen ganger fra den ene hjernehalvdelen til den andre. Noen ganger kan et fokalt anfall utvikle seg til et helkroppsanfall kalt et "fokalt til tosidig tonisk-klonisk anfall".

Viktig: Anfall og epilepsi er to forskjellige ting. Ikke alle anfall er epilepsi.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Faktisk kan hvem som helst få et anfall uansett årsak. Men hvis du har visse hjernesykdommer, er det mer sannsynlig at du får fokale anfall. For eksempel:

• Hodeskader
• Visse medfødte hjerneavvik
• Feberkramper i barndommen
• Hjerneinfeksjoner (f.eks. hjernebetennelse)
• Slag
• Hjernesvulster

Denne situasjonen kan oppstå på grunn av ting som:

Hvor vanlige er fokale anfall?

Faktisk er fokale anfall den vanligste typen anfall . De står for mer enn halvparten av alle anfall. Spesielt fokale anfall, som bare innebærer en liten svekkelse av bevisstheten, står for omtrent en tredjedel av alle anfall.

Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen min?

Symptomene på et fokalt anfall avhenger av hvilken del av hjernen som er berørt . Det er viktig å kontrollere fokale anfall. Dette er fordi hvis de vedvarer over lengre tid, kan de forårsake hukommelsesproblemer, problemer med å tenke og øke risikoen for psykiske helseproblemer som depresjon og angst.

Finnes det varseltegn før et anfall oppstår?

Ja, noen kan oppleve en «aura» før et fokalt anfall. Denne auraen kan faktisk være det første tegnet på et fokalt anfall. På dette tidspunktet er du bevisst, noe som betyr at du forstår hva som skjer. Du kan oppleve en rekke symptomer under denne auraen. Hvis det fokale anfallet ikke er utbredt, kan denne auraen være det eneste tegnet på anfallet.

En aura kan ta mange former:

• Sensoriske symptomer: Merkelige opplevelser knyttet til syn, hørsel, lukt, smak eller berøring.
• Emosjonelle endringer: Plutselige følelser av frykt, angst eller sinne.
• Autonome symptomer: Endringer i kroppens naturlige funksjoner, som svetting og spyttsekresjon.

Personer med generalisert epilepsi har vanligvis ikke auraer. Tilstedeværelsen av en aura er et tegn på at fokal epilepsi kan være tilstede. Noen ganger kan denne auraen være et varseltegn før et anfall inntreffer, noe som forårsaker bevissthetstap.

Hva er andre symptomer på fokale anfall?

Som vi nevnte tidligere, varierer symptomene avhengig av typen anfall og hvilket område av hjernen som er berørt. Det finnes tre hovedtyper av fokale anfall:

1. Fokusbevisste anfall: Disse ble tidligere kalt enkle fokale anfall eller enkle partielle anfall. Det viktigste med dette er at du er klar over når anfallet inntreffer . Det som kommer som en aura er faktisk anfallet.

2. Anfall med svekket fokus: Disse ble tidligere kalt komplekse partielle anfall eller komplekse fokale anfall. Ved disse er bevisstheten forstyrret . Hvis en aura oppstår, kommer den før bevissthetstapet. Disse varer vanligvis ikke mer enn tre minutter. Denne typen anfall står for omtrent 36 % av alle anfall, noe som gjør den til den vanligste typen anfall .

3. Fokale til bilaterale tonisk-kloniske anfall: Tidligere kalt generaliserte tonisk-kloniske anfall, innebærer denne typen anfall at hele kroppen blir aktiv og forårsaker kramper .

Symptomene på fokale anfall kan deles inn i fire hovedkategorier. Mer enn én av disse kategoriene kan være tilstede i et enkelt anfall:

• Motor
• Sensorisk
• Autonom
• Kognitiv

Motoriske egenskaper

Anfall med motoriske effekter er ufrivillige eller ukontrollerte bevegelser av deler av kroppen . De påvirker ofte deler av ansiktet, armene og bena på den ene siden. De kan være skjelving, rykninger, muskelstramming eller repeterende eller automatiske bevegelser som å presse leppene sammen, blunke med øynene eller banke med en hånd eller finger.

Noen ganger kan disse motoriske symptomene spre seg gjennom den berørte kroppsdelen og til andre deler av kroppen. Dette kalles en «Jacksonian-marsj». Disse anfallene starter i et lite område og «marsjerer» over hele kroppsdelen, og sprer seg noen ganger til andre deler av kroppen på samme side eller til ansiktet.

Etter at fokale motoriske symptomer utvikler seg, kan mange oppleve midlertidig lammelse av de berørte kroppsdelene. Dette kalles «Todd-lammelse». Dette er midlertidig, men kan vare i flere timer. Å fortelle legen din om dette kan hjelpe med diagnose og behandling.

Sensoriske egenskaper

Når en aura oppstår, og nervecellene i hjernen som er koblet til sansene dine påvirkes, kan disse cellene feilaktig oppføre seg som om de faktisk opplever en følelse. Du kan føle at det skjer noe som egentlig ikke skjer. Disse symptomene, kalt hallusinasjoner , kan påvirke alle fem sansene dine. Eksempler:

• Visuelt: Sterkt lys, lys er synlig. Måten objekter fremstår på endres (virker større eller mindre).
• Hørsel: Plutselig hører du merkelige lyder, ulyder. Tenk deg at du er alene og hører noen snakke, men når du ser, er det ingen der. Noe sånt.
• Lukt: En lukt som kommer fra ingensteds; vanligvis plutselig, uforutsigbart.
• Smak: Plutselig kjenner man en merkelig smak; som en metallisk, sur eller bitter smak.
• Berøring: En merkelig følelse på huden et sted; som prikking, prikking, noe som beveger seg, eller varme eller smerte.

Fortell legen din så tydelig som mulig om eventuelle sensoriske symptomer eller hallusinasjoner du opplever, fordi det å vite hvilken sans som er påvirket vil hjelpe leger med å avgjøre hvor i hjernen anfallet forekommer.

Autonome egenskaper

Når en aura oppstår, kan den også påvirke kroppssystemene som kontrolleres av hjernen din. Her er noen eksempler:

• Svetting.
• Overdreven spyttproduksjon eller sikling.
• Endringer i hudfarge (blekhet eller rødhet).
• En merkelig følelse av å stige opp fra magen ("mageopprør").

Kognitive egenskaper

Auraen din kan forårsake endringer i din emosjonelle tilstand. Eksempler:

• Negative følelser: frykt, angst, nervøsitet eller sinne.
• Positive følelser: lykke, begeistring eller ukontrollerbar latter.
• Problemer med virkeligheten:Følelsen av å være i en drøm eller huske tidligere hendelser (flashbacks). Noen sier også at de føler at de har spesielle krefter eller snakker med en gud.
• Déjá vu: Et fransk ord. Følelsen av fortrolighet som følger med en ny opplevelse, som om det har skjedd før.
• Jamais vu: Dette er også et fransk ord. Det refererer til en kjent opplevelse, men det føles som noe nytt.

Andre kognitive endringer som oppstår ved fokale anfall inkluderer endringer i bevissthetsnivået, endringer i hukommelsen, endringer i språk- eller kommunikasjonsferdigheter og en reduksjon i evnen til å samhandle med omgivelsene.

Hva forårsaker fokale anfall?

Det finnes mange forskjellige årsaker til fokale anfall. Noen av dem er:

• Problemer med blodårer i hjernen (f.eks. aneurismer).
• Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmier).
• Hjernesvulster (inkludert kreft).
• Mangel på oksygen til hjernen (cerebral hypoksi).
• Hjernerystelse og traumatisk hjerneskade.
• Sykdommer som gradvis ødelegger hjernen (f.eks. Alzheimers sykdom, frontotemporal demens).
• Abstinens fra bruk av narkotika eller alkohol.
• Høyt blodtrykk under graviditet (eklampsi).
• Ubalanser i mengden salter i kroppen (spesielt lavt natrium - hyponatremi, lavt kalsium- eller magnesiumnivå).
• Feber, spesielt høy feber (feberkramper).
• Genetiske sykdommer (sykdommer arvet fra foreldre).
• Hormonelle forandringer (noen kvinner kan ha anfall på bestemte dager i menstruasjonssyklusen – katamenial epilepsi).
• Infeksjoner (spesielt hjerneinfeksjoner som encefalitt eller hjernehinnebetennelse; disse kan være forårsaket av virus, bakterier eller parasitter).
• Betennelse forårsaket av problemer med immunsystemet.
• Søvnløshet og andre søvnrelaterte problemer.
• Metabolske problemer (spesielt høyt blodsukker – hyperglykemi eller lavt blodsukker – hypoglykemi).
• Problemer med hjernestrukturen (spesielt de som er tilstede ved fødselen).
• Alvorlig immunsystemrespons på en infeksjon som sprer seg i hele kroppen (sepsis).
• Hjerneslag eller forbigående iskemiske anfall (TIA).
• Bruk av narkotika og alkohol (inkludert reseptbelagte legemidler, ulovlige rusmidler og kaffe).

Er fokale anfall smittsomme?

Nei, fokale anfall er ikke smittsomme. Noen tilstander som forårsaker fokale anfall kan imidlertid være genetiske (det vil si at du kan arve dem fra foreldrene dine, og du kan overføre dem til barna dine).

Hvordan gjenkjenne fokale anfall?

En nevrolog vil vanligvis diagnostisere fokale anfall basert på symptomene dine (eller hva andre har beskrevet) og testresultater. Disse testene kan bidra til å avgjøre om du har hatt et anfall og om det var provosert eller uprovosert. Genetisk testing kan også avdekke arvelige tilstander som forårsaker anfall.

Det viktigste for å diagnostisere fokale anfall er å finne det nøyaktige stedet (fokuspunktet) der anfallet begynner . Å finne dette stedet er til stor hjelp i behandlingen.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

Det finnes flere tester som kan gjøres i en anfallssituasjon:

• Blodprøver: Disse sjekker for metabolske og blodkjemiske ubalanser, immunsystemproblemer, giftstoffer og nivåer av medisiner gitt for anfall.
• Elektroencefalogram (EEG): En test som måler hjernens elektriske aktivitet.
• Video-EEG-overvåking.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): Tar detaljerte bilder av hjernen.
• Positronemisjonstomografi (PET)-skanning.
• Iktal enkeltfotonemisjonscomputertomografi (SPECT).
• Magnetoencefalografi (MEG).
• Intrakraniell EEG-overvåking: En test som innebærer å plassere elektroder i hjernen, noen ganger etter operasjon.
• Korsryggpunksjon: Dette gjøres hvis legen mistenker at epilepsien er forårsaket av en infeksjon eller sykdom i immunsystemet.

Leger kan også anbefale andre tester for å sjekke om det er skader, bivirkninger eller komplikasjoner fra et anfall. Legen din er den beste personen til å fortelle deg hvilke tester som er best for deg og hvorfor de blir gjort.

Hvordan behandles fokale anfall? Kan de kureres?

Diagnostisering og behandling av fokale anfall starter med å avgjøre om de er provosert eller uprovosert. Hvis mulig, kan behandling av den underliggende årsaken til et provosert anfall bidra til å stoppe anfallene . Hvis den underliggende årsaken ikke kan behandles, behandler leger vanligvis anfallene for å redusere alvorlighetsgraden eller hyppigheten.

Hvis du får et første uforklarlig anfall , og du ikke har høy risiko for å få et nytt, anbefaler leger vanligvis ikke behandling. Men hvis du har høy risiko, eller har hatt et tidligere uforklarlig anfall, kan leger diagnostisere deg med epilepsi og anbefale å starte behandling.

Hva slags medisin eller behandling brukes?

Behandlinger for fokale anfall varierer mye. For anfall som har en årsak, avhenger behandlingen nesten alltid av årsaken. Behandling for uprovoserte og epileptiske anfall avhenger av typen anfall, årsaken til anfallet og hvilke behandlinger som fungerer best.

Det finnes flere behandlinger tilgjengelig for anfall forårsaket av epilepsi:

• Medisiner: I tillegg til medisiner som stopper anfall når de oppstår, finnes det også medisiner som kan forhindre anfall eller redusere hyppigheten av dem. Noen gis intravenøst ​​(IV) når et anfall oppstår. Andre tas som piller hver dag.
• Kostholdsendringer: Lav- eller ingen karbohydratdietter (f.eks. ketogene) kan noen ganger stoppe epileptiske anfall helt eller redusere hyppigheten.
• Epilepsikirurgi: Noen ganger kan kirurgi stoppe anfall ved å fjerne den berørte delen av hjernen eller isolere den fra andre deler av hjernen.
• Vagal nervestimulering (VNS): Elektrisk stimulering av vagusnerven på venstre side av hjernen, som er direkte koblet til hjernen, kan redusere hyppigheten av anfall.
• Responsiv nevrostimulering (RNS): Dette innebærer en enhet som oppdager epileptisk aktivitet i hjernen din og leverer elektrisk stimulering direkte til den delen av hjernen din som forårsaker aktiviteten. Denne RNS-enheten kan redusere anfallene dine over tid.
• Dyp hjernestimulering (DBS): Denne behandlingen innebærer å feste en enhet til en bestemt del av hjernen via ledninger. Enheten leverer en svak elektrisk strøm som forstyrrer de elektriske impulsene som oppstår under anfall.

Hva er komplikasjonene/bivirkningene av behandlingen?

Komplikasjoner fra behandling av anfall avhenger av årsaken, typen anfall og mange andre faktorer. Legen din er den beste personen til å fortelle deg hva du kan forvente, fordi han eller hun kan gi deg informasjon som er spesifikk for din spesifikke situasjon.

Hvordan tar jeg vare på meg selv/håndterer symptomer?

Du bør ikke prøve å diagnostisere eller behandle et fokalt anfall på egenhånd . Anfall er ofte et tegn på en alvorlig hjernesykdom. Hvis du eller en du er glad i får et anfall for første gang, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Legen din vil fortelle deg hvilke symptomer eller effekter du bør søke legehjelp for hvis du har epilepsi.

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Restitusjonstiden avhenger av hvilken type anfall du har og behandlingen du får. Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente, hvor lang tid det vil ta å komme deg, og når du vil begynne å føle deg bedre.

Hvordan kan jeg redusere risikoen? Kan fokale anfall forebygges?

Alle er i faresonen for anfall, og det er umulig å forutsi når de vil inntreffe. Så det er umulig å forhindre dem helt. Det beste du kan gjøre er å redusere sjansene for å få et anfall ved å unngå utløserne som kan utløse det.

Det er noen viktige tiltak du kan ta for å redusere risikoen for å få et anfall:

• Spis et balansert kosthold og hold en sunn vekt. Mange tilstander knyttet til sirkulasjonssystemet og hjertet kan skade deler av hjernen. Hjerneslag og relaterte tilstander er nært knyttet til fokale anfall.
• Ikke ignorer infeksjoner. Øye- og øreinfeksjoner bør behandles raskt. Hvis disse infeksjonene sprer seg til hjernen, kan de forårsake anfall. Infeksjoner kan også forårsake høy feber, som også kan forårsake anfall.
• Bruk verneutstyr. Hodeskader er en viktig årsak til fokale anfall. Bruk av verneutstyr når det er nødvendig kan bidra til å forhindre hjerneskade som kan utløse fokale anfall eller gjøre dem mer sannsynlige i fremtiden. Eksempler: hjelmer, sikkerhetsbelter.
• Håndter helsetilstandene dine. Håndtering av kroniske tilstander kan bidra til å forhindre anfall, spesielt anfall relatert til blodsukkernivå på grunn av diabetes (type 1 diabetes eller type 2 diabetes).

Hva bør jeg forvente hvis jeg har ett eller flere fokale anfall?

Mange som har hatt sitt første fokale anfall kan få et nytt fokalt anfall uten noen åpenbar årsak. Derfor er det viktig å snakke med en lege for å få en diagnose og behandling. Noen personer med fokal epilepsi kan utvikle en tilstand som kalles «legemiddelresistent eller medisinsk refraktær epilepsi». Dette betyr at epilepsien deres ikke får nok hjelp fra medisiner. Epilepsi som ikke er resistent mot medisiner kan ofte kureres med kirurgi. Det er viktig å søke veiledning fra en lege som spesialiserer seg på epilepsikirurgi.

Hvor lenge vil jeg ha denne tilstanden?

Ved provoserte anfall avhenger risikoen for å få et nytt anfall av hva som forårsaket det første. Hvis årsaken kan behandles, er det lite sannsynlig at du får et nytt (med mindre årsaken kommer tilbake).

Ved uprovoserte anfall kan de fleste kontrolleres med passende antiepileptisk medisin . Men hvis fokale anfall vedvarer, er det viktig å søke behandling ved et epilepsisenter. Når epilepsien er i remisjon, kan du være anfallsfri resten av livet.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Utsiktene for fokale anfall og epilepsi avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden og om antiepileptiske medisiner hjelper. Totalt sett er fokale anfall ikke farlige, men de kan være livstruende, for eksempel tonisk-kloniske anfall.De kan bli farlige hvis de varer lenge eller kommer ofte.

For det meste har fokale anfall en positiv respons med medisiner eller kirurgi.

Legen din er den beste personen å snakke med om utsiktene for anfall og epilepsi og hva du kan forvente. Han eller hun kan gi informasjon som er relevant for din tilstand og situasjon, og veilede deg om hva som kan hjelpe deg med disse tilstandene.

Plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP)

Personer med epilepsi har liten risiko for en tilstand som kalles «plutselig uventet død ved epilepsi» (SUDEP) . Eksperter mener at SUDEP er forårsaket av hjerterytmeproblemer eller pusteproblemer, men den eksakte årsaken er ennå ikke kjent.

Blant personer med velbehandlet epilepsi er den årlige dødsraten omtrent én av 1000. Blant personer med ukontrollert epilepsi er den årlige dødsraten omtrent to av 1000. Selv om dette er en liten risiko, er det viktig å være klar over den.

Hvordan tar jeg vare på meg selv? (Hvis epilepsi blir diagnostisert)

Hvis du har hatt et enkeltstående fokalt anfall tidligere, er det viktig å søke legehjelp for passende testing. Hvis du fortsetter å ha anfall, er det ekstremt viktig å søke behandling ved et epilepsisenter som spesialiserer seg på avansert testing for personer med ukontrollert epilepsi. Dette er fordi når du har anfall over lengre tid, kan hjernen din endre seg, noe som gjør det mer sannsynlig å få flere anfall og påvirker evnen din til å tenke og huske. I tillegg er ukontrollerte anfall forbundet med økt risiko for andre hjernesykdommer, som depresjon og angst. Tidlig diagnose og behandling kan hjelpe med dette.

Hvis en lege diagnostiserer deg med epilepsi, kan du gjøre disse tingene for å hjelpe deg selv:

• Ta medisinen din som foreskrevet. Antiepileptika kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfallene dine. Derfor er det viktig å ta medisinen din som foreskrevet. Du bør aldri slutte å ta medisinen din uten veiledning og tilsyn fra legen din.
• Snakk med legen din om alternativene dine. Hvis du trenger å redusere eller bytte medisiner, kan legen veilede deg om hvorvidt den prosessen vil lykkes og hvordan du gjør det på en trygg måte.
• Gå til legen din regelmessig. Legen din vil planlegge oppfølgingskonsultasjoner. Disse avtalene er viktige fordi de lar legen din overvåke tilstanden din og justere medisinene dine.
• Ikke ignorer eller overse symptomer. Utsiktene for anfall og epilepsi er vanligvis bedre hvis tilstanden diagnostiseres og behandles tidlig.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis du aldri har hatt et anfall førHvis du plutselig mister bevisstheten eller mister bevisstheten uten grunn, bør du dra til sykehuset. Hvis du tror du får et anfall mens du er alene, ring legen din så snart som mulig.

Personer med epilepsi trenger ofte ikke å ringe ambulanse eller dra til sykehuset etter et anfall. Men hvis anfallet forårsaker skade eller hvis anfallet varer lenger (mer enn to minutter) , kan de trenge legehjelp.

Fokale anfall kan forårsake en rekke symptomer. Mange av dem kan være forvirrende eller skremmende hvis du aldri har opplevd dem før. Disse anfallene er vanlige hos barn, og de kan være skremmende for både barn og foreldre. Fokale anfall og epilepsi er imidlertid ofte behandlingsbare tilstander. I de fleste tilfeller vokser barn med fokal epilepsi fra seg tilstanden når de blir eldre og forblir anfallsfrie resten av livet. Voksne kan også leve med fokale anfall og epilepsi, og med behandling og omsorg kan mange leve med minimal påvirkning av tilstanden.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

• Et fokalt anfall er en plutselig økning i elektrisk aktivitet som starter i ett spesifikt område av hjernen.
• Symptomene kan variere mye avhengig av hvor i hjernen er påvirket (som prikking, rare lukter/lyder, humørsvingninger, bevissthetstap).
• En aura kan være et varseltegn du føler før et anfall.
• Hvis du eller barnet ditt får et anfall for første gang, må du oppsøke lege .
• Fokale anfall og epilepsi kan ofte kontrolleres med medisiner og noen ganger kirurgi.
• Det er svært viktig å følge legens instruksjoner nøye og ta medisinen din som foreskrevet.
• Ikke bekymre deg, du kan leve med disse tilstandene. Du er ikke alene, få hjelp.

` Fokale anfall, epilepsi, kramper, hjernesykdommer, nevrologiske sykdommer, anfallssymptomer, anfallsbehandling