Det kan føles som et hjerteinfarkt, men det er det kanskje ikke: Spontan koronararterie-disseksjon (SCAD)

Tenk deg at du er en generelt frisk person, uten noen spesiell sykdom eller smerte, og at du følger dine daglige rutiner. Du trener, spiser sunt og drikker. Men plutselig, uventet, kjenner du en skarp smerte i brystet, en tetthet. Du begynner å svette, du har pustevansker, og du kjenner en smerte som går nedover armen. Hva er det første som slår deg? «Å, har jeg hjerteinfarkt?» Er ikke det frykten? Men disse symptomene er ikke alltid de samme som symptomene på et vanlig hjerteinfarkt som vi kjenner. I dag skal vi snakke om en medisinsk nødsituasjon som ligner på den, men er litt annerledes, spesielt blant unge, friske kvinner. Vi kaller dette «spontan koronararterie-disseksjon» eller forkortet «(SCAD)».

Enkelt sagt, hva er SCAD?

Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er det faktisk ganske enkelt å forstå hva som skjer. Tenk på hjertet vårt som en motor som jobber konstant. Denne motoren trenger en konstant tilførsel av blod, som betyr oksygen og næringsstoffer, for å fungere. Dette blodet føres til hjertemusklene av blodårer som er som et lite rørsystem. Dette er det vi kaller koronararteriene.

Selv om denne koronararterien er som et rør, består veggen av tre lag som er limt sammen. Som en lagkake. Ved SCAD skjer det at det, uten noen åpenbar grunn, plutselig dannes en liten rift i et av lagene på innsiden av arterieveggen.

Tenk deg hva som skjer når innsiden av et vannrør er litt revet. Vanntrykket fører til at vann lekker gjennom riften og blir fanget mellom de to veggene i røret. På samme måte, når det er en rift i en arterie, lekker blod som strømmer under høyt trykk mellom disse to membranene og samler seg. Når blod blir fanget på denne måten, buler det inn i arterieveggen på det punktet og blokkerer blodstrømmen. Dette kalles et «hematom». Når blodstrømmen blir innsnevret eller fullstendig blokkert på denne måten, reduseres mengden blod som når hjertemuskelen. Det er da symptomene på et hjerteinfarkt som vi snakket om tidligere, oppstår.

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Symptomene på SCAD er svært like de ved et vanlig hjerteinfarkt, så det er lett å forveksle de to. Men hvis du opplever noen av disse symptomene, er det viktig å behandle det som en medisinsk nødsituasjon .

Hvem er mest utsatt for å utvikle SCAD?

Dette er det mest overraskende med SCAD. Hjerteinfarkt forekommer vanligvis hos personer som er eldre, har risikofaktorer som diabetes, høyt blodtrykk og kolesterol. Men SCAD er ikke slik.

• Vanligst hos kvinner: Av 10 SCAD-pasienter er 9 kvinner.
• I ung alder: Denne tilstanden er vanlig, spesielt blant friske kvinner mellom 40 og 50 år som ikke har andre risikofaktorer for hjertesykdom.
• Graviditetsrelatert: Noen kvinner kan utvikle denne tilstanden under graviditet eller etter fødsel. Det antas å være forårsaket av hormonelle endringer og stresset ved fødsel.
• Alvorlig fysisk eller psykisk stress: Plutselig løfting av tunge vekter, anstrengende trening eller alvorlig emosjonelt traume eller tristhet kan være utløsere for en SCAD-tilstand.
• Andre medisinske tilstander: Personer med fibromuskulær dysplasi (FMD) (en sykdom som svekker veggene i blodårene), bindevevssykdommer som Marfan syndrom og lupus er også i faresonen.

Hvordan stiller legen diagnosen?

Når du drar til akuttmottaket, er det første legene gjør å sjekke om du har et hjerteinfarkt. De utfører en rekke tester for å avgjøre om du har et hjerteinfarkt. En spesiell test er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose av SCAD.

Hvordan behandles det? Hvor lang tid tar det å bli frisk?

Behandlingen av SCAD er litt annerledes enn behandling av et vanlig hjerteinfarkt. Overraskende nok går de fleste tilfeller av SCAD over av seg selv over tid med medisiner, uten kirurgi eller større prosedyrer. Kroppen kan helbrede den revne arterien på egenhånd.

Behandlingsmetoder

• Medikamentell behandling: Medisiner som aspirin for å forhindre blodpropp, betablokkere for å kontrollere hjertefrekvens og blodtrykk og slappe av arteriene, og medisiner for å kontrollere brystsmerter er viktige.
• Sykehusinnleggelse: Pasienten holdes på sykehusets intensivavdeling eller avdeling i flere dager, og hjertets funksjon overvåkes nøye.
• Angioplastikk og stenting: Dette gjøres mye sjeldnere. Bare hvis arterien er fullstendig blokkert og pasientens liv er i fare, brukes en ballong til å blåse opp arterien og en nettlignende enhet (stent) settes inn for å holde den åpen.
• Bypassoperasjon: Dette gjøres sjelden for SCAD.

Restitusjonstiden varierer fra person til person. Vanligvis må du være på sykehuset i omtrent 3–5 dager. Det kan ta flere uker eller til og med måneder før den avrevne arterien er helt leget. Det er imidlertid svært viktig å følge legens instruksjoner nøye i løpet av denne tiden.

Etter bedring

Selv etter at du er blitt frisk, må du fortsette å gå til klinikken under tilsyn av en kardiolog.

• Hjerterehabilitering: Dette er svært viktig. Dette programmet hjelper deg med å trene trygt under medisinsk tilsyn, følge et hjertevennlig kosthold og håndtere stress.
• Livsstilsendringer: Legen din kan råde deg til å unngå tunge løft og aktiviteter som belaster kroppen din mye.

Når en SCAD oppstår, er det normalt å føle seg engstelig og bekymret, og lure på: «Vil noe lignende skje igjen?» Snakk åpent om dette med legen din. Søk psykologisk rådgivning om nødvendig.