Er du klar over hjertesykdom under graviditet? La oss snakke!

Hvis du er en kommende mor eller allerede er gravid, vil denne artikkelen være svært viktig for deg. Graviditet er en veldig spesiell og vakker tid, og en tid hvor kroppen vår gjennomgår mange forandringer. Hjertet vårt har spesielt en ekstra arbeidsmengde i denne tiden, fordi hjertet har en stor rolle i å gi nødvendig næring og oksygen til både mor og baby. Så i dag skal vi snakke om muligheten for hjertesykdom i denne tiden og hvordan graviditet påvirker de som allerede har hjertesykdom.

Hvilke hjertesykdommer kan oppstå under graviditet?

Enkelt sagt er dette det som kalles problemer med hjertet under graviditeten. Det finnes to hovedtyper:

1. Eksisterende hjertesykdommer: Dette er hjertesykdommer du hadde før du ble gravid. Disse har kanskje ikke forårsaket noen store symptomer eller vært et stort problem. Imidlertid kan disse tilstandene påvirke deg på forskjellige måter under graviditeten og forårsake ulike komplikasjoner.

2. Hjertesykdommer som utvikler seg under graviditet: Dette er tilstander du ikke hadde før du ble gravid, og som utvikler seg under graviditeten. Noen av dem kan være ufarlige, men noen kan være farlige.

De fleste kvinner med hjertesykdom kan trygt bli gravide og føde et friskt barn. Imidlertid kan hjertesykdom under graviditet noen ganger føre til alvorlige komplikasjoner. Faktisk har hjertesykdom blitt identifisert som den ledende årsaken til mødredødsfall i noen utviklede land.

• Ifølge noen rapporter skyldes omtrent en tredjedel av graviditetsrelaterte dødsfall problemer med det kardiovaskulære systemet.
• Omtrent 4 av 100 gravide mødre kan utvikle komplikasjoner på grunn av hjerte- og karsykdommer.
• Faktorer som høyt blodtrykk, fedme og alder over 40 er faktorer som øker risikoen for død under graviditet.

Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, er det viktig å vite hvordan hjertesykdom kan påvirke deg. Men før det, la oss ta en titt på hvordan graviditet påvirker hjertet og blodårene dine.

Endringer i hjertet og blodårene under graviditeten

Kroppen din går gjennom mange forandringer under graviditeten. Disse forandringene legger ekstra belastning på kroppen, og hjertet ditt må jobbe hardere. Forandringene nedenfor er normale under graviditet. De hjelper den voksende babyen med å få oksygenet og næringsstoffene den trenger.

• Økt blodvolum: Blodvolumet ditt begynner å øke i løpet av de første ukene av svangerskapet, og det fortsetter å øke. De fleste kvinners blodvolum øker med 40 % til 45 % under graviditeten. Tenk bare hvor mye mer blod hjertet ditt må pumpe enn det vanligvis gjør!
• Økt hjertefrekvens:Det er normalt at hjertefrekvensen øker med omtrent 10 til 20 slag per minutt under graviditeten. Dette øker gradvis og når toppen i løpet av tredje trimester.
• Økning i hjerteminuttvolum: Hjerteminuttvolum er mengden blod hjertet pumper per minutt. Mellom uke 28 og 34 kan hjerteminuttvolumet øke med 30 % til 50 %. Dette skyldes en økning i blodvolum og en økning i hjertefrekvens. Hvis du bærer tvillinger, kan hjerteminuttvolumet øke med opptil 60 %.

Disse endringene kan få deg til å føle ting som:

• Føler meg veldig sliten (utmattet) .
• Føler meg svimmel.
• Pustevansker (dyspné) .
• Følelsen av at hjertet ditt slår fort (hjertebank) .

Dette er vanlige symptomer på graviditet. Men her er problemet: De samme symptomene kan også være symptomer på noen hjertesykdommer. Så selv om du har varseltegn på hjertesykdom, kan du ignorere dem og tenke: «Det er bare sånn det er under graviditet.» Det er derfor hjertesykdom under graviditet kan være farlig. Det kan være vanskelig å vite om et symptom er normalt eller noe å bekymre seg for.

Hvis du har hjertesykdom under graviditeten, har du høyere risiko for å utvikle hjerterelaterte komplikasjoner. Risikoen din avhenger av den spesifikke tilstanden du har og dens alvorlighetsgrad.

Hvilke eksisterende hjertesykdommer kan påvirke graviditet?

Enkelte hjertesykdommer kan øke risikoen for komplikasjoner under graviditet. Hvis du har noen av tilstandene nedenfor, snakk med legen din om risikoen ved graviditet.

Medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom er en tilstand som er tilstede ved fødselen. Noen av disse tilstandene kan være mindre alvorlige, mens andre kan være svært alvorlige. Babyer med alvorlige tilstander behandles vanligvis i ung alder. Imidlertid kan endringer i hjertefunksjonen noen ganger oppstå etter behandling eller kirurgi.

Så hvis du har en medfødt hjertesykdom, er det viktig å snakke med legen din før du blir gravid. Legen din kan henvise deg til en spesialist på medfødte hjertesykdommer hos voksne eller en spesialist i kardiovaskulær fødselshjelp. De kan vurdere risikoen for graviditet. De kan også hjelpe deg med å identifisere og håndtere risikoen ved et uplanlagt svangerskap.

De vanligste hjertekomplikasjonene som ses hos gravide kvinner med medfødt hjertesykdom er:

• Hjerteslagsforstyrrelser (arytmi) .
• Hjertesvikt .

Hvis du har en medfødt hjertesykdom, har du også høyere risiko for for tidlig fødsel .

Generelt sett har kvinner med følgende medfødte hjertesykdommer lavere risiko for problemer under graviditet:

• Mild pulmonalventilstenose.
• Hvis små «hull» i hjertet har blitt reparert, slik som atrieseptumdefekter (ASD) og ventrikulære septumdefekter (VSD).
• Liten eller vellykket reparert åpen ductus arteriosus (PDA).

Kvinner med disse medfødte hjertesykdommene kan ha økt risiko for graviditetskomplikasjoner:

• Aortastenose med en bikuspidal aortaklaff.
• Koarktasjon av aorta.
• Ebsteins anomali.
• Fontansk fysiologi.
• Alvorlig lungeklaffstenose.
• Fallots tetralogi (reparert)
• Transposisjon av de store arteriene (reparert)

Husk at det finnes mange andre medfødte hjertefeil som ikke står på denne listen. Selv om hjertesykdommen din ikke står på listen, er det fortsatt viktig å snakke med en lege hvis du vurderer å bli gravid.

Kardiomyopati

Kardiomyopati er en ledende årsak til alvorlige komplikasjoner og død under graviditet. Risikoen for komplikasjoner fra kardiomyopati avhenger av typen du har og alvorlighetsgraden.

Omtrent 4 av 10 kvinner med utvidet kardiomyopati vil utvikle hjerteinfarkt eller andre komplikasjoner. Hypertrofisk kardiomyopati er mindre farlig under graviditet. Det kan imidlertid fortsatt forårsake komplikasjoner, spesielt hvis du hadde symptomer før du ble gravid.

Hvis du har noen form for kardiomyopati, snakk med legen din om risikoen før du blir gravid.

Hjerteklaffsykdom

Det finnes mange typer hjerteklaffsykdom som kan oppstå i løpet av livet. De kan variere fra milde til alvorlige. Noen klaffsykdommer påvirker kanskje ikke svangerskapet, men andre kan øke risikoen for komplikasjoner. Hvis du har en historie med klaffsykdom, snakk med helsepersonell for å finne ut om graviditet er trygt for deg.

• Aortaklaffens regurgitasjon:Risikonivået ditt avhenger av alvorlighetsgraden av refluksen (lekkasjen). Hvis du ikke har noen symptomer og hjertet ditt fungerer normalt, har du lav risiko for komplikasjoner. Men hvis du har alvorlig refluks med redusert hjertefunksjon, har du høyere risiko, og du må kanskje unngå graviditet. Relaterte tilstander som Marfan syndrom eller en bikuspidal aortaklaff kan også påvirke risikoen din.
• Mitralventilprolaps: Dette er en vanlig tilstand som vanligvis ikke forårsaker symptomer eller krever behandling. De fleste kvinner med mitralventilprolaps som ikke har andre hjerteproblemer, har ingen graviditetskomplikasjoner. Hvis tilstanden din har forårsaket alvorlig lekkasje av klaffen, kan det hende du må behandles før du blir gravid.
• Mitralventilinsuffisiens: Risikonivået ditt avhenger av hvor lekk klaffen din er, hvor godt hjertet ditt kan pumpe blod, og om du har symptomer. Hvis influensaen er alvorlig og du har symptomer, kan det hende du må få reparert mitralventilen før du blir gravid. Kvinner med alvorlig influensa og dårlig hjertefunksjon kan også trenge å unngå å bli gravide.
• Mitralventilstenose: Dette er den vanligste hjertekomplikasjonen under graviditet på verdensbasis. Det er mer vanlig i områder der revmatisk feber (en tilstand forårsaket av ubehandlet skarlagensfeber og halsinfeksjoner) er vanlig. Hvis du har mitralventilstenose, kan det hende du må gjennomgå en prosedyre eller operasjon før du blir gravid for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Klaffutskiftning kan hjelpe personer med klaffsykdom med å leve lange og sunne liv. Men kvinner med protese-hjerteklaffer trenger spesiell omsorg under graviditet. Fordi:

• Graviditet øker risikoen for blodpropp. Å ha en kunstig klaff øker også risikoen for blodpropp.
• Hvis du har noen kunstige klaffer, må du ta antikoagulerende medisiner resten av livet for å redusere risikoen for blodpropp. Noen antikoagulantia kan være skadelige for babyen.

Hvis du har en klaffprotese, er det svært viktig å oppsøke en kardiolog før du planlegger en graviditet. Kardiologen din vil snakke med deg om:

• Risikoen din ved graviditet.
• Behandlingen som forebygger blodpropp som passer for deg.
• Forholdsregler du bør ta for å forhindre endokarditt.

Aortasykdom

Aortasykdom, eller aortopati, er en gruppe sykdommer som påvirker aorta. Genetiske syndromer er assosiert med noen aortasykdommer.

Aortasykdom øker risikoen for alvorlige komplikasjoner under graviditet. Dette er fordi trykket på aorta øker under graviditet, spesielt under fødsel. Dette ekstra trykket øker risikoen for aortadisseksjon eller aneurismeruptur, noe som kan være dødelig.

Kvinner med følgende tilstander har høyere risiko for komplikasjoner under graviditet:

• Bikuspidal aortaklaff med aortautvidelse.
• Har en historie med aortadisseksjon.
• Loeys-Dietz syndrom.
• Marfan syndrom.
• Turners syndrom.
• Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom.

Viktig: Omtrent halvparten av aortadisseksjoner og -rupturer hos kvinner under 40 år er graviditetsrelaterte. De forekommer vanligvis i tredje trimester eller etter fødsel.

Hvis du har aortasykdom, er det svært viktig å oppsøke en kardiolog for en evaluering før du planlegger en graviditet.

Hvilke nye hjerteproblemer kan oppstå under graviditet?

Selv om du ikke har hatt hjerte- og karsykdommer tidligere, kan graviditet forårsake ulike problemer med hjertet eller blodårene.

Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Høyt blodtrykk under graviditet rammer omtrent 1 av 10 gravide kvinner. Det er også en vanlig tilstand.

Diagnoser av høyt blodtrykk inkluderer:

• Svangerskapshypertensjon: Høyt blodtrykk (minst 140/90 mmHG) som starter etter 20 ukers svangerskap.
• Preeklampsi: Høyt blodtrykk som starter etter 20 uker. Dette er ledsaget av protein i urinen eller tegn på organskade. Eklampsi er en tilstand som oppstår under graviditet eller innen 10 dager etter fødselen, ledsaget av anfall.
• Kronisk hypertensjon: Høyt blodtrykk som starter før 20 uker eller før du blir gravid.
• Kronisk hypertensjon med overliggende preeklampsi: Kronisk hypertensjon med protein i urinen eller tegn på organskade.

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes er høyt blodsukkernivå som utvikler seg etter 20 ukers svangerskap. Hvis denne tilstanden ikke behandles, øker den risikoen for komplikasjoner for deg og babyen din.

Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmier)

Graviditet øker risikoen for å utvikle uregelmessig hjerterytme (arytmi), enten du har hatt det før eller ikke. Typer arytmier du kan oppleve under graviditet inkluderer:

• Ektopisk hjerterytme: Dette er et ekstra hjerteslag som vanligvis er ufarlig.
• Supraventrikulær takykardi (SVT): Dette er en rask hjerterytme som starter i de øvre kamrene i hjertet (atriene). Dette er den vanligste langvarige arytmien (som varer i mer enn 30 sekunder) som ses under graviditet. Du har høyere risiko hvis du har en historie med SVT eller en medfødt hjertefeil. Men det kan også skje for første gang under graviditet.

Noen arytmier krever behandling, og andre ikke. Kvinner med medfødt hjertesykdom og arytmier har større sannsynlighet for å trenge behandling. Helsepersonell vil bestemme den sikreste behandlingen for deg.

Spontan koronararterie-disseksjon (SCAD)

Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en livstruende tilstand. SCAD er en rift i en eller flere av arteriene som forsyner hjertet med blod. 4 av 5 personer som opplever SCAD er kvinner. Omtrent 1 av 3 tilfeller er relatert til graviditet. SCAD oppstår vanligvis innen en uke etter fødselen, men kan også oppstå sent i svangerskapet eller innen seks uker etter fødselen.

Forskere mener at hormonelle endringer under graviditet spiller en rolle. Andre risikofaktorer blant gravide inkluderer:

• Over 30 år gammel.
• Kokainbruk.
• Bindevevssykdommer.
• Diabetes.
• Høyt blodtrykk.
• Tobakksbruk.

Redusert blodtilførsel til hjertemuskelen (myokardiskemi)

Myokardiskemi er når hjertet ikke får nok blod. Dette kan forårsake:

• Stabil angina.
• Ustabil angina.
• Hjerteinfarkt.

Omtrent 2 av 25 000 sykehusinnleggelser relatert til graviditet skyldes myokardiskemi. Risikofaktorer for gravide inkluderer:

• Over 30 år gammel.
• Diabetes.
• Familiehistorie med hjerte- og karsykdommer.
• Høyt blodtrykk.
• Høyt kolesterol eller høye triglyserider.
• Historie om spontan koronararterie-disseksjon (SCAD).
• Overvekt/fedme.
• Tobakksbruk.

Peripartum kardiomyopati

Peripartum kardiomyopati er en type hjertesvikt som oppstår sent i svangerskapet eller kort tid etter fødselen. Det rammer kvinner som ikke tidligere har fått diagnosen hjertesykdom. Denne tilstanden gjør at hjertet ikke klarer å pumpe nok blod til kroppen. Det kan oppstå i alle aldre, men det rammer vanligvis personer over 30 år.

Dyp venetrombose og lungeemboli

Graviditet øker risikoen for dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE). Disse tilstandene er fire til fem ganger vanligere hos gravide kvinner enn hos ikke-gravide kvinner. De oppstår vanligvis i postpartumperioden (innen seks måneder etter fødselen).

En dyp venetrombose (DVT) er en blodpropp i en dyp vene i kroppen din (vanligvis i beinet). En lungeemboli (PE) er en blodpropp som dannes et sted i kroppen din og reiser til lungene.

Risikoen din er høyere hvis du har en historie med blodpropp eller emboli. Hvis du har en dyp venetrombose eller lungeemboli, vil du sannsynligvis trenge behandling med blodfortynnende medisiner. Legen din bør foreskrive en blodfortynnende medisin som er trygg under graviditet.

Hva er den vanligste hjertesykdommen under graviditet?

Medfødt hjertesykdom er den vanligste typen hjertesykdom i utviklede land.

I utviklingsland er revmatisk hjertesykdom den vanligste typen hjertesykdom, og står for omtrent 7 av 10 kardiovaskulære hendelser under graviditet.

Hvilke hjertesykdommer er svært farlige for graviditet?

Noen hjertesykdommer og relaterte syndromer gjør graviditet svært farlig. Du bør kanskje unngå å bli gravid hvis du har disse tilstandene:

• Aortastenose (hvis alvorlig og forårsaker symptomer)
• Aortakoarktasjon (hvis ukorrigert eller eksisterende sammen med en aortaaneurisme)
• Eisenmenger syndrom.
• Fontansk fysiologi.
• Marfan syndrom.
• Mitralventilstenose (hvis alvorlig)
• Peripartum kardiomyopati i et tidligere svangerskap (med gjenværende skade på hjertefunksjonen)
• Pulmonal hypertensjon.
• Alvorlig aortautvidelse (minst 45 mm hvis du har Marfan syndrom, minst 50 mm hvis du har en bikuspidal aortaklaff)
• Ventrikulær dysfunksjon med venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon mindre enn 40 %

Hvis du har noen av disse tilstandene, snakk med legen din. Han eller hun vil vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din og diskutere risikoene dine med deg.

Hva er tegn og symptomer på hjerteproblemer under graviditet?

Noen symptomer på hjerteproblemer ligner på det du vanligvis opplever under graviditet. Disse inkluderer:

• Føler meg veldig sliten (utmattet) .
• Hyppig behov for å urinere.
• Pustevansker.
• Hevelse i føtter og ankler (ødem) .

Disse symptomene er kanskje ikke skadelige. De kan imidlertid være et tegn på et hjerteproblem, spesielt hvis:

• Hvis de starter etter 20 ukers svangerskap.
• Hvis de påvirker deg i en slik grad at du ikke kan utføre dine normale daglige aktiviteter.
• Hvis du føler deg kortpustet selv når du er i ro.
• Hvis du våkner midt på natten med pustevansker.

Uvanlige symptomer under graviditet:

• Tåkesyn.
• Brystsmerter (angina) .
• Hjertebank som varer i mer enn 30 sekunder.
• Bevissthetstap (synkope) .
• Rask hjerterytme (takykardi) .

Viktig: Hvis du føler brystsmerter eller ubehag, ring 119 eller ditt lokale nødnummer umiddelbart.

Fortell legen din om eventuelle symptomer du opplever. Det kan være nyttig å føre dagbok over symptomene dine. Ta med følgende:

• Alle symptomene du føler.
• Dato og klokkeslett.
• Alvorlighetsgrad på en skala fra 1 til 10 (10 er verst).
• Hva du gjør for tiden (for eksempel trener, gjør lett husarbeid eller slapper av).

Symptomer er følelser eller endringer du opplever. Tegn er varseltegn som helsepersonell ser under en fysisk undersøkelse eller tester. Tegn på hjerteproblemer under graviditet:

• Forstørret hjerte (kardiomegali).
• Unormale hjertelyder (hjertebilyd).
• Høyt blodtrykk.
• Tilstedeværelse av protein i urinen.
• Hevelse i venene i nakken (jugular venøs distensjon).

Legen din vil undersøke deg for tegn på hjerteproblemer på svangerskapsklinikken.

Hvordan håndtere hjertesykdom under graviditet?

Medisinsk behandling og egenomsorg kan hjelpe deg med å håndtere hjertesykdom under graviditet. Her er noen tips:

• Møt opp til legetimene dine. Du vil sannsynligvis bli behandlet av en fødselslege-gynekolog og en kardiolog. Sørg for å møte opp til alle avtaler og oppfølginger. Du må kanskje ta regelmessige tester (inkludert ekkokardiogrammer) for å sjekke hjertefunksjonen din.
• Unngå unødvendig vektøkning. Spør legen din hvor mye vekt du trygt kan gå opp i under graviditeten.
• Unngå stress. Unngå så mye som mulig situasjoner som gjør deg stresset. Finn også måter å slappe av på som hjelper deg å føle deg rolig. Hvis legen din sier at det er greit, kan yogatimer for gravide hjelpe.
• Spis et hjertevennlig kosthold.Følg legens veiledning om hva du bør spise og hva du bør unngå. Generelt bør du prøve å begrense inntaket av natrium, sukker, mettet fett og transfett.
• Tren trygt. Legen din vil fortelle deg hvor ofte du bør trene og hvilke typer trening som er trygge for deg. Sørg for å følge instruksjonene nøyaktig. Du må kanskje unngå aktiviteter som belaster hjertet for mye.

Avhengig av tilstanden din, kan legen din anbefale en prosedyre for å hjelpe hjertet ditt til å fungere bedre. Det er vanligvis best å få utført slike prosedyrer før du blir gravid. Legeteamet ditt vil vurdere tilstanden din og bestemme hva som er best å gjøre.

Du kan også trenge medisiner for å håndtere visse tilstander eller risikofaktorer. Snakk med legen din om hvilke medisiner som er trygge og hvilke som er utrygge for deg å ta under graviditet.

Medisiner mot hjerte- og karsykdommer under graviditet

En del av behandlingsplanen din er å ta medisinene dine nøyaktig som foreskrevet. Legen din kan endre medisinene dine. Dette er fordi noen hjertemedisiner ikke er trygge å ta under graviditet.

Usikre medisiner inkluderer:

• ACE-hemmere.
• Angiotensinreseptorblokkere (ARB).
• Aldosteron-antagonister.
• Noen blodfortynnende medisiner, som warfarin.
• Noen medisiner som behandler pulmonal hypertensjon, som riociguat og bosentan.

Viktig: Hvis du tar noen av disse medisinene og blir gravid, må du kontakte helsepersonell umiddelbart. Ikke slutt å ta noen medisiner uten å snakke med lege.

Overvåking etter fødsel

Noen komplikasjoner kan oppstå innen seks måneder etter fødselen. Legeteamet ditt vil overvåke deg og sjekke hjertefunksjonen din. Selv om du er veldig opptatt og sliten i løpet av denne tiden, er det viktig at du møter opp til alle avtalene dine. Behandlingsteamet ditt vil også snakke med deg om sikkerheten og risikoen ved å planlegge fremtidige svangerskap.

Vil hjerteproblemer under graviditeten påvirke mitt fremtidige liv?

Hjerteproblemer under graviditet øker risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet. Her er noen viktige statistikker:

• Svangerskapsdiabetes øker risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet med 68 %.
• Høyt blodtrykk under graviditet øker risikoen for hjerte- og karsykdommer med 67 %.
• Preeklampsi øker risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer senere i livet med 75 %.

Denne statistikken kan virke litt skremmende for deg. Men den gode nyheten er at statistikk bare forteller en del av historien. Den er en refleksjon av hva som skjedde i fortiden. Den trenger ikke å avgjøre fremtiden din. Bruk denne kunnskapen til å planlegge strategier for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. Hvis du hadde noen av disse tilstandene under graviditeten eller i månedene etter fødselen, snakk med legen din etter fødselen og be om å bli testet for hjerte- og karsykdommer.

Det er mange ting du kan gjøre for å forebygge hjerte- og karsykdommer eller bremse utviklingen. Du kan trenge langtidsoppfølging hos en kardiolog for å overvåke hjertehelsen din og oppdage tidlige tegn på problemer. Snakk med behandlingsteamet ditt om livsstilsendringer som kan bidra til å holde hjertet og blodårene sunne i årene som kommer.

Til slutt, husk dette.

Hvis du har hjertesykdom og planlegger å bli gravid, er det nå på tide å snakke med helsepersonell. Lær om risikoene dine og hvordan du kan håndtere hjertesykdommen din under graviditet. Hvis du har et uplanlagt svangerskap, er det viktig å snakke med legen din med en gang. Legen din vil vurdere risikoen for komplikasjoner. Han eller hun kan kanskje endre hjertemedisinene dine for å gjøre dem trygge for graviditet.

Selv om du ikke har hjertesykdom, er det viktig å være klar over hvordan uventede hjerteproblemer kan påvirke svangerskapet ditt. Snakk med legen din om risikofaktorene dine. Samarbeid med legen din for å redusere risikoen, slik at du kan ha et trygt og sunt svangerskap. Husk at en sunn mor gir en sunn baby den beste starten!

Hjertesykdom , graviditet, hjerte, hjertesykdom under graviditet, symptomer på hjertesykdom, graviditetskomplikasjoner, hjertehelse