Er ikke babyen din så stor som forventet i livmoren? La oss snakke om intrauterin veksthemning (IUGR)!

Som mor håper du som regel å bringe en sunn og velutviklet baby til verden. Men noen ganger vokser ikke den lille i livmoren din så fort som du ønsker. Leger kaller denne tilstanden intrauterin vekstrestriksjon (IUGR) , eller noen ganger fostervekstrestriksjon (FGR) . Enkelt sagt er en baby liten for sin svangerskapsalder. Dette betyr at den veier mindre enn ni av ti andre babyer (mindre enn den 10. persentilen) ved samme svangerskapsalder.

Nå vokser ikke alle babyer likt. Bare fordi en baby er «liten» betyr det ikke at de har IUGR. Akkurat som oss er noen høye og noen er lave. En baby på 175 cm er ikke mindre sunn enn en baby på 190 cm. Det stemmer, de fleste babyer som er født små er sunne. Noen mødre har imidlertid visse helsetilstander som kan begrense babyens vekst.

Hva er hovedtypene av IUGR?

Leger deler IUGR inn i to hovedtyper:

1. Symmetrisk IUGR (primær IUGR): Dette er når hele babyens kropp – hode, mage, lemmer – er like stor. Dette sees hos omtrent 30 % av babyer med IUGR.

2. Asymmetrisk IUGR (sekundær IUGR): Her er babyens hode- og hjernestørrelse normal, men bare magen er liten. Dette er den vanligste typen, og står for omtrent 80 % av babyer med IUGR.

Hvor vanlig er denne veksthemningen hos fosteret?

Denne IUGR-tilstanden kan sees i omtrent 10 % av svangerskapene. Det viktigste er imidlertid at selv om babyen er mindre enn normalt, betyr det ikke alltid at den har IUGR. Så det er bedre å ikke være unødvendig redd, ikke sant?

Når diagnostiseres IUGR vanligvis?

IUGR mistenkes ofte etter 20 ukers svangerskap. Hver gang du oppsøker legen, vil de måle fundushøyden din – avstanden fra kjønnsbenet til toppen av livmoren. Hvis denne målingen er lavere enn forventet, kan legen mistenke IUGR og henvise deg til videre testing.

Hvordan vil denne IUGR-tilstanden påvirke graviditeten min?

Hvis du får diagnosen IUGR, må svangerskapet håndteres litt annerledes. Legen din kan bestille ytterligere skanninger (ultralyd) , andre tester og hyppigere klinikkbesøk for å overvåke babyens utvikling. Hvis du har en annen medisinsk tilstand som forårsaker IUGR, kan legen din også begynne å behandle den tilstanden. Alt dette avhenger imidlertid av din helse og babyens helse.

Noen ganger kan legen din anse svangerskapet ditt som «høyrisiko». Imidlertid er mange babyer som får diagnosen IUGR friske og trenger bare litt ekstra oppmerksomhet under svangerskapet.

Hva er årsakene til en babys veksthemning?

Det er flere grunner til at en babys vekst kan bli begrenset på denne måten. Noen ganger skyldes dette et problem med morkaken eller navlestrengen. Dette er fordi babyen får næringsstoffene, oksygenet og blodet den trenger gjennom disse. Så hvis disse tingene ikke får nok, kan babyens vekst bli redusert.

Det er også grunner knyttet til moren:

• Hvis du venter tvillinger eller trillinger .
• Hvis du har hatt et tidligere barn med IUGR .
• Hvis du har tilstander som høyt blodtrykk, hjertesykdom eller lavt blodtall .
• Hvis du røyker, drikker alkohol eller bruker andre rusmidler . (Dette er definitivt ting du bør slutte med!)
• Hvis du har en autoimmun sykdom , som lupus .
• Hvis du har nyresykdom .
• Hvis du tar visse medisiner (medisiner mot anfall) for å behandle tilstander som epilepsi .
• Hvis du har diabetes (diabetes mellitus) .
• Hvis du utvikler en infeksjon som røde hunder, syfilis, cytomegalovirus (CMV) eller toksoplasmose under graviditet.

Noen ganger kan IUGR også være forårsaket av en medfødt eller genetisk lidelse hos babyen, for eksempel Downs syndrom (trisomi 21) . Det har også blitt funnet at babyer født av mødre som bor i høyden kan ha lavere fødselsvekt.

Hva er hovedårsaken til fosterveksthemning?

Det er vanskelig å si sikkert hva årsaken til fosterets veksthemning er. Noen ganger kan det være flere årsaker, eller ingen klar årsak kan finnes. Legen din vil prøve å finne den underliggende årsaken (hvis noen).

Hva er symptomene på IUGR?

De fleste mødre opplever ingen spesifikke symptomer som indikerer at babyen deres er mindre enn antall uker. Noen ganger kan du føle at magen eller babyen din ikke er så stor som forventet. Imidlertid kan bare legen din avgjøre sikkert om du har IUGR.

Hvordan diagnostiseres denne IUGR-tilstanden?

For å diagnostisere IUGR må du først vite terminen din, som vanligvis bestemmes av den første dagen i din siste menstruasjon og en ultralyd i første trimester . Å vite denne datoen gir legen din et grunnlag for å diagnostisere IUGR.

Deretter vil legen prøve å diagnostisere IUGR ved hjelp av flere metoder:

• Livmorfundalhøyde: Som nevnt tidligere, vil legen din måle høyden fra kjønnsbenet til toppen av livmoren din (størrelsen på "babybulen") med et papirmålebånd. Etter 20 uker bør denne høyden være omtrent lik antall uker du er gravid i centimeter (cm). Hvis du for eksempel er 32 uker gravid, bør livmorhøyden din være omtrent 32 centimeter. Hvis denne målingen er enda 4 centimeter lavere enn forventet (dvs. 28 centimeter eller mindre i dette eksemplet), kan legen din mistenke IUGR. Noen ganger vil legen din estimere størrelsen på babyen din ved palpasjon.
• Vekten din: Vekten din sjekkes ved hvert klinikkbesøk. Hvis du ikke går opp i vekt som den skal, kan det være et tegn på at babyen din heller ikke går opp i vekt som den skal.
• Ultralyd: Hvis du får diagnosen IUGR, må du gjennomgå regelmessige skanninger gjennom hele svangerskapet for å overvåke babyens vekst. Under denne skanningen vil legen flytte en enhet (stav eller sonde) over magen din. Lydbølgene lager et bilde av babyen din. Legen vil bruke bildet til å måle babyens vekt og størrelse. Skanningen kan også brukes til å se på blodstrømmen fra morkaken til babyen gjennom navlestrengen (kalt en Doppler-flowtest ). Dårlig blodstrøm kan være et tegn på IUGR. Skanningen kan også måle mengden fostervann rundt babyen. Lave nivåer av denne væsken (oligohydramnion) kan også være et tegn på IUGR.
• Fosterovervåking: Legen din vil feste en overvåkingsenhet til livmoren din med en stropp. Du må ligge ned og bruke denne enheten i omtrent 30 minutter. Dette vil registrere babyens hjertefrekvens. Legen vil bruke disse resultatene til å sjekke om det er noen utviklingsproblemer.
• Fostervannsprøve: Denne testen kan bidra til å identifisere medfødte årsaker til IUGR. Her fører legen en tynn nål gjennom huden din og inn i livmoren din, tar en liten mengde av fostervannet som omgir babyen og sender det til laboratoriet for testing. Dette er ikke en rutinetest, og gjøres kun om nødvendig.

Ikke vær redd når legen ber deg om å ta ytterligere tester. Noen babyer er mindre enn gjennomsnittet, men de er sunne og aktive.

Hvordan behandles fosterveksthemning?

Behandlingen for IUGR avhenger av hvor langt du er i svangerskapet og babyens helse. Dessverre finnes det ingen universalløsning for fosterveksthemning. Legen din vil overvåke deg og babyen din nøye for å sikre at det ikke oppstår komplikasjoner. De vil også behandle eventuelle underliggende medisinske tilstander som kan forårsake tilstanden.

Følgende kan gjøres som behandling:

• Økt overvåking: Legen vil overvåke deg og babyen din tettere. Babyens utvikling vil bli kontrollert regelmessig med skanninger og andre tester.
• Tidlig fødsel: Hvis svangerskapet ikke går bra eller babyen er i faresonen, kan legen din bestemme seg for å sette i gang fødselen tidlig (før uke 37). Noen ganger kan keisersnitt anbefales, da vaginal fødsel kan være stressende for en veksthemmet baby.
• Kortikosteroidmedisiner: Hvis legen din anbefaler at du føder barnet ditt tidlig, kan du få kortikosteroidmedisiner for å hjelpe babyens lunger med å utvikle seg.

I svært sjeldne eller alvorlige tilfeller kan legen din bestemme seg for å legge deg inn på sykehuset for nærmere observasjon.

Vil babyer med veksthemming etter hvert vokse som andre barn?

Som oftest, ja! De fleste babyer født med IUGR vokser til samme størrelse som andre barn på deres alder innen de er rundt 3 år gamle. Det er imidlertid viktig å huske at alle barn utvikler seg forskjellig. Ikke tvangsmat barnet ditt. Å gjøre det kan føre til andre helseproblemer, som fedme eller diabetes. Barnelegen din vil gi deg råd hvis barnets vekst ikke går som forventet.

Hva bør jeg gjøre for å øke babyens vekst?

Det er ingen garanti for at det å spise visse matvarer definitivt vil øke babyens vekt. Det anbefales imidlertid absolutt å spise et sunt kosthold under graviditeten. Mat rik på frukt, grønnsaker, sunne karbohydrater og protein vil gi deg og babyen din alle næringsstoffene de trenger under graviditeten. Ikke glem å snakke med legen din før du gjør noen større endringer i kostholdet ditt under graviditeten.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre IUGR?

Det finnes noen faktorer som øker risikoen for IUGR, men vi kan endre dem:

• Bruk av narkotika, alkohol eller røyking. (Disse bør stoppes helt!)
• Å følge et usunt kosthold.
• Ikke nok vektøkning under graviditeten.

Hvilke helsetilstander har jeg som øker risikoen for IUGR?

Du kan ha økt risiko for FGR/IUGR hvis du har noen av følgende tilstander:

• Høyt blodtrykk eller hjertesykdom.
• Diabetes.
• Anemi eller sigdcelleanemi.
• Immunsystemets sykdommer som lupus.

Skal IUGR forsvinne?

Babyen kan "gripe" litt og vokse. Diagnosen IUGR forsvinner imidlertid ikke. Legen vil nøye overvåke babyens utvikling frem til slutten av svangerskapet.

Er det mulig å få et tidlig barn på grunn av fosterets veksthemning?

FGR/IUGR forårsaker vanligvis ikke tidlig fødsel, men det kan skje. Hvis babyen din vokser sakte, eller hvis det er problemer med morkaken eller navlestrengen, kan legen din anbefale en tidlig fødsel. Som nevnt tidligere, hvis stresset ved en vaginal fødsel er for høyt for babyen din, kan et keisersnitt (keisersnitt) anbefales.

Hva er risikoen for en baby født med IUGR?

Det er noen tilstander og problemer forbundet med IUGR:

• Det er høyere risiko for å få et barn med keisersnitt og for tidlig fødsel.
• Puste- og matvansker kan oppstå rett etter fødselen.
• Mangel på oksygen (hypoksi) ved fødselen.
• Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) ved fødselen.
• Vanskeligheter med å kontrollere kroppstemperaturen.
• Mekoniumaspirasjon (babyen svelger sin første avføring i livmoren).
• Polycytemi (økt antall røde blodlegemer).
• Redusert motstandskraft mot infeksjoner.

Noen babyer som er født for tidlig eller små, kan trenge å bli på sykehuset lenger eller få spesiell behandling på nyfødtintensivavdelingen (NICU) .

IUGR kan ha langsiktige effekter, avhengig av følgende faktorer:

• Den underliggende medisinske tilstanden som forårsaket det.
• Hvor begrenset babyens vekst er.
• Hvor mange uker har gått ut i svangerskapet når babyen blir født.

Babyen din kan ha høyere risiko for kognitive eller utviklingsmessige problemer som hyperaktivitet, cerebral parese , dårlige testresultater på skolen, og kan også ha høyere risiko for fedme og hjerte- og karsykdommer senere i livet.

Hva gjør jeg hvis babyen min har IUGR?

Først av alt, ikke få panikk.Som oftest er dette ikke noe du har gjort. Her er noen ting du kan gjøre for å hjelpe:

• Sørg for å delta på alle fødselskontroller og babykontroller (som ultralyd).
• Hvis du bruker narkotika, røyker eller drikker alkohol, slutt å gjøre disse tingene med en gang.
• Spis et sunt kosthold og få i deg den nødvendige mengden kalorier per dag.
• Få nok hvile, sov minst åtte timer per natt.
• Hvis du føler at babyens bevegelser avtar, følg med. (Det finnes måter å telle hvor mange spark babyen din gjør i løpet av en dag, spør legen din.)
• Fortell legen din ærlig om alle medisiner du tar.

Samarbeid med legen din for å forstå denne diagnosen fullt ut, mulige komplikasjoner og endringer du kan gjøre i livsstilen din.

Burde jeg være bekymret hvis babyen min er liten i størrelse?

Som regel, nei. Babyer vokser i ulikt tempo. Det er imidlertid forskjell på å få diagnosen liten for svangerskapsalder og å få diagnosen fosterveksthemning (FGR/IUGR). FGR/IUGR diagnostiseres når en baby er mindre enn ni av ti andre babyer på samme alder. Det er fullt mulig for en baby å være liten for svangerskapsalder for å være frisk og ikke ha økt risiko for komplikasjoner. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det er vanlig å ha spørsmål om diagnosen intrauterin veksthemming (IUGR). Her er noen spørsmål du kan stille legen din:

• Vet du hva som forårsaker IUGR?
• Hvor ofte må jeg komme til fødselsvaktene?
• Er det noe jeg kan gjøre for å hjelpe babyens utvikling?
• Er babyen min i faresonen for noen helseproblemer?
• Må babyen min bli værende på sykehuset lenge etter fødselen?
• Kan babyen min utvikle helseproblemer senere?

Det er mange grunner til at en baby kan være liten før fødselen. Legen din vil avgjøre om det er et underliggende problem som hindrer babyens vekst. Noen ganger, uten noen åpenbar grunn, kan en baby bli født mindre enn normalt. Hvis babyen din får diagnosen IUGR, vil det medisinske teamet ditt overvåke babyens utvikling nøye gjennom hele svangerskapet. Deres prioritet er å sørge for at du og babyen din får den omsorgen og behandlingen de trenger. De fleste babyer født med IUGR har ingen helsekomplikasjoner.

Hilsen til hjemmet

Det er normalt å føle seg redd og engstelig når du finner ut at babyen din ikke vokser som forventet i livmoren, eller at han har IUGR. Men husk at mange babyer blir født friske og har det bra, og vokser bra i disse situasjonene.

Det viktigste er:

• Gå til legen din regelmessig og følg instruksjonene hans nøyaktig.
• Å fullføre alle planlagte prøver i tide.
• Lev en sunn livsstil – spis sunt, unngå røyking og alkohol.
• Eventuelle spørsmål eller bekymringer du har i tankene bør diskuteres med legen og forklares.

Du er ikke alene, det finnes leger og familiemedlemmer som kan hjelpe deg. Tenk positivt, ta godt vare på deg selv og den lille.

` Intrauterin veksthemning, IUGR, FGR, fosterveksthemning, fosterdistress, svangerskapshelse, fosterutvikling