Virker pulsen din litt treg? Det kan skyldes Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Føler du noen ganger at hjertet ditt slår litt sakte, eller på en merkelig måte? Tenk deg at du holder på med dine daglige rutiner og plutselig føler deg veldig sliten , du er andpusten når du går opp en trapp, og du føler at du skal falle ned med hodet snurrende. Denne typen ting skjer ikke bare, gjør det vel? Det kan være en liten endring i hjertets signalsystem. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, kalt Junctional Escape Rhythm . Ikke bekymre deg, vi snakker om dette enkelt.

Hva er egentlig denne Junctional Escape-rytmen?

Enkelt sagt er dette navnet gitt til det faktum at hjertet ditt begynner å slå litt lavere enn der det skal. Tenk på det som en liten maskin som fungerer med et elektrisk system. Den trenger et «elektrisk signal» for å slå ordentlig. Dette signalet starter vanligvis øverst i hjertet, kalt sinusknuten (eller «SA-knuten»). Det er som hovedlederen på den første stasjonen på et tog. Det er han som gir kommandoen «Greit, slå nå».

Men hvis noe skjer med denne «SA-noden», er det som om lederen har sovnet. Da kan den ikke starte et hjerteslag ordentlig, eller selv om det gjør det, vil det ikke være sterkt nok.

Så, hva skjer når det skjer? Hjertet bare sitter ikke der. Litt lenger nede i hjertet, der de øvre kamrene (atriene) og de nedre kamrene (ventriklene) møtes, sier atrioventrikulærknuten (eller AV-knuten): «Greit, jeg tar over», og hjertet begynner å slå. Det er som om konduktøren på den første stasjonen sover, og konduktøren på den neste stasjonen tar over og trekker toget. Dette er ikke hans normale plikt, men han gjør det fordi han ikke kan slutte å jobbe.

Hjerteslaget som oppstår på denne måten er imidlertid ikke like raskt som det som kommer fra «SA-knuten». Mens den normale hjertefrekvensen til en frisk person er mellom 60 og 100 slag per minutt, er frekvensen i denne «Junctional Escape Rhythm» mellom 40 og 60 slag per minutt . Det vil si litt saktere.

Hvem er mest sannsynlig å bli berørt av denne situasjonen?

Selv om denne tilstanden kan ramme hvem som helst, har noen personer høyere risiko. Studier har for eksempel funnet at et betydelig antall personer over 65 år med hjertesykdom kan ha en viss grad av SA-knutedysfunksjon. Så med et slikt problem er sjansene for å utvikle en junksjonell rytme høyere.

Ikke bare det, denne tilstanden kan også ramme noen andre mennesker:

• Idrettsutøvere som trener godt: Noen ganger kan denne typen rytme sees fordi hvilepulsen deres er lav.
• Små barn: Noen ganger kan dette også skje med barn, men det er ikke veldig vanlig.
• Personer med en tilstand som kalles «syk bihulesyndrom»:Heller ikke i dette tilfellet fungerer SA-knuten som den skal, så andre deler av hjertet må kontrollere hjerteslaget.

Hva kan symptomene på dette være?

Som oftest har du kanskje ingen symptomer . Det kan oppdages tilfeldig under en EKG-test utført av en annen grunn. Men hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:

• Føler deg veldig sliten («utmattelse»): Føler at du rett og slett ikke har energi, er så sliten at du vil sove hele dagen.
• Besvimelse eller synkope: Dette kan skje hvis hjertefrekvensen senkes for mye, noe som reduserer mengden blod som strømmer til hjernen.
• Svimmelhet eller letthet: Dette kan skje når du står eller når du reiser deg plutselig.
• Hjertebank: Det kan føles som om hjertet ditt banker inni brystet, eller det kan føles som om det plutselig hopper over et slag.
• Kortpustethet: Noen kan oppleve kortpustethet når de er litt slitne.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Det finnes en rekke grunner til at SA-noden din kan slutte å sende elektriske signaler eller bli svak. Dette er årsaken til Junctional Escape Rhythm. La oss se på hovedårsakene.

Noen medisinske tilstander og behandlinger kan forårsake dette:

• Søvnapné: Dette er en tilstand der du slutter å puste i korte perioder mens du sover. Dette kan påvirke hjertet ditt.
• Strålebehandling: Strålebehandling, spesielt for kreft i brystområdet, kan skade hjertets elektriske system.
• Hjerteinfarkt: Et hjerteinfarkt kan skade hjertemuskelen så vel som SA-nudlen.
• Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen forårsaket av noe som ligner en virusinfeksjon.
• Betennelse i sekken rundt hjertet (perikarditt): Dette kan også påvirke hjertets funksjon.
• Traume mot brystet: Hvis du får et kraftig slag mot brystet, for eksempel i en ulykke.
• Lyme-sykdom: Denne flåttbårne sykdommen kan også påvirke hjertet.
• Hypotyreose: Nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Noen operasjoner: Spesielt etter hjerterelaterte operasjoner.

Dette kan også være forårsaket av noen medisiner:

Noen medisiner reduserer aktiviteten til SA-knuten, og denne junksjonelle escape-rytmen kan også forekomme.

• Litium: En medisin som brukes til å behandle psykiske lidelser.
• Betablokkere: En vanlig type medisin som brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom.
• Kalsiumkanalblokkere: Disse gis også mot høyt blodtrykk og hjertesykdom.
• Digoksin: Et legemiddel som brukes til å behandle hjertesvikt og visse hjerterytmeforstyrrelser.
• Opioider: Kraftige smertestillende midler.
• Adenosin: Et legemiddel som brukes til å diagnostisere og behandle hjerterytmeforstyrrelser.
• Klonidin (for eksempel Catapres® eller Kapvay®): En medisin som brukes til å behandle høyt blodtrykk.

Hvordan diagnostiserer du dette?

Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, eller hvis legen din mistenker dette, vil de undersøke deg.

• Sykehistorie og fysisk undersøkelse: Først vil de spørre om symptomene dine, medisinene du tar og om noen i familien din har hjertesykdom. Deretter vil de gjøre en generell fysisk undersøkelse.
• Elektrokardiogram (også kalt EKG eller EKG): Dette er den viktigste testen. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet. Hvis det er en junksjonell escape-rytme, vil dens karakteristiske mønster være synlig på EKG (for eksempel fraværende eller endrede P-bølger, langsom hjertefrekvens).
• Blodprøver: Disse kan bidra til å utelukke andre årsaker, for eksempel skjoldbruskkjertelproblemer eller elektrolyttforstyrrelser.
• Hjerteultralyd (ekkokardiogram): Dette kan se på ting som hjertets struktur, klaffenes funksjon og styrken på hjertemuskelens sammentrekninger.
• Holter-monitor: Noen ganger, hvis symptomene ikke er tilstede hele tiden, kan en slik enhet brukes til å registrere EKG over en periode på 24 eller 48 timer.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av om du har symptomer eller ikke, og hva som forårsaker tilstanden.

• Hvis du ikke har noen symptomer: I de fleste tilfeller, hvis du er frisk og ikke har noen symptomer, er det ikke nødvendig med noen spesiell behandling. Legen din vil sannsynligvis bare observere deg.
• Hvis det er symptomer:
• Behandling av den underliggende årsaken: Hvis tilstanden for eksempel er forårsaket av en medisin, kan legen stoppe medisinen eller bytte til en annen medisin. Hvis det er en tilstand som «søvnapné», må den behandles.
• Medikasjon: Hvis hjertefrekvensen er for lav og det er symptomer som svimmelhet, kan en medisin som atropin (f.eks. Atreza® eller Sal-Tropine®) gis i en kort periode for å øke hjertefrekvensen litt.
• Pacemaker: Hvis symptomene vedvarer, hjertefrekvensen er farlig lav, eller den underliggende årsaken ikke bedres til tross for behandling, kan det være nødvendig med en permanent pacemaker .Det kan anbefales å få satt inn en pacemaker. Dette er en liten enhet som implanteres kirurgisk under huden på brystet. Den sender elektriske signaler til hjertet, og bidrar til å opprettholde en normal hjertefrekvens. Det kan være nødvendig å få denne satt inn så tidlig som i middelalderen.
• Kateterablasjon: Dette er ikke en vanlig behandling for junksjonell escape-rytme, men det kan vurderes i noen spesielle tilfeller (for eksempel hvis det er forbundet med andre rytmeproblemer som AV-nodal reentrant takykardi). Dette innebærer å lage små snitt i de områdene av hjertet som forårsaker unormale elektriske signaler, og stoppe dem.

Er det noen komplikasjoner med behandlingen?

Som med all medisinsk behandling er det noen risikoer involvert, spesielt når det gjelder å implantere en pacemaker:

• Infeksjon på operasjonsstedet.
• Blodpropper.
• Dannelse av arrvev rundt pacemakeren.
• Enhetens ledninger beveger seg eller ryker der de skal være.
• Lungeskade (sjelden).

Dette er imidlertid ofte mindre problemer som leger vet hvordan de skal håndtere. Innsetting av pacemaker er generelt en svært trygg prosedyre.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling?

Hvis du har pacemaker, kan du vanligvis gå tilbake til dine normale aktiviteter innen få dager. Du må imidlertid kanskje vente en uke eller to før du gjør noe annet, som å løfte vekter eller kjøre bil , avhengig av legens instruksjoner. Hvis du behandles med medisiner, vil du føle deg bedre etter hvert som symptomene dine begynner å avta.

Hva kan vi gjøre for å redusere denne risikoen?

Vi kan ikke kontrollere noen av faktorene som forårsaker Junctional Escape Rhythm (f.eks. genetiske tilstander). Det er imidlertid noen ting vi kan gjøre for å redusere risikoen:

• Å følge en sunn livsstil: Å spise et balansert kosthold, trene regelmessig og unngå røyking kan bidra til å holde hjertet ditt sunt.
• Behandle underliggende sykdommer riktig: Hvis du har tilstander som diabetes, høyt blodtrykk og søvnapné, få dem behandlet riktig.
• Medisineringshensyn: Snakk med legen din om medisinene du tar. Hvis det er mistanke om at en bestemt medisin forårsaker problemet, vil legen din se etter et alternativ. Slutt aldri å ta en medisin uten medisinsk råd.

Hva skjer hvis det er en knutepunktsrømningsrytme? Hva er fremtiden?

Prognosen for personer med Junctional Escape Rhythm er generelt god, spesielt hvis de er asymptomatiske eller hvis symptomene kan kontrolleres med behandling. Hvis du har en pacemaker, kan du leve et normalt liv. Det viktigste er å følge legens instruksjoner og gå til regelmessige kontroller.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv?

Når du har Junctional Escape Rhythm, vil legen din sannsynligvis fokusere på den underliggende tilstanden som forårsaker den. Så avhengig av tilstanden eller medisinen som forårsaker problemet, kan det hende du må ta en annen medisin eller få behandlingen legen din anbefaler.

• Følg medisinske råd nøyaktig.
• Ta medisinen din i tide.
• Hvis du har pacemaker, følg legens instruksjoner om det (f.eks. hold deg unna visse elektroniske enheter).
• Hvis det er en endring i symptomene (økning, nye symptomer dukker opp), må du informere legen umiddelbart.

Når bør jeg søke legehjelp?

• Hvis du har symptomene nevnt tidligere (tretthet, svimmelhet, ørhet, tetthet i brystet).
• Hvis du har pacemaker, må du oppsøke legen din omtrent en måned etter operasjonen. Etter det må du gå til oppfølgingstimer én eller to ganger i året.
• Hvis du føler at pacemakeren din ikke fungerer som den skal (f.eks. hvis gamle symptomer kommer tilbake), eller hvis du har en infeksjon (rødhet, hevelse, puss) der pacemakeren ble satt inn, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Ikke glem å stille disse spørsmålene når du oppsøker legen:

• "Trenger jeg behandling for denne 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Hva er den spesifikke årsaken til min 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Hvilke livsstilsendringer må jeg gjøre?"
• «Hvis situasjonen som forårsaket dette skjer igjen, vil jeg få «Junctional Escape Rhythm» igjen?»
• "Hvis en 'pacemaker' er nødvendig, hva er fordelene og ulempene?"
• "Hvilke aktiviteter bør jeg unngå?"

Her er et sammendrag av hva vi har diskutert (Take-home Message):

Greit, så nå har du en god forståelse av det vi har snakket om, kalt «Junctional Escape Rhythm». Det som skjer i dette er at når «SA-knuten», som er der hjertets hjerteslag starter, svikter, starter «AV-knuten», som ligger i den nedre delen av hjertet, hjerteslaget. Dette reduserer vanligvis hjertefrekvensen litt (rundt 40–60 slag per minutt).

Noen har kanskje ingen symptomer, men andre kan oppleve tretthet, svimmelhet, ørhet og tetthet i brystet. Enkelte medisinske tilstander (f.eks. søvnapné, hjertesvikt) og visse medisiner (f.eks. betablokkere) kan forårsake dette.

Det viktigste er at hvis du har disse symptomene, ikke ignorer dem og oppsøk lege for å finne ut nøyaktig hva som skjer. Dette kan diagnostiseres med en enkel test som et EKG.

Behandlingen kan omfatte medisiner, og noen ganger en pacemaker, avhengig av årsaken. Hvis du ikke har noen symptomer, trenger du kanskje ikke behandling. Men hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis fokusere på å behandle den underliggende årsaken. Snakk med deg om behandlingsalternativene dine, og still spørsmål hvis noe er uklart. Etter det er det viktig å ta medisinene dine og gå til regelmessige kontroller. Da kan du holde deg frisk og bekymringsfri.

` Junksjonell escape-rytme, hjerterytme, hjerteslag, SA-knute, AV-knute, pacemaker, hjertehelse