Blir du også litt redd når du får lokalbedøvelse? La oss snakke om LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Har du noen gang tatt lokalbedøvelse for å få trukket en tann, sydd et sår eller gjennomgått en mindre operasjon? Og så føler du deg bare nummen, og ingenting skjer? Det høres kanskje rart ut, men denne bedøvelsen er en veldig viktig ting innen medisin. Imidlertid kan denne bedøvelsen svært sjelden, det vil si svært sjelden, forårsake et lite problem for kroppen vår. Det er det vi kaller lokalbedøvelsessystemisk toksisitet , eller LAST . Ikke bekymre deg, dette er veldig sjeldent. Men det er greit å vite litt om dette.

Så hva er LAST (lokalbedøvende systemisk toksisitet)?

Enkelt sagt er LAST effekten et stoff har på kroppens systemer når det inntas, spesielt sentralnervesystemet (CNS), som er hjernen og ryggmargen, og det kardiovaskulære systemet, som er hjertet og blodårene.

Tenk på hvordan smertestillende virker. De blokkerer midlertidig nervene (perifere nerver) i en bestemt del av kroppen vår. Så slutter disse nervene å sende følelser som smerte og berøring til hjernen. Det er derfor vi føler at vi prikker i det området. Disse smertestillende midlene kommer i form av injeksjoner, geler og spray.

Så, LAST skjer innen få minutter etter at du har injisert smertestillende middel. Men det beste er at det finnes behandling for dette. Hvis legen din ser disse symptomene, vil de handle raskt.

Hva er symptomene på LAST? Hvordan gjenkjenner vi det?

LAST påvirker hovedsakelig sentralnervesystemet vårt (CNS). De første symptomene kan være:

Symptomer relatert til sentralnervesystemet (CNS):

• Anfall: Dette er det vanligste symptomet. Det er plutselige kramper og bevissthetstap.
• Agitasjon eller forvirring: Manglende evne til å holde seg i ro, ikke i stand til å konsentrere seg og ikke forstå hva som skjer.
• Øreforandringer: Konstant ringing i ørene (tinnitus) .
• Nummenhet rundt munnen: Nummenhet rundt munnen, som når en tannlege injiserer medisin.
• Metallisk smak i munnen: Det smaker som et stykke jern i munnen.
• Sløret tale (dysartri): Ordene blir slørede og det blir vanskelig å snakke tydelig.
• Hallusinasjoner: Å se eller høre ting som egentlig ikke er der.
• Unormale øyebevegelser: Øynene beveger seg ukontrollert og ser ut til å bevege seg fra den ene siden til den andre.

Symptomer relatert til det kardiovaskulære systemet:

Den SISTE tilstanden kan også påvirke hjertet vårt. Da kan symptomer som disse oppstå:

• Lavt blodtrykk:Trykket avtar.
• Endringer i hjertefrekvens: Hjertefrekvensen kan være for langsom (bradykardi) , for rask (takykardi) eller uregelmessig hjerterytme (arytmier) .
• Kortpustethet (dyspné): Pustevansker, piping i brystet.
• Hjertestans: Plutselig opphør av hjertets elektriske aktivitet. Dette kan være forårsaket av et fullstendig tap av elektrisk aktivitet i hjertet (asystoli) , eller av at hjertets celler slår veldig raskt og uregelmessig (ventrikkelflimmer) .

Viktig: Hvis LAST ikke behandles raskt, kan det føre til pustestans eller koma .

Disse symptomene oppstår vanligvis innen fem minutter etter at du har tatt smertestillende. Noen ganger kan disse symptomene starte veldig milde og gradvis øke, eller de kan plutselig bli alvorlige. Derfor vil leger overvåke deg nøye etter å ha gitt deg smertestillende, spesielt hvis du har høy risiko for å utvikle LAST.

Hvorfor skjer dette SISTE? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til LAST er utilsiktet injeksjon av et smertestillende middel i et blodåre. Tenk på det, smertestillende middel skal injiseres nær en nerve. Men noen ganger, hvis det kommer inn i et blodåre, kan medisinen raskt spre seg i kroppen og forårsake denne tilstanden.

Det er rapportert at risikoen for at LAST oppstår når man utfører nerveblokkeringer som bedøver lemmene er omtrent 20 %. Dette er imidlertid ikke alt:

• LAST har også blitt utviklet som et topisk legemiddel som påføres huden i form av en gel .
• LAST har også blitt forårsaket av medisiner som irriterer slimhinnene i munn, hals og luftveier .

Dette betyr at LAST kan oppstå uansett hvordan du bruker smertestillende middel. Noen faktorer øker imidlertid denne risikoen.

Hvem har høyere risiko for å utvikle LAST? (Risikofaktorer)

Enkelte ting relatert til helsetilstanden din kan øke risikoen for å utvikle LAST.

Risikofaktorer knyttet til helsen din:

• Metabolsk acidose: Når den kjemiske balansen i kroppen endres og surhetsgraden øker.
• Lavt oksygennivå i kroppen (hypoksi): Når mengden oksygen i blodet synker.
• Eksisterende hjertesykdom: Spesielt de med tilstander som iskemi , arytmier , ledningsforstyrrelser og lav ejeksjonsfraksjon .
• Personer over 65 år:Babyer under 4 måneder har også høyere risiko for å utvikle LAST.
• Lever- eller nyresykdom: Personer med disse tilstandene kan utvikle forsinket LAST fordi det tar lengre tid før legemidlet forlater kroppen.
• Svangerskap.
• Mitokondriesykdommer: Dette er sykdommer som påvirker de energiproduserende delene av cellene våre, kalt mitokondrier.

Risikofaktorer forbundet med Hiri-medisin:

Noen anestetika, som bupivakain , har større sannsynlighet for å forårsake LAST enn andre. Risikoen øker også når anestetika gis i høyere doser .

Risikofaktorer forbundet med den orale medisineringsmetoden:

Enkelte metoder for å administrere smertestillende kan også øke risikoen for LAST. En studie av 125 tilfeller av LAST fant:

• Infiltrasjonsteknikker er metoder der medisiner injiseres under huden. Dette står for omtrent 20 % av de siste tilfellene.
• Sentrale nevraxiale blokader, som epidurale og kaudale blokader, gis til ryggraden. De står for omtrent 15 % av alle rapporterte tilfeller.
• Omtrent 13 % har blitt rapportert på grunn av kontinuerlig infusjon av smertestillende medisiner, som saltvann .

Til slutt er det mer sannsynlig at LAST forekommer når anestetika injiseres i områder med høy vaskularitet . For eksempel rapporteres LAST-tilfeller oftere når penisnerveblokader utføres.

Hvordan stiller leger diagnosen LAST? (Diagnose)

Leger stiller diagnosen LAST primært basert på symptomene dine. Fordi LAST er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling, kan ikke diagnosen utsettes. I svært sjeldne tilfeller kan legen din bestille et EKG (elektrokardiogram) for å bekrefte dette.

Hva er behandlingene for LAST?

Lokalbedøvende systemisk toksisitet er en medisinsk nødsituasjon. Derfor vil leger starte behandlingen veldig raskt. De vanlige behandlingene er som følger:

• Luftveishåndtering: Oksygenbehandling gis umiddelbart for å opprettholde pusten, og ventilasjon gis om nødvendig.
• Forebygging eller behandling av anfall: Dette innebærer å gi medisiner som benzodiazepiner .
• IV-infusjon av lipidemulsjon: Dette er en spesiell medisin som gis i en vene . Den virker ved å absorbere smertestillende midler fra blod og vev. Dette reduserer konsentrasjonen av smertestillende midler som når hjernen og hjertet.
• HLR (hjerte-lunge-redning):Hvis LAST påvirker hjertefunksjonen, utfører legene HLR og bruker andre metoder for å stabilisere hjertet.

Etter behandlingen vil du bli holdt under medisinsk observasjon i minst seks timer for å sjekke om behandlingen er vellykket og om det er andre komplikasjoner.

Hva vil skje med noen som har LAST? (Prognose)

De som får diagnosen og behandles tidlig, har vanligvis et bedre resultat. Behandling kan i stor grad reversere utviklingen av LAST.

Men hvis alvorlig LAST ikke behandles raskt, kan det føre til koma eller til og med død. Dette er imidlertid svært sjeldent. For eksempel, ifølge data fra giftinformasjonssentre i USA, var det bare fire dødsfall forårsaket av smertestillende i 2016.

Kan LAST forebygges?

LAST kan ikke alltid forebygges, men leger bruker noen metoder og retningslinjer for å redusere denne risikoen.

For eksempel vil legen din bruke den laveste effektive dosen smertestillende medisiner som er nødvendig . Noen ganger vil de også bruke ultralydbilder for å gi injeksjonen, for å sikre at den ikke ved et uhell går inn i et blodåre.

Hvis du har risikofaktorer for å utvikle LAST, vil legen din nøye vurdere den sikreste smertestillende medisinen, doseringen og administrasjonsveien for deg.

Når du skal ha smertestillende, tenker du sannsynligvis ikke så mye på LAST. Du er sannsynligvis mer bekymret for om injeksjonen vil gjøre vondt eller om du vil føle deg for nummen. Det er normalt, fordi LAST er svært sjelden. Men husk at legen din vil ta godt vare på deg etter å ha gitt deg smertestillende. Hvis du utvikler symptomer på LAST, vil de reagere raskt.

Til slutt, en beskjed å ta med hjem:

Hvis du har spørsmål, bekymringer eller tvil om bedøvelsen din, ikke nøl med å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg. Lokalbedøvelsessystemisk toksisitet (LAST) er ikke noe å være redd for, da det er svært sjeldent og har gode behandlinger. Det viktigste er å være klar over dette og snakke åpent med legen din. Da kan du møte enhver medisinsk behandling med ro i sinnet.

` Lokalbedøvende systemisk toksisitet, LAST, anestesitetstoksisitet, anestesibivirkninger, nervesystem, kardiovaskulærsystem, symptomer, behandling