Har du også pustevansker daglig på grunn av alvorlig emfysem? Føler du deg svimmel selv etter å ha utført små oppgaver? Selv etter å ha tatt medisiner og deltatt i rehabiliteringsprogrammer, reduseres ikke pustevanskene dine? I så fall kan kanskje legen din snakke med deg om en spesiell operasjon. Det er det vi snakker om i dag. Dette kalles lungevolumreduksjonskirurgi, eller LVRS.
Enkelt sagt, hva er LVRS-kirurgi?
Tenk på lungene dine som to svamper. Når emfysem er alvorlig, dannes det luftbobler i deler av svampen, noe som fører til at de blir oppblåste. Disse skadede områdene er ikke lenger i stand til å puste, og de er ikke i stand til å absorbere oksygen i blodet. Ikke bare det, men disse oppblåste, ubrukelige områdene blokkerer også de friske delene av lungene, noe som gjør dem ute av stand til å fungere ordentlig.
LVRS-kirurgi innebærer å kutte ut og fjerne de skadede, hovne og ubrukelige delene av lungen.
Det vil si at størrelsen på lungene reduseres. Hva skjer når du gjør dette? De gjenværende friske delene av lungene får utvide seg og fungere ordentlig. Deretter kan oksygenet i luften du puster inn absorberes ordentlig i blodet og sendes gjennom hele kroppen.
Det viktigste er at denne operasjonen ikke kurerer emfysem fullstendig. Og det er ikke garantert at det forlenger livet ditt. Hovedmålet med denne operasjonen er å redusere pustevanskene dine og forbedre livskvaliteten din.
Hvem kan få denne operasjonen? Er det ikke mulig for alle?
Nei, denne operasjonen passer ikke for alle. Studier har vist at denne operasjonen kun fungerer best for pasienter som oppfyller visse kriterier. Legen din vil undersøke deg nøye for å avgjøre om du er en god kandidat for denne prosedyren. Disse kriteriene vurderes vanligvis:
- Å være under 75 år.
- Alvorlig kortpustethet (dyspné) som vedvarer til tross for medisiner og lungerehabilitering.
- Skadene på lungene skal hovedsakelig være i de øvre delene. Dette betyr at resten av lungene skal være i relativt god stand.
- Bevis på overoppblåste lunger og luftfangst.
- Du må ha sluttet å røyke helt i minst 4 måneder. Denne operasjonen vil ikke bli utført på noen som fortsetter å røyke.
- Være fysisk og mentalt i stand til å delta i et lungerehabiliteringsprogram i 6–10 uker før operasjonen og 10–12 uker etter operasjonen.
Hva er de kirurgiske metodene?
Det finnes to hovedmetoder for å fjerne skadede deler av lungen. Kirurgen din vil avgjøre hvilken metode som er best for deg basert på tilstanden din.
| Kirurgisk metode | Enkelt forklart |
|---|---|
| Thorakoskopi | Dette innebærer å lage 3 eller 5 svært små snitt mellom ribbeina i stedet for et stort snitt i brystet. Et kamera (videoskop) føres inn gjennom ett snitt for å se på lungene, og kirurgiske instrumenter føres inn gjennom andre snitt for å fjerne de skadede delene. Denne metoden kalles også VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) . Siden det ikke er noe stort snitt, kan restitusjonstiden være litt raskere. |
| Sternotomi | Dette er en åpen operasjon. Operasjonen utføres ved å kutte brystbenet på langs midt i brystkassen og åpne brystkassen. Fordelen med denne metoden er at begge lungene lett kan nås gjennom et enkelt snitt. |
I tillegg finnes det i noen tilfeller en metode som kalles bronkoskopisk lungevolumreduksjon (BLR), som innebærer å sette inn små ventiler i lungene ved hjelp av et bronkoskop for å la luft slippe ut fra skadede områder, uten kirurgi. Men det er et eget tema.
Hvilke tester gjøres før operasjonen?
For å avgjøre om du er en god kandidat for denne operasjonen, vil legen din be deg om å gjennomgå flere tester. Ikke bekymre deg, alle disse testene gjøres for din sikkerhet og for å få best mulig resultat av operasjonen.
- Bildediagnostiske tester: Røntgenbilder av brystet og CT-skanninger med høy oppløsning kan vise hvor mye luft som er fanget i lungene og hvor den største skaden er.
- Lungefunksjonstester (PFT-er): Disse brukes til å måle hvor godt lungene dine fungerer. De ser på ting som FEV1-verdien din for å forutsi hvor mye nytte du vil få av operasjonen.
- Treningstester: Ting som seks minutters gangetest måler hvor langt du kan trene.
- Lungediffusjonstest (DLCO): Denne tester hvor godt lungene dine absorberer oksygen i blodet ditt.
- Hjertetester: Ting som EKG, ekkokardiogram og stresstest gjøres for å sikre at hjertet ditt fungerer som det skal.
- Andre tester: Ting som en V/Q-skanning og en arteriell blodgasstest gir mer informasjon om luftveiene.
Fordelene og risikoene ved kirurgi
Som alle andre operasjoner har denne både fordeler og risikoer. Det er viktig å snakke åpent om dette med legen din og få en god forståelse.
Hva er fordelene?
- Livskvaliteten har blitt betydelig bedre.
- Redusert kortpustethet.
- Forbedret lungefunksjon.
- Økt evne til å trene.
- Enklere pusteprosess.
Hva er risikoene?
Enhver operasjon har risikoer, og leger gjør sitt beste for å minimere dem.
- Bivirkninger av anestesi.
- Kollapset lunge (pneumothorax).
- Luftlekkasje fra stingene.
- Smittsomme tilstander som lungebetennelse.
- Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Dette er en alvorlig operasjon. Ifølge statistikk er risikoen for død fra denne operasjonen mellom 3 % og 5 %. Derfor er det svært viktig å velge riktig pasient.
Hvor lang tid tar det å komme seg?
Etter operasjonen må du være på sykehuset i 3 til 7 dager. Etter at du har reist hjem, vil du bli bedt om å starte et lungerehabiliteringsprogram igjen i løpet av de første ukene. Dette er svært viktig fordi disse øvelsene og treningen er avgjørende for å få mest mulig ut av operasjonen.
Pustelindringen som følger med kirurgi varer vanligvis i to til fem år. Derfor er det svært viktig å avstå fullstendig fra røyking og følge legens anvisninger i løpet av denne tiden.
Når bør jeg oppsøke lege?
Hvis noen av følgende symptomer oppstår etter operasjonen, bør du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak (ETU) .
- Feber.
- Sterke brystsmerter.
- Alvorlige pustevansker.
- Blå misfarging av hud, lepper eller negler (cyanose).
Hilsen til hjemmet
- LVRS er en kirurgi som kun utføres på en utvalgt gruppe pasienter med alvorlig emfysem.
- Hvis du planlegger å gjennomgå denne operasjonen, er det viktig å slutte å røyke helt.
- Dette er ikke en kurativ kirurgi, hovedmålet er å redusere pustevansker og forbedre livskvaliteten.
- Resultatene av operasjonen varer i flere år, og lungerehabilitering er svært viktig for å maksimere dem.
- Før du tar noen avgjørelse, bør du diskutere fordeler, ulemper og risikoer ved denne operasjonen med legen din for å få en klar forståelse.
👩🏽⚕️ Ytterligere spørsmål (FAQ)
💬 Hva er hevelse i bena / perifert ødem?
Dette er ikke bare at beina dine blir stive når du går opp i vekt/blir eldre! «Hevelse i bena» er en tilstand der ett av bena (men ofte begge bena), anklene og fotsålene blir uvanlig store på grunn av væskeansamling (ødem) under huden, noe som gjør det vanskelig å ta på seg sko/gå. Når du trykker på dette hovne området med fingeren, vil det synke ned som en grop en stund (grophovødem). Dette er et varsel om alvorlig, dødelig skade på kroppens «hjerte eller nyrer»!
💬 Hva er de viktigste dødelige årsakene til hovne føtter og ben (hevelse i bena)?
Det er fire hovedårsaker til dette: 1) «Hjertesvikt» – Når hjertet ikke klarer å pumpe blod/er svakt (som når du sitter fast i et fly), bygger blodet seg opp i beina på grunn av tyngdekraften og hovner opp. 2) «Nyresvikt/nefrotisk syndrom» – Når nyrene ikke klarer å produsere urin/nyrene mister protein og fylles med vann. 3) Bivirkninger av visse blodtrykkspiller og medisiner mot brystkreft. 4) Levercirrhose – I dette tilfellet fylles hele magen med vann og forstørres som en ballong.
💬 Når et ben hovner opp, hvilke «livstruende/akuttsituasjoner» er det der man bør dra til sykehus/akuttmottak umiddelbart, uten å bare smøre inn olje/balsam?
Det er normalt å ha hovne ben under graviditet og å ha hevelse etter å ha stått lenge (mildt ødem i bena – hold bena hevet). Men dette er den største faren! Sammen med hovne ben, 1) «Hvis bare ett ben (bare én side) er hovent, rødt og brennende (varme/rødhet/alvorlige smerter – dyp venetrombose/blodpropp)», 2) Hvis du plutselig får pustevansker og tetthet i brystet og hoster/kaster opp (lungeemboli/hjertesvikt), kan du dø i løpet av minutter. Du må dra til akuttmottaket på sykehuset (ambulanse) umiddelbart!
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din