Kjevebenskirurgi (Mandibulærleddskirurgi): Hva du trenger å vite

Når legen din forteller deg at du må få en del av underkjeven fjernet kirurgisk, kan du føle en sterk følelse av frykt og sjokk. Når du hører om denne operasjonen som kalles «mandibulektomi», kan du ha mange spørsmål. Det er normalt å ha spørsmål som: «Vil ansiktet mitt forandre seg?», «Vil jeg kunne snakke og spise igjen?» Men ikke bekymre deg. I denne artikkelen skal vi snakke om denne operasjonen, hvorfor den utføres, hvordan den skjer og hva du kan forvente etter operasjonen på en enkel og forståelig måte.

Enkelt sagt, hva er en mandibulektomi?

Enkelt sagt er en mandibulektomi kirurgisk fjerning av deler av eller hele underkjeven (mandibularis). Dette kalles noen ganger en «mandibular reseksjon».

Leger bestemmer seg vanligvis for å utføre denne typen kirurgi hvis det er en kreftsvulst i kjevebeinet, hvis det er en alvorlig infeksjon, eller hvis kjevebeinet har blitt skadet av en medisinsk tilstand. Hovedmålet er å fjerne den syke delen fullstendig og stoppe sykdommen fra å spre seg ytterligere.

Hva er hovedtypene av denne operasjonen?

Mandibulektomikirurgi kan deles inn i to hovedtyper. Det avhenger av hvor mye av kjevebeinet som fjernes. La oss se på hva disse to typene er.

Hvor får man tak i beinene til rekonstruksjon?

I en segmental mandibulektomi tar kirurger bein, vev, hud og blodårer (arterier og vener) fra en annen del av kroppen din for å gjenoppbygge kjevebeinet ditt. Dette kalles en «fri-flap rekonstruksjon». Tenk på det som å ta et stoffstykke og lappe det for å fikse en revet del av klærne dine.

Stedene hvor bein og vev vanligvis tas for dette er:

• Underben: Oftest tas en del av fibulabeinet.
• Skulderblad: I noen tilfeller kan en del av skulderbladet fjernes.
• Hofte: En del av hoftebeinet kan også tas til dette formålet.

Noen ganger kan metallplater eller beintransplantater fra en annen donor brukes. Det medisinske teamet ditt vil forklare dette for deg.

I hvilke tilfeller er denne operasjonen nødvendig?

En lege vil ty til denne typen kirurgi av flere svært spesifikke grunner. Blant dem er hovedårsakene disse.

• Munnhulekreft: Hvis en kreft som dannes i munnen, på tungen, tannkjøttet eller kinnet, har spredt seg til kjevebenet.
• Orofaryngeal kreft: Hvis kreft som starter i midten av halsen sprer seg til kjevebenet.
• Beininfeksjon (osteomyelitt): Hvis du har en alvorlig bakteriell infeksjon som har spredt seg til kjevebeinet og ikke responderer på behandling.
• Osteonekrose i kjeven: Hvis kjevebenet dør på grunn av bruk av visse medisiner (spesielt bisfosfonater) eller strålebehandling.
• Alvorlige ulykker: Hvis kjevebeinet har blitt knust i biter i en alvorlig ulykke og er for skadet til å kunne repareres på annen måte.

Hva skjer før operasjonen?

Det er en forberedelsesperiode før operasjonen, hvor det medisinske teamet får full forståelse av tilstanden din.

• Tester: CT-skanning for å måle størrelsen og spredningen av svulsten eller det skadede området i kjevebenet nøyaktigSlike tester utføres. Hvis det utføres rekonstruktiv kirurgi, utføres det også spesielle tester for å kontrollere blodårenes tilstand på donorstedet.
• Møte med det medisinske teamet: Denne operasjonen utføres av et tverrfaglig team av leger. Dette teamet kan inkludere en hode- og nakkekirurg, en rekonstruktiv kirurg og en oral kirurg. De vil diskutere operasjonen med deg i detalj.
• Ting du bør unngå: Du vil bli rådet til å unngå ting som kan øke blødningen eller forstyrre helbredelsesprosessen under operasjonen.
• Alkohol
• Smertestillende midler som aspirin og ibuprofen
• Røyking (sigaretter) – Dette er svært skadelig for helbredelsesprosessen.
• Noen ayurvediske eller urtemedisiner

Viktig: Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar for øyeblikket, selv vitaminer.

Hva skjer under operasjonen?

Dette er en kompleks operasjon som vil ta flere timer. Men du har ingenting å bekymre deg for. Du vil være under full narkose gjennom hele prosedyren, så du vil sove godt.

Ved marginal mandibulektomi...

1. Kirurgen vil lage et snitt på innsiden av kinnet ditt.

2. Svulsten eller den syke delen av kjevebeinet fjernes, sammen med en liten mengde friskt vev rundt det.

3. Snittene lukkes og sys sammen.

Ved segmental mandibulektomi...

Dette er en noe langvarig prosess. To kirurgiske team kan jobbe samtidig. Mens det ene teamet utfører hofteoperasjonen, forbereder det andre teamet donorstedet.

1. Først fjernes det syke kjevebeinet sammen med det omkringliggende vevet.

2. De fjernede delene sendes til laboratoriet for testing for å se om kreftceller er tilstede eller om de har spredt seg.

3. Det sjekkes også om kreften har spredt seg til lymfeknutene i nakken.

4. Det andre kirurgiske teamet tar de nødvendige bein-, hud- og blodåreseksjonene fra beintransplantasjonsstedet (f.eks. beinet).

5. Det ekstraherte beinet formes slik at det nøyaktig matcher den delen som er fjernet fra kjeven.

6. For å gi blodtilførsel til vevet som er tatt, er disse blodårene svært delikat forbundet med blodårene i nakken din.

7. Den nye kjevedelen festes til kjeven ved hjelp av spesielle metallplater og skruer, og snittene lukkes og sys sammen.

Ytterligere ting å gjøre med operasjonen

Etter operasjonen kan det hende du trenger ytterligere behandling for å holde tennene og kjeven i riktig posisjon og for å gjøre det lettere å puste.

• Buestenger og gummibånd: Disse plasseres inne i munnen for å holde tennene og kjeven i riktig justering.
• Trakeostomi:I løpet av de første dagene etter operasjonen plasseres et rør foran i halsen inn i luftrøret (trakea) for å gjøre pusten lettere fordi halsen vil hovne opp. Dette er midlertidig.
• Sonde: Siden det er vanskelig å spise gjennom munnen, settes en sonde inn gjennom nesen og inn i magen for å gi nødvendig næring og flytende mat.

Hva skjer etter operasjonen?

Restitusjonsperioden krever litt tålmodighet.

• Sykehusopphold: Avhengig av hvilken type operasjon du har, kan det hende du må være på sykehuset i alt fra to dager til to uker. Segmentkirurgi krever vanligvis et lengre opphold.
• Når du drar hjem: Etter at du har kommet hjem, er det svært viktig å følge instruksjonene fra legen din nøyaktig. Du vil få instruksjoner om hvordan du holder snittene rene og hvordan du skal spise. Du kan fortsatt ha en sonde når du drar hjem, eller du kan bli bedt om å bare spise flytende mat. Ta eventuelle smertestillende medisiner du får til rett tid.
• Andre behandlinger: Under rekonvalesensen kan det hende du trenger hjelp fra en logoped og fysioterapeut for å lære deg å svelge og snakke igjen. Hvis du har blitt operert for kreft, kan legen din også anbefale strålebehandling eller cellegiftbehandling for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

Hvor lang tid tar det å bli helt frisk?

Det er vanskelig å gi et nøyaktig tidspunkt for dette. Det varierer fra person til person og avhengig av operasjonens art.

• Restitusjonen etter en delvis mandibulektomi er relativt rask.
• Restitusjon etter en segmental mandibulektomi og rekonstruksjon kan ta måneder. Det tar tid å lære seg å svelge, spise og snakke på nytt.
• Det kan ta flere uker å komme tilbake på jobb. Du må kanskje vente enda lenger med å starte anstrengende aktiviteter som trening. Legeteamet ditt vil gi deg en timeplan som fungerer for deg.

Hvilke symptomer krever et øyeblikkelig legebesøk?

Hvis du utvikler noen av disse symptomene mens du er hjemme etter operasjonen, må du umiddelbart søke legehjelp. Om nødvendig, oppsøk sykehusets akuttmottak.