Er beina hovne? Skummer urinen? Dette kan være membranøs nefropati (MN).

Har du noen gang lagt merke til at beina og anklene dine bare hovner opp? Eller har du lagt merke til at det skummer når du urinerer? Dette er ikke symptomer du bare bør ignorere. De kan være tegn på at noe er galt med nyrene dine. I dag skal vi snakke om en sjelden, men viktig tilstand som påvirker nyrene dine. Den kalles membranøs nefropati (MN).

Hva er membranøs nefropati (MN)?

Enkelt sagt er membranøs nefropati (MN) en tilstand der immunforsvaret ditt, systemet som beskytter deg mot sykdom, angriper dine egne nyrer. Er det ikke utrolig? Vårt eget forsvar angriper oss.

Se nå, inni nyrene våre finnes det millioner av små filtre som renser blodet. Vi kaller disse glomeruli . Som en tesil filtrerer disse glomeruli uønskede avfallsprodukter i blodet og fører dem ut av kroppen som urin. En annen funksjon til disse filtrene er å holde viktige ting som proteiner som kroppen trenger i blodet.

Det som skjer med noen med MN er at immunforsvaret, som jeg nevnte, angriper og skader disse filtrene som kalles glomeruli. Når denne skaden oppstår, blir hullene i filtrene større. Da begynner proteinene som kroppen trenger å filtrere gjennom filteret og komme ut med urinen. Dette er det grunnleggende problemet med denne sykdommen.

Denne tilstanden kan oppstå plutselig, eller den kan utvikle seg gradvis over tid. Noen ganger vet folk kanskje ikke engang at de har denne tilstanden på flere år.

Det finnes to hovedtyper av denne sykdommen.

Vi deler denne tilstanden membranøs nefropati (MN) inn i to hovedkategorier. Denne klassifiseringen gjøres basert på årsaken.

Har du også disse symptomene?

De viktigste symptomene på MN-sykdom er forårsaket av den store mengden protein som skilles ut i urinen, som jeg nevnte tidligere. I medisin kaller vi samlingen av symptomer forårsaket av denne tilstanden for nefrotisk syndrom .

De viktigste symptomene er disse:

• Ødem: Hevelse, spesielt i ben, ankler, føtter og noen ganger i ansikt og hender. Denne hevelsen oppstår når det er en reduksjon i protein i blodet, noe som fører til at vann fra blodårene lekker ut i vevet.
• Overdreven skummende urin (proteinuri): På grunn av det høye proteininnholdet i urinen kan den virke skummende, som såpevann.
• Ekstrem tretthet og utmattelse: Du kan føle deg sliten hele tiden fordi kroppen din mister energien og næringsstoffene den trenger.
• Plutselig vektøkning: Dette blir egentlig ikke større, men snarere vektøkning på grunn av væskeretensjon.
• Høyt kolesterol: Når proteinnivået i blodet synker, produserer leveren vår mer fett og kolesterol for å kompensere.
• Høyt blodtrykk: Blodtrykket kan øke når nyrene svikter.
• Pustevansker: Denne tilstanden kan oppstå hvis væske samler seg rundt lungene.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Årsakene varierer også avhengig av de to typene vi diskuterte tidligere.

Årsaken til primær MN

Jeg sa at primær MN er en autoimmun tilstand. Det som skjer her er at immunsystemet vårt feilaktig identifiserer et spesielt protein kalt fosfolipase A2-reseptor (PLA2R) i nyrefiltrene (glomeruli) som en «fiende». Deretter lager det antistoffer for å ødelegge dette PLA2R-proteinet og angriper det. Denne kampen er det som forårsaker at disse filtrene blir skadet og proteinet lekker ut.

Ting som kan forårsake sekundær MN

Sekundær MN er et resultat av noe annet. Her er noen ting som kan påvirke det:

• Andre autoimmune sykdommer: Sykdommer som lupus og revmatoid artritt.
• Infeksjoner: Infeksjoner som hepatitt B, hepatitt C, malaria og syfilis.
• Kreft: Spesielt lunge- og tykktarmskreft.
• Medisiner:Langvarig bruk av medisiner som noen smertestillende medisiner (NSAIDs) og penicillamin.
• Giftstoffer: Eksponering for tungmetaller som kvikksølv.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Hvis MN ikke behandles riktig, kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg over tid.

• Høyt kolesterol og risiko for hjertesykdom: Økt fettinnhold i blodet øker risikoen for tilstander som hjertesykdom og hjerneslag.
• Blodpropper: Når protein skilles ut i urinen, skilles også proteiner som forhindrer blodkoagulering ut fra kroppen. Dette kan føre til at det dannes blodpropper i venene i bena. Vi kaller dette dyp venetrombose (DVT) . Hvis denne blodproppen løsner og setter seg fast i en vene i lungene, er det en alvorlig og livstruende tilstand som kalles lungeemboli (PE) .
• Nyresvikt: Hvis sykdommen ikke kontrolleres, øker skaden på nyrene gradvis, og til slutt kan nyrene svikte fullstendig.

Hvordan finner en lege dette?

Hvis du har symptomene ovenfor, vil fastlegen din henvise deg til en nyrespesialist (nefrolog). Han vil utføre flere tester for å stille en nøyaktig diagnose.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av hvilken type MN du har og hvor alvorlige symptomene dine er. Hovedmålet med behandlingen er å redusere symptomene og forhindre at sykdommen forverres.

Ett eller flere av følgende kan brukes som behandling:

• Blodtrykksmedisiner: Medisiner som ACE-hemmere og ARB-er kontrollerer blodtrykket og reduserer også utskillelsen av protein i urinen.
• Diuretika: Disse kalles også «vanndrivende piller». De bidrar til å redusere hevelse ved å eliminere overflødig væske fra kroppen som urin.
• Kolesterolsenkende legemidler (statiner): Disse gis for å kontrollere forhøyede kolesterolnivåer i blodet.
• Blodfortynnende medisiner: Disse brukes for å redusere risikoen for komplikasjoner som DVT.
• Immunsuppressiva: Legemidler som kortikosteroider gis for å undertrykke immunsystemets aktivitet og forsøke å stoppe det fra å angripe nyrene.
• Kostholdsendringer: Det er svært viktig å redusere inntaket av matvarer med mye salt og fett . Legen din vil gi deg råd om et passende kosthold.

Hvis disse standardbehandlingene ikke er nok til å kontrollere sykdommen, kan legen gå videre til kraftigere behandlinger kalt immunterapi . Legemidler som rituximab og cyklofosfamid brukes til å ødelegge cellene som produserer antistoffer som angriper nyrene.

For noen med sekundær MN kan behandling av den underliggende årsaken (f.eks. hepatittinfeksjon, lupus) stoppe eller redusere nyreskade.

Hvordan er livet med denne sykdommen?

Forløpet av denne sykdommen varierer fra person til person. For noen går sykdommen helt over med lite eller ingen behandling. For andre vedvarer sykdommen i årevis.

Det beste er at mindre enn 15 % av personer med MN utvikler nyresvikt, noe som betyr at flertallet kan leve et normalt liv med behandling.

Men det viktigste å huske er at denne sykdommen kan komme tilbake selv etter behandling. Derfor er det viktig å besøke klinikkene og bli testet til de planlagte tidene som er foreskrevet av nefrologen din. Hvis det deretter er tegn på at sykdommen kommer tilbake, kan behandlingen startes umiddelbart.