Føler du at venstre nyrevene din blir tett? Det kalles Nøtteknekkersyndrom! La oss snakke om det.

Har du noen gang hatt smerter i venstre side av magen eller i ribbeina? Eller har du lagt merke til blod i urinen? Noen ganger kan disse tingene ignoreres. De kan imidlertid også være tegn på en tilstand som krever litt oppmerksomhet. En slik tilstand, som det ikke snakkes mye om, men som er viktig å vite om, kalles Nøtteknekkersyndrom. I dag skal vi snakke om det i detalj og enkelt.

Hva er Nøtteknekkersyndrom? Hva skjer egentlig?

Enkelt sagt er nøtteknekkersyndrom en tilstand der et større blodkar fra venstre nyre (også kalt «venstre nyrevene») blokkeres. Det er dette blodkaret som fører det rensede blodet fra venstre nyre tilbake til hjertet. Så når denne venen blokkeres, hindres blodstrømmen.

Tenk deg at denne blodåren som kommer fra din venstre nyre, må gå til hjertet gjennom to store blodårer inne i magen vår. Den ene er hovedarterien i magen vår, som er «abdominal aorta». Den andre er «superior mesenteric arteria». Normalt kan nyrevenen passere gjennom disse to arteriene uten noen hindring.

Men hos noen med nøtteknekkersyndrom kommer disse to store arteriene sammen som de to munningene på en nøtteknekker, og klemmer nyrevenen . Som en nøtt som blir knekket med en nøtt. Det er derfor den får navnet «nøtteknekker». Når den blir stram, øker blodtrykket inne i nyrevenen, og blodet begynner å strømme bakover. Dette kan også føre til at de små blodårene rundt den hovner opp.

Det finnes to hovedtyper avhengig av hvordan denne innstrammingen skjer:

• Anterior Nutcracker Syndrome: Dette er den vanligste typen. Det oppstår når nyrevenen komprimeres foran abdominalaorta, det vil si foran i magen.
• Posterior nøtteknekkersyndrom: Dette er litt sjeldnere. Her er nyrevenen komprimert bak abdominalaorta, der den passerer mellom ryggraden og aorta.

Det finnes andre sjeldnere metoder, men vi trenger ikke å snakke for mye om dem.

Forskjellen mellom nøtteknekkerfenomenet og nøtteknekkersyndromet

Ikke forveksle de to. Nøtteknekkerfenomenet er når det er en innsnevring av nyrevenen, men det er ingen symptomer. Det oppdages noen ganger tilfeldig under en skanning for en annen tilstand.

Nøtteknekkersyndrom er imidlertid når du i tillegg til tettheten også utvikler symptomer. Det vil si at du opplever ubehag på grunn av denne tettheten. Det er da behandling er nødvendig.

Hvorfor kalles dette «Nøtteknekkeren»?

Som jeg nevnte tidligere, beskrev en medisinsk forsker i 1937 denne tilstanden som de to store arteriene i magen «som de to kjevene til en ape som klemmer nyrevenen». Han sa også at det var «som en banan som blir knust av en ape». Det er derfor det kalles dette. Det formelle medisinske navnet på dette er «venstre nyrevene-innklemmingssyndrom ».

Hvem er mest berørt av denne tilstanden? Hvor vanlig er den?

Nøtteknekkersyndrom kan ramme både barn og voksne opptil 60 år. Noe forskning tyder imidlertid på at det er vanligere hos personer i tjue-, tjue- og trettiårene . Det er også vanligere hos personer med lav kroppsmasseindeks (BMI), som betyr at de er tynne .

Dette regnes som en sjelden tilstand , men det finnes ingen data om nøyaktig hvor mange som har den.

Hva er faren med nøtteknekkersyndrom? Kan det være komplikasjoner?

Noen ganger kan dette ikke forårsake noen alvorlige symptomer og kan til og med gå over av seg selv, spesielt hos barn. Men hvis det ikke behandles, kan det føre til komplikasjoner over tid. Disse inkluderer:

• Blodpropper dannes inne i nyrevenen.
• Nyreskade oppstår på grunn av økt trykk i nyrene over tid.
• Menn kan oppleve mannlig infertilitet , eller kvinner kan oppleve kvinnelig infertilitet .
• Sterke smerter som kan påvirke livet ditt kan oppstå.

Viktig: Ikke alle vil oppleve disse komplikasjonene. Men hvis du har symptomer, er det best å oppsøke lege umiddelbart for å få råd.

Hva er symptomene? Hva du kan føle, og hva legen din kan finne

Det er flere symptomer på nøtteknekkersyndrom. Ting du kan oppleve inkluderer:

• Blod i urinen (hematuri): Dette er det vanligste symptomet. Urinen kan være rosa, rød eller brun i fargen.
• Svimmelhet når du står (ortostatisk hypotensjon): Dette betyr at når du plutselig reiser deg opp, blir øynene dine blå og du føler deg svimmel.
• Smerter i venstre flanke: Smerter kan oppstå på venstre side, rett bak ribbeina.

Disse symptomene kan også variere noe avhengig av kjønn.

For menn: En tilstand som kalles varicocele , som er en hevelse i blodårene i testiklene, kan forekomme.

Kvinner kan oppleve symptomer på bekkenkongessjonssyndrom, som er forårsaket av blodansamling i bekkenområdet. Disse inkluderer:

• Smerter under samleie (dyspareuni).
• Smerter ved vannlating (dysuri).
• Smerter i nedre del av magen, det vil si i bekkenområdet (bekkensmerter).

I tillegg til disse finnes det også symptomer som en lege kan oppdage gjennom tester. Du kan ikke se dem.

• Mangel på røde blodlegemer i blodet, det vil si anemi .
• Mikrohematuri er tilstedeværelsen av blod i urinen som er så lite at det bare kan sees under et mikroskop.
• Proteinuri er tilstedeværelsen av for mye protein i urinen.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til nøtteknekkersyndrom er endringer i strukturen til blodårene dine . Noen ganger skjer disse endringene mens du fortsatt er i mors livmor, når blodårene dine dannes. Andre ganger kan det skje under en plutselig høydeøkning (vekstspurter) i ungdommen, eller et plutselig vekttap i voksen alder (vekttap). I noen tilfeller kan ingen årsak finnes .

Hvordan identifiserer man dette nøyaktig? Hvilke tester blir gjort?

Det kan ta litt tid å diagnostisere Nøtteknekkersyndrom, fordi leger må utelukke mange andre tilstander. Diagnosen starter vanligvis med en fysisk undersøkelse . Legen din vil spørre deg om symptomene dine og spørre om symptomene dine. Deretter kan de bestille en eller flere av følgende tester for å finne ut mer:

• Blodprøver
• CT-skanning (CT-skanning - computertomografi)
• Doppler-ultralydtest (Doppler-ultralyd)
• Intravaskulær ultralyd (IVUS)
• MR-skanning (MRI - magnetisk resonansavbildning)
• Venogram (å ta et røntgenbilde av venene etter injeksjon av fargestoff)
• Urinanalyse

Hva er behandlingene for Nøtteknekkersyndrom?

Behandlingen avhenger av alderen din og alvorlighetsgraden av symptomene dine. Avhengig av tilstanden din, kan legen din starte med mindre aggressive behandlinger . Hvis disse ikke hjelper, eller hvis symptomene dine forverres, kan det hende du trenger kirurgi.

Konservativ ledelse

For mange, spesielt barn under 18 år , er dette det første steget i å håndtere barnets vekt. Hvis barnet ditt har nøtteknekkersyndrom, kan legen din anbefale at de fortsetter med denne tilnærmingen i opptil to år. Dette innebærer å hjelpe barnet ditt med å gå opp i vekt samtidig som tilstanden overvåkes. Etter hvert som vekten øker i magen, reduseres trykket på nyrevenen. Voksne anbefales å prøve denne tilnærmingen i omtrent seks måneder.

Denne generelle behandlingen kan også omfatte medisiner som hjelper nyrene med å fungere. For eksempel:

• ACE-hemmere
• Aspirin

Kirurgisk inngrep

Hvis du har alvorlige symptomer og de vanlige behandlingene ikke virker, kan det hende du trenger kirurgi eller en minimalt invasiv prosedyre. Legen din vil snakke med deg om alternativene dine, fordeler og ulemper, og om minimalt invasive prosedyrer er riktig for deg.

Hovedmålet med operasjonen er å skape en jevn, uhindret bane for blodet å strømme fra nyren til hjertet.

Noen av operasjonene og prosedyrene som utføres for Nøtteknekkersyndrom er:

• Nyrevenetransposisjon: Dette innebærer å fjerne venstre nyrevene og feste den til en stor vene kalt vena cava inferior. Dette eliminerer behovet for å gå gjennom arteria mesenterica superior og aorta. Dette kan gjøres laparoskopisk , som betyr gjennom noen få små snitt.
• Stentinsetting: Dette innebærer å sette inn et lite rør kalt en stent i den blokkerte nyrevenen gjennom et lite hull i huden. Dette røret åpner venen og lar blodet strømme fritt.
• Nyreautotransplantasjonskirurgi: I denne operasjonen fjernes venstre nyre og transplanteres tilbake i kroppen din, i hoftebeinet.

Er disse operasjonene farlige?

Enhver operasjon for Nøtteknekkersyndrom medfører en viss risiko. Snakk nøye med legen din om risikoen ved operasjonen du skal gjennomgå.

Nyreautotransplantasjon er den mest invasive av disse operasjonene. De viktigste komplikasjonene er nyresvikt og blødning. Risikoen for komplikasjoner kan reduseres ved å gjennomgå behandling på et stort sykehus med erfarne kirurger som regelmessig utfører slike operasjoner .

Finnes det en måte å redusere denne forekomsten på?

Faktisk finnes det ingen kjent måte å redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden. Nøtteknekkersyndrom utvikler seg nesten umiddelbart, og det er ikke arvelig.

Leger oppdager imidlertid noen ganger nøtteknekkerfenomenet (asymptomatisk nyrevenestenose) ved et uhell under tester utført av andre årsaker. Derfor er det svært viktig å holde tritt med medisinske tester og klinikkavtaler. Da kan du finne ut om du har nyrevenestenose før du får symptomer. Da vil du være klar over at du må søke behandling raskt hvis symptomene oppstår.

Hva bringer fremtiden for personer med Nøtteknekkersyndrom?

For barn er resultatet vanligvis veldig bra. Mange barn blir friske uten større behandling, som for eksempel kirurgi. For voksne varierer resultatet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og tiden det tar å starte behandlingen. Snakk med legen din om utsiktene for tilstanden din.

Når bør jeg oppsøke legen? Hvilke spørsmål bør jeg stille?

Hvis du har symptomer på nøtteknekkersyndrom, eller hvis symptomene dine forverres , må du oppsøke lege.

Hvis du skal opereres, følg legens instruksjoner nøye om hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme. Sørg også for å gå til oppfølgingsavtaler .

Hvis legen din forteller deg at du har Nøtteknekkersyndrom, kan det hende du har mange spørsmål. Det er viktig å lære så mye som mulig om behandlingsalternativene dine og det beste tidspunktet å søke behandling på. Her er noen spørsmål du kan stille:

• Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen min?
• Hvor alvorlig er tilstanden min?
• Trenger jeg behandling? I så fall, når?
• Hvilket behandlingsalternativ er best for meg?
• Hva er suksessraten for denne behandlingen?
• Hva er risikoene ved behandling?
• Hvor lang tid vil det ta å leges?

Noen personer med nøtteknekkersyndrom kan også ha andre veneproblemer. Snakk med legen din om eventuelle andre tilstander du har og hvordan du skal håndtere dem.

Hvis du har hatt symptomer en stund, men ikke vet årsaken, kan det være en lettelse å endelig få en diagnose. Men det kan også være litt skummelt å tenke på behandlingsalternativer og om du trenger kirurgi. Den gode nyheten er at forskere stadig lærer mer om denne tilstanden og hvordan de kan håndtere den med minimalt invasive metoder. Snakk med legen din om den beste behandlingsplanen for deg og hva du kan forvente fremover.

Til slutt noen viktige punkter (Take Home Message)

Ok, så vi har snakket mye om Nøtteknekkersyndrom. Her er noen av de viktigste tingene å huske på:

• Dette er en tilstand forårsaket av en blokkering i et blodkar i venstre nyre .
• Hvis du opplever symptomer som blod i urinen eller smerter i venstre side, bør du oppsøke lege.
• Barn kan ofte bli friske av seg selv.
• Det finnes ulike behandlingsalternativer for voksne, til og med kirurgi, avhengig av symptomene.
• Ikke vær redd, men det er viktig å være informert. Snakk åpent med legen din og velg behandlingen som passer for deg.

Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig. Hold deg frisk!

` Nøtteknekkersyndrom, nyresykdom, venstre nyrevene, blodårestenose, blod i urinen, magesmerter, kirurgi