Lager babyens hjerte en spesiell lyd? La oss snakke om PDA (Patent Ductus Arteriosus)

En mor eller far med en nyfødt baby kan føle seg veldig redd selv om de legger merke til en liten forandring hos babyen sin. Så hvor bekymret ville du være hvis legen undersøkte babyen og sa: «Det er en liten hjertebilyd»? Men ikke vær redd. I dag snakker vi om en hjertesykdom som ofte sees hos nyfødte babyer og er lett å behandle. Dette kalles patent ductus arteriosus, eller PDA som det kalles blant leger.

Enkelt sagt, hva er denne PDA-en?

For å forstå dette, la oss gå tilbake til da babyen er i mors livmor. Tenk deg at babyen ikke puster mens den er i livmoren. Babyen får oksygenet den trenger gjennom morens navlestreng. Derfor fungerer ikke babyens lunger på det tidspunktet. Så det er en liten bane, som en «bypass»-forbindelse, mellom hovedpulsåren som fører blod fra hjertet til kroppen (aorta) og arterien som fører blod til lungene (lungepulsåren). Dette er det vi kaller i medisin «(ductus arteriosus)». Funksjonen er å omgå lungene, som ikke fungerer, og sende blod til resten av kroppen.

Etter at babyen er født og tar sitt første åndedrag, begynner lungene å fungere. Da er det ikke behov for denne «bypass»-ruten. Så vanligvis vil dette blodåren krympe og lukke seg av seg selv i løpet av de første dagene etter at babyen er født.

Men hos noen babyer lukker ikke denne blodåren, kalt «ductus arteriosus», seg ordentlig. Den etterlater et lite hull. Det er derfor vi kaller den åpen ductus arteriosus (PDA) .

Hvordan påvirker denne PDA-tilstanden babyen?

Hva skjer når denne bypass-kanalen ikke er lukket? Blodtrykket i hovedpulsåren som fører blod til kroppen, aorta, er høyt. Trykket i arterien som fører blod til lungene, lungepulsåren, er lavt. Så gjennom dette hullet strømmer en unødvendig mengde blod fra et sted med høyt trykk til et sted med lavt trykk, det vil si til lungene.

Dette forårsaker to hovedproblemer:

1. Mer arbeid for hjertet og lungene: Babyens hjerte og lunger må jobbe hardere for å pumpe alt dette ekstra blodet.

2. Lungeskade: Hvis denne tilstanden fortsetter uten behandling, kan blodtrykket i lungene øke, noe som fører til en tilstand som kalles pulmonal hypertensjon. Dette kan også skade blodårene i lungene.

Hvem har høyere risiko for å utvikle denne PDA-en?

Selv om denne tilstanden kan forekomme hos alle babyer, har noen babyer en høyere risiko.

• For tidlig fødte babyer:Dette er den viktigste risikogruppen. Jo færre uker en baby er født, desto større er sannsynligheten for at den har en PDA. Omtrent 80 % av babyer født før uke 28 kan oppleve denne tilstanden.
• Jentebabyer: Denne tilstanden er vanligere blant jentebabyer enn guttebabyer.
• Genetiske årsaker: PDA kan forekomme med visse genetiske syndromer.
• Røde hunder-infeksjon hos moren under graviditet: Hvis moren får tyske meslinger under graviditeten, har babyen økt risiko for å utvikle PDA.

Hva er symptomene på PDA?

Symptomene varierer avhengig av størrelsen på PDA-en. En veldig liten PDA viser kanskje ingen symptomer . Det kan bare være en hjertebilyd som legen kan høre med et stetoskop. Men hvis du har en moderat til stor PDA, kan du legge merke til disse symptomene.

Hvordan finner du dette, doktor?

Hvis du merker noen av disse symptomene hos babyen din, må du informere legen din umiddelbart. Vanligvis kan legen høre en «maskinbilyd» i hjertet når han/hun undersøker babyen. Det er da man mistenker en PDA.

For å bekrefte dette vil du deretter bli henvist til en barnekardiolog . Han kan utføre følgende tester:

• Ekkokardiogram (ekko): Dette er den viktigste og mest nøyaktige testen . Det er som en skanning av hjertet. Den kan tydelig se alt, som om PDA-en er tilstede, hvor stor den er og hvor mye blod som strømmer gjennom den. Dette er ikke en smertefull test.
• Røntgen av brystet: Et røntgenbilde av brystet kan sjekke om hjertet er forstørret eller om det strømmer for mye blod inn i lungene.
• Elektrokardiogram (EKG): Ved å se på hjertets elektriske aktivitet kan man avgjøre om hjertet er under for mye belastning.

Hva er behandlingene for PDA?

Behandlingen bestemmes av babyens alder, vekt, helsetilstand og størrelsen på PDA-en. Ikke alle PDA-er behandles samtidig.

1. Vaktsom venting

Hvis det er en veldig liten PDA, og den ikke forårsaker noen skade på babyen, kan legen bestemme seg for å vente en stund. Fordi noen av dem lukker seg av seg selv. Men det er viktig å fortsette å besøke legekontoret for kontroller i løpet av denne tiden.

2. Behandling med medisiner

Spesielt for premature babyer gis noen medisiner (f.eks. ibuprofen, indometacin) gjennom injeksjoner for å prøve å lukke denne PDA-en. Disse medisinene hjelper blodåren med å trekke seg sammen og lukke seg. Dette lykkes bare de første ukene etter at babyen er født.

3. Hjertekateterisering

Dette er ikke kirurgi. Babyen er fullbedøvet, og et veldig tynt rør (kateter) føres inn gjennom en blodåre i lysken og føres til hjertet. Deretter føres en liten enhet (eller spiral) gjennom røret, og PDA-hullet lukkes. Dette gjøres ofte for litt overvektige babyer som er noen måneder gamle. Fordelen med denne metoden er at babyen ikke trenger å bandasjeres, slik at babyen kan komme seg raskt og dra hjem.

4. Kirurgi

I noen tilfeller, spesielt for babyer som ikke er egnet for kateterisering, eller hvis den pulmonale membranen (PDA) er veldig stor, kan kirurgi være nødvendig. I dette tilfellet lager kirurgen et lite snitt på siden av brystet, under armhulen, og lukker den pulmonale membranen med sting eller en liten metallklips.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter behandling og lukking av PDA-en, går babyens blodstrøm tilbake til normalen. Symptomene forsvinner gradvis helt.

Etter behandlingen vil legen be deg om å ta antibiotika i omtrent 6 måneder for å forhindre hjerteinfeksjon (endokarditt). Det er også svært viktig å komme til klinikken i tide og vise babyen.

Når du skal søke øyeblikkelig legehjelp

Hvis du vet at babyen din har PDA, kontakt legen din umiddelbart hvis det oppstår nye symptomer (f.eks. redusert melkeinntak, pustevansker).

Hvis babyen din plutselig har pustevansker eller leppene blir blå, ta ham/henne med til nærmeste sykehus akuttmottak (ETU) uten forsinkelse.