Har du brystsmerter og pustevansker? Dette kan være perikarditt!

Har du noen gang følt en skarp, stikkende smerte midt i brystet, som gjør det vanskelig å puste? Dette kan skje selv etter at du har blitt frisk etter en vanlig forkjølelse eller influensa. Mange er redde for at dette er en hjertesykdom. Faktisk kan det være en betennelse i sekken som omgir hjertet. I dag skal vi snakke i detalj om denne tilstanden, kalt «perikarditt».

Vet du hva perikarditt er?

Enkelt sagt er «perikarditt» en betennelse eller hevelse i «perikardiet», en veldig tynn, tolags, væskefylt sekk som omgir hjertet vårt. Det ligner på et kutt i huden vår som får området til å bli rødt og hovent. Hovedfunksjonen til dette «perikardiet» er å beskytte hjertet og gi det nødvendig smøring når det slår. På grunn av denne betennelsen kan det noen ganger samle seg ekstra væske mellom lagene i perikardiet. Dette kalles «perikardiell effusjon».

Perikarditt kommer vanligvis plutselig. Imidlertid kan det noen ganger vare i uker til måneder. Vanligvis går tilstanden over innen tre måneder, men hos noen kan det vare i årevis.

Det finnes flere typer perikarditt, ikke sant?

Ja, det finnes forskjellige typer perikarditt. La oss se på hovedtypene:

• Akutt perikarditt: Dette er den vanligste typen. Denne betennelsen oppstår plutselig, med symptomer.
• Kronisk perikarditt: Dette er navnet på betennelse som vedvarer i tre måneder eller mer etter den første akutte episoden.
• Konstriktiv perikarditt: Dette er en mer alvorlig tilstand. Det som skjer her er at lagene i perikardiet som har blitt betente gradvis tykner, det dannes arrvev og kleber seg sammen. Det er som om hjertet trekker seg sammen. Dette forstyrrer hjertets normale funksjon i stor grad. Denne tilstanden oppstår ofte etter en lang periode med «akutt perikarditt».
• Infeksiøs perikarditt: Denne tilstanden kan være forårsaket av en virus-, bakterie-, sopp- eller parasittisk infeksjon.
• Idiopatisk perikarditt: Noen ganger er årsaken til dette ukjent . Det er derfor det kalles dette.
• Traumatisk perikarditt: Denne tilstanden kan oppstå etter en skade på brystet, for eksempel etter en bilulykke.
• Uremisk perikarditt: Dette kan forekomme hos personer med nyrer som ikke fungerer som de skal.
• Ondartet perikarditt:Denne tilstanden kan også oppstå på grunn av kreft som utvikler seg andre steder i kroppen.

Hva er forskjellen mellom myokarditt og perikarditt?

Begge er betennelsestilstander i hjertet, men de oppstår på to steder. Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen. Perikarditt er en betennelse i sekken rundt hjertet, kalt perikardiet. Begge er ofte forårsaket av et virus. Begge kan forårsake brystsmerter. Ved perikarditt bør imidlertid brystsmertene lindres når du lener deg fremover. Ved myokarditt vil du føle deg mer sliten og svak.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle perikarditt?

Hvem som helst kan utvikle perikarditt. Det er imidlertid vanligst hos menn mellom 16 og 65 år. Ifølge statistikk forekommer denne tilstanden hos omtrent 28 av 100 000 personer per år.

Hva skjer med kroppen når perikarditt oppstår?

Når du har perikarditt, blir membranen rundt hjertet rød og hoven. Det er som huden rundt et kutt på armen eller benet som hovner opp. Denne perikarden er svært viktig. Den smører hjertet, beskytter det mot infeksjoner og kreft, og bidrar til å holde det på plass i brystet. Den hindrer også at hjertet blir for stort når blodvolumet øker. Dette hjelper hjertet med å jobbe mer effektivt.

Hva er symptomene på perikarditt? Hvordan gjenkjenner man det?

Hovedsymptomet på perikarditt er brystsmerter. Denne smerten har også flere spesifikke kjennetegn:

• Skarp, stikkende smerte (dette er forårsaket av at hjertet gnir mot det hovne perikardiet).
• Denne smerten kan øke når du hoster, svelger, tar et dypt pust eller legger deg ned.
• Men når du setter deg ned og lener deg fremover, skal du føle at smerten avtar. Dette er et veldig viktig symptom.

Noen ganger kan du føle behov for å lene deg fremover eller holde brystet for å gjøre det lettere å puste.

Det er andre symptomer:

• Smerter i ryggen, nakken eller venstre skulder.
• Det er vanskelig å puste når man sitter fast.
• En tørr hoste.
• Hjertebank er en følelse av at hjertet slår raskt eller uregelmessig.
• Føler seg konstant engstelig og sliten.
• Feber.
• I alvorlige tilfeller hevelse i ben, ankler og føtter.

Hvis bena, føttene og anklene dine er hovne, eller du har problemer med å puste selv når du gjør små aktiviteter, kan det være et tegn på en alvorlig tilstand som kalles konstriktiv perikarditt. Dette er når perikardiet tykner og hindrer hjertet i å utvide seg ordentlig. Dette hindrer hjertet i å pumpe blod ordentlig. Dette kan føre til at lungene, magen og bena fylles med blod og hovner opp, likt symptomer på hjertesvikt. Unormale hjerterytmer kan også forekomme.

Hvis du har noen symptomer på «akutt perikarditt», må du oppsøke lege umiddelbart. Hvis du tror symptomene dine er en nødsituasjon, må du søke behandling på nærmeste sykehus.

Hvorfor oppstår perikarditt? Hva er årsakene?

Overraskende nok kan man i omtrent 90 av 100 tilfeller ikke finne noen spesifikk årsak til denne «perikarditten». Dette kalles «idiopatisk perikarditt».

Det er imidlertid mange andre grunner til at perikarditt kan oppstå:

• Som en komplikasjon av en virusinfeksjon (ofte et gastrointestinalt virus).
• En bakteriell infeksjon, for eksempel tuberkulose.
• En soppinfeksjon.
• En infeksjon fra en parasitt.
• På grunn av noen «autoimmune sykdommer», for eksempel «lupus», «revmatoid artritt» og «sklerodermi».
• En brystskade, som etter en bilulykke.
• På grunn av «nyresvikt».
• På grunn av kreftformer som «lymfom».
• På grunn av genetiske sykdommer som «familiær middelhavsfeber (FMF)».
• På grunn av noen medisiner som undertrykker immunforsvaret (dette er svært sjeldent).

Risikoen for å utvikle perikarditt er også høyere etter disse tingene:

• Etter et «hjerteinfarkt».
• Etter åpen hjertekirurgi (åpen hjertekirurgi / postperikardiotomisyndrom).
• Etter strålebehandling.
• Etter visse behandlinger som «hjertekateterisering» eller «radiofrekvensablasjon (RFA)».

I disse tilfellene kan perikarditt være forårsaket av et problem med måten kroppen reagerer på operasjonen eller tilstanden. Noen ganger kan det ta flere uker før symptomer på perikarditt oppstår etter bypassoperasjon. Snakk med kirurgen din om dette.

Doktor, hvordan diagnostiserer du perikarditt?

Skarpe smerter i brystet og bak skulderbladene, spesielt når du bøyer deg fremover, og brystsmerter når du puster inn, er de to største tegnene på at du kan ha perikarditt. Dette kan hjelpe deg med å finne ut om det ikke er et hjerteinfarkt. Legen din vil spørre deg om symptomene dine, om du har vært syk i det siste, tidligere sykdommer, operasjoner du har hatt og andre helseproblemer som kan øke risikoen for å utvikle perikarditt.

Legen vil deretter lytte til hjertet ditt. Når de hovne lagene i perikardiet gnis mot hverandre, vil du høre en lyd som ligner på to blader som gnis mot hverandre, eller to biter av tørt lær som gnis mot hverandre . Dette kalles en «perikardial gnidning». Denne lyden høres best når du lener deg fremover, holder pusten og deretter puster sakte ut. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan du også høre noen «knitrelyder» i lungene. Dette betyr at det er væske i rommet rundt lungene, eller at det er ekstra væske i perikardiet.

Hvilke tester blir gjort for dette?

Leger vil utføre ulike tester for å sjekke for perikarditt, samt komplikasjoner som perikardiell effusjon eller konstriktiv perikarditt. Du må kanskje gjøre ett eller flere av følgende:

• Røntgen av brystkassen: Sjekk størrelsen på hjertet og se om det er væske i lungene.
• Elektrokardiogram (EKG): Sjekker for endringer i hjerterytmen. Omtrent halvparten av personer med perikarditt vil ha noen merkbare endringer på EKG-et. Noen har kanskje ingen endringer i det hele tatt.
• Ekkokardiogram (ekko): For å se hvor godt hjertet fungerer og om det er væske rundt hjertet (perikardiell effusjon). Et ekko kan vise tegn på konstriktiv perikarditt, som er en fortykket, tett pose rundt hjertet.
• MR av hjertet: For å sjekke om det er ekstra væske, betennelse, fortykkelse eller hjertebilyd i perikardiet . Et spesielt stoff kalt «gadolinium» injiseres i hjertet.
• CT-skanning: For å se om det er kalsiumavleiringer, væske, betennelse, svulster eller andre sykdommer i perikardiet. Dette bruker et fargestoff som inneholder «jod». Lær mer om betennelse. Denne testen er svært viktig hvis du trenger å opereres for «konstriktiv perikarditt».
• Hjertekateterisering: Kontrollerer trykket inne i hjertet. Dette kan bekrefte om du har konstriktiv perikarditt.
• Blodprøver: For å forsikre deg om at du ikke får hjerteinfarkt, for å se hvor godt hjertet ditt fungerer, for å sjekke væsken i perikardiet og for å finne årsaken til perikarditten. Hvis du har perikarditt, er ESR (erytrocytt-sedimentasjonsrate) og ultrasensitive C-reaktive protein (CRP)-nivåer vanligvis høyere enn normalt. Andre tester kan også gjøres for å sjekke for autoimmune sykdommer som lupus og revmatoid artritt.

Hva er behandlingene for perikarditt?

I de fleste tilfeller er medisiner alene tilstrekkelig for personer med perikarditt, avhengig av den mistenkte årsaken. Men hvis det har samlet seg væske i perikardiet, kan det være nødvendig å fjerne det. Hvis du har konstriktiv perikarditt, kan kirurgi være nødvendig.

Medisiner for perikarditt

Akutt perikarditt behandles med smertestillende og betennelsesdempende medisiner, som ibuprofen eller høydose aspirin. Avhengig av årsaken til perikarditt, kan du trenge antibiotika eller soppdrepende medisiner.

Hvis du har alvorlige symptomer i mer enn to uker, eller hvis de kommer tilbake etter at du har blitt frisk, kan legen din også foreskrive en betennelsesdempende medisin som heter kolkisin (Colcrys® eller Gloperba®). Kolkisin kan bidra til å kontrollere betennelse og forhindre at perikarditt kommer tilbake i uker eller måneder. Hvis du har nyresykdom, kan legen din også foreskrive et steroid som heter prednison, som kan gjøre det vanskelig å ta ibuprofen og kolkisin.

Hvis du må ta høye doser med ibuprofen, vil legen din også foreskrive andre medisiner for å redusere mage-tarmproblemer. Hvis du tar høye doser med NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), må du ta regelmessige oppfølgingstester for å sjekke om det er endringer i nyre- og leverfunksjonen.

Hvis du har «kronisk» eller «tilbakevendende» perikarditt, kan det hende du må ta «NSAIDs» eller «kolkisin» i flere år, selv om du ellers er frisk. «Vanndrivende midler» hjelper vanligvis med å fjerne overflødig væske som bygger seg opp på grunn av «konstriktiv perikarditt». Hvis du har et problem med hjerterytmen, vil legen din snakke med deg om behandling for det.

Legen din kan også snakke med deg om behandling av tilstanden din med steroider eller andre medisiner, som for eksempel «Azathioprin (Azasan® eller Imuran®)», «IV humane immunglobuliner», eller «Anakinra» eller «Rilonacept».

Hvis perikarditten din er forårsaket av en infeksjon, vil legen din foreskrive spesifikke medisiner for å behandle infeksjonen. Hvis den er forårsaket av kreft, er den beste behandlingen å behandle kreften.

Operasjoner og prosedyrer for perikarditt

Når væske bygger seg opp mellom lagene i perikardiet, forårsaker det en tilstand som kalles «perikardiell effusjon». Hvis denne væsken bygger seg opp raskt, kan det forårsake «hjertetamponade», en alvorlig tilstand som legger press på hjertet og forstyrrer dets funksjon. «Hjertetamponade» er en livstruende medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling.

Denne plutselige væskeansamlingen mellom hjertets lag kan hindre hjertet i å fungere ordentlig og forårsake blodtrykksfall. Dette er livstruende, så en lege må fjerne væsken umiddelbart.

Hvis du har væske i perikardvæsken, som forårsaker trykk på hjertet, kan det hende du trenger en prosedyre som kalles perikardiocentese. Dette innebærer at legen bruker et langt, tynt rør kalt et kateter for å fjerne overflødig væske. Dette røret og nålen føres inn i perikardsekken ved hjelp av enten et ekkokardiogram eller en CT-skanning.

Hvis væsken ikke kan fjernes med en nål, vil legen utføre et mindre kirurgisk inngrep kalt et «perikardvindu». Dette innebærer å lage et lite snitt i brystet og lage et hull i perikardiet for å fjerne væsken.

Hvis du har konstriktiv perikarditt, kan det være nødvendig å fjerne en del av hjertesekken. Denne operasjonen kalles perikardiektomi. Den utføres for personer som har arrvev i hjertesekken. Den utføres vanligvis ikke for personer som har aktiv betennelse og brystsmerter fra perikarditt.

Kirurgi brukes vanligvis ikke som behandling for personer med tilbakevendende perikarditt, da betennelsen kan gjøre det vanskelig å komme seg etter operasjonen. Legen din kan imidlertid diskutere dette med deg hvis andre behandlinger ikke har virket.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling?

Du bør respondere på behandlingen innen en uke, men du må ta medisiner i omtrent to uker. Det tar lengre tid å komme seg etter operasjonen. Det kan ta uker eller måneder å bli helt frisk etter perikarditt. Det er svært viktig å få nok hvile i løpet av den tiden.

Kan man redusere tilbakefall av perikarditt?

Selv om du ikke kan forhindre en episode med «akutt perikarditt», kan du redusere risikoen for at den kommer tilbake ved å få rask behandling og følge behandlingen nøyaktig. Følg også legens instruksjoner om når du skal gjenoppta treningen. Kraftig trening under aktiv «perikarditt» kan forverre tilstanden.

Hva bør du huske på når du lever med perikarditt?

Når du har kommet deg etter perikarditt, bør du kunne gå tilbake til dine normale aktiviteter uten bekymringer. Du må imidlertid ikke gjenoppta anstrengende trening før legen din gir deg tillatelse. Legen din vil fortelle deg mer om dette.

Hvor lenge varer perikarditt?

• Akutt perikarditt varer mellom fire og seks uker.
• «Uopphørlig perikarditt» (kontinuerlig) varer lenger enn det, men mindre enn tre måneder.
• Kronisk perikarditt har vart i mer enn tre måneder.
• Mellom 15 % og 30 % av personer med perikarditt kan oppleve tilbakevendende episoder over tid.

Hvis de behandles, har personer med «akutt perikarditt» en svært høy sjanse for å bli friske. De fleste blir helt friske. Hvis du har et mildt tilfelle, kan det gå over med hvile. Men hvis det ikke behandles, kan noen utvikle «kronisk perikarditt».

Det viktigste er å ta medisinene nøyaktig slik legen har foreskrevet, og å oppsøke legen til de planlagte datoene.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har symptomer på «konstriktiv perikarditt», må du oppsøke lege umiddelbart. Disse symptomene inkluderer:

• Pustevansker.
• Hevelse i ben og føtter.
• Vannretensjon i kroppen.
• Hjertebank.
• Alvorlig hevelse i magen.

Selv om brystsmerter er et vanlig symptom på perikarditt, kan det også være et symptom på et hjerteinfarkt. Hvis du opplever brystsmerter, kan det derfor være et hjerteinfarkt, så dra til legevakten umiddelbart.

Til slutt, noen viktige ting

Jeg håper du nå har en bedre forståelse av denne tilstanden som kalles «perikarditt». Husk,Hvis du har brystsmerter, spesielt når du bøyer deg forover og puster inn, sammen med symptomer som feber og tretthet, kan det være perikarditt. Hvis dette skjer, er det best å søke legehjelp uten å få panikk.

Hvis du får behandling tidlig, kan du ofte bli helt frisk. Hvis du følger behandlingen riktig, kan det også bidra til å forhindre at tilstanden kommer tilbake. Derfor er det svært viktig å bruke medisinene legen din foreskriver nøyaktig og å gå til regelmessige oppfølgingskontroller. Vær oppmerksom på symptomene på perikarditt, slik at du kan få behandling raskt hvis det oppstår igjen. Jeg ønsker deg god bedring!

` Perikarditt, perikarditt, brystsmerter, kortpustethet, hjertesykdom, hjerteinfarkt, kolkisin