Har den nyfødte babyen din pustevansker? La oss lære om PPHN (vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte)!

En nyfødt baby er en av de største gledene i livet, ikke sant? Men det er også normalt å føle seg litt redd og engstelig, spesielt for babyens helse. Noen ganger kan nyfødte babyer ha pustevansker. Det er en alvorlig tilstand, men en som vi alle kan håndtere godt hvis vi alle er klar over det. La oss snakke om det enkelt i dag.

Hva er PPHN? Hva er det egentlig?

Enkelt sagt er PPHN et alvorlig pusteproblem som oppstår hos nyfødte. Det skjer når babyen din kommer ut av livmoren og begynner å puste i det ytre miljøet, og sirkulasjonssystemet deres tilpasser seg ikke ordentlig.

Tenk på det slik. Når babyen din er i livmoren din, får han oksygenet sitt gjennom navlestrengen, gjennom morkaken. På den tiden går det ikke mye blod til lungene. Dette er fordi blodårene i lungene (lungearteriene) ofte er blokkerte og innsnevrede. Noe blod går utenom lungene og direkte til resten av kroppen. Det er som å ta en annen rute når en vei er blokkert.

En stor forandring bør imidlertid skje så snart babyen er født og tar sitt første åndedrag . Da må blodårene i lungene som var lukket åpne seg («(utvide)»). Det er da oksygen kommer inn i lungene sammen med luften. Deretter går blodet til lungene gjennom disse åpnede blodårene, plukker opp oksygen og distribuerer det oksygenfylte blodet til hele kroppen, spesielt til hjernen, hjertet og nyrene.

Ved en tilstand som kalles PPHN åpner ikke blodårene i babyens lunger seg ordentlig, eller ikke nok. Hva skjer da? Høyt blodtrykk i lungene (pulmonal hypertensjon) utvikler seg. Dette begrenser mengden oksygen som når babyens hjerne og andre vitale organer. Dette er en livstruende medisinsk nødsituasjon , og behandling må startes umiddelbart.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles PPHN?

PPHN forekommer hos omtrent 2 av 1000 levendefødte. Det er vanligst hos babyer født til termin (mellom 37 og 42 uker) og hos babyer født senere enn termin (etter 42 uker). Det kan imidlertid sjelden forekomme hos fullbårne babyer.

Hva er symptomene på PPHN? Hvordan gjenkjenner vi det?

Hvis babyen din har PPHN, kan de vise symptomer som:

• Pustevansker: puster for fort eller for sakte, lager en hvesende lyd når du puster, og føler at brystet synker inn («(tilbaketrekninger)»).
• Økt hjertefrekvens (`(Rask hjertefrekvens)`).
• En babys hud kan virke blå (cyanose), spesielt på områder som lepper, tunge og fingertupper.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• I blodetLavt oksygennivå i blodet .
• Hører ekstra eller uvanlige lyder («(hjertebilyd)») når man lytter til hjertet.

Hvis du oppdager ett eller flere av disse symptomene umiddelbart etter at babyen er født, eller innen få timer, er det svært viktig å varsle legen umiddelbart.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av PPHN?

Forskere er fortsatt ikke sikre på hva som forårsaker PPHN, men det antas å være forårsaket av at babyens lunger ikke utvikler seg ordentlig eller ikke er i stand til å tilpasse seg (åpne) til det ytre miljøet etter at de forlater livmoren.

Hvilke faktorer øker risikoen for PPHN?

Selv om den eksakte årsaken er ukjent, kan visse faktorer øke en babys risiko for å utvikle PPHN. La oss ta en titt på hva de er:

• « Mekoniumaspirasjon» : Dette er når babyens første avføring (vi kaller den «(mekonium)», som er litt tykk og klissete) kommer inn i luftveiene mens han fortsatt er i livmoren.
• Infeksjoner: Lungeinfeksjoner, som lungebetennelse eller blodinfeksjoner.
• Respiratorisk distresssyndrom (RDS): Dette sees ofte hos premature babyer hvis lunger ikke er fullt utviklede.
• Fødselsasfyksi: En baby får ikke nok oksygen før eller under fødselen.
• Diafragmabrokk: Dette skjer når det dannes et hull i muskelen som skiller babyens bryst og mage (kalt mellomgulvet). Dette gjør at noen av mageorganene kan presse seg gjennom hullet og inn i brystet.
• Andre medfødte hjerte- eller lungeavvik: For eksempel en liten lunge eller en blokkert hjerteklaff.
• Bruk av visse medisiner under graviditet: Det har blitt foreslått at bruk av medisiner kalt «NSAIDs» (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og «SSRI-er» (selektive serotoninreopptakshemmere), spesielt sent i svangerskapet, også kan bli påvirket. Derfor er det svært viktig å snakke med legen din om det hvis du tar medisiner under graviditet.

Hva er de langsiktige effektene av PPHN?

Omtrent én av fire (1 av 4) babyer som overlever PPHN utvikler en viss grad av funksjonshemming på grunn av mangel på oksygen til hjernen. Disse komplikasjonene inkluderer:

• Utviklingsforsinkelser .
• Hørselsproblemer , noen ganger til og med døvhet, kan oppstå.
• Læringsvansker .
• Redusert evne til å utføre fysiske aktiviteter .

Derfor er det svært viktig å fortsette å holde babyer som har kommet seg etter PPHN under medisinsk tilsyn og å overvåke utviklingen deres.

Hvordan diagnostiseres PPHN?

Barnets lege kan utføre en rekke tester for å avgjøre om babyen din har PPHN. Noen av disse inkluderer:

• Fullstendig blodtelling (CBC): Dette måler antall hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater i babyens blod.
• Pulsoksimetri (pulsoksymetri): Dette er en enkel, ikke-invasiv metode for å måle oksygennivået i babyens blod.
• Arteriell blodgass (ABG): Dette måler hvor godt babyens kropp mottar oksygen og hvor godt den fjerner karbondioksid.
• Røntgen av brystet: Dette bidrar til å se om babyens hjerte er forstørret eller om det er noen lungesykdommer.
• Ekkokardiogram (ekko): Dette er en detaljert ultralyd av babyens hjerte. Den vurderer hvordan blodet strømmer til hjertet og lungene.
• Ultralyd av hodet: Dette bidrar til å sjekke om det er blødninger i babyens hjerne.
• Serumelektrolytttester: Disse testene brukes til å kontrollere mineralbalansen i babyens blod.
• Lumbalpunksjon (ryggmargsprøve): Denne testen kan noen ganger gjøres for å sjekke om babyen har noen infeksjoner.

Det er ikke nødvendig å gjøre alle disse testene; legene vil bestemme hvilke tester som skal gjøres basert på babyens tilstand.

Hvordan behandles PPHN?

Hovedmålet med behandling av PPHN er å øke oksygenstrømmen til babyens organer og forhindre alvorlige komplikasjoner. Det finnes ulike behandlinger for dette:

• Oksygen: Babyen kan få 100 % oksygen gjennom en nesekanyle, nesepropper eller en maske.
• Mekanisk ventilasjon: En lege setter inn et rør i babyens luftrør (trakea) og bruker en ventilator for å hjelpe babyen med å puste.
• Kontroll av blodtrykk: Babyen kan få medisiner for å kontrollere blodtrykket gjennom en vene («(IV)»).
• Nitrogenoksid: Nitrogenoksid er en gass som bidrar til å åpne (utvide) blodårene i babyens lunger, noe som forbedrer blodstrømmen til lungene.
• Høyfrekvent oscillerende ventilasjon: Dette er også en spesiell type ventilasjon. Den kan bidra til å forbedre oksygennivået i babyens blod.
• Ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO): Denne maskinen brukes når et spedbarns hjerte eller lunger er for svake til å kunne kontrolleres med andre behandlinger. Den tar midlertidig blod fra babyens kropp, tilfører oksygen til den og returnerer det til kroppen, slik at oksygen til hjernen og andre deler av kroppen. Den fungerer som en kunstig lunge.

Kan vi forhindre PPHN?

Som vi har diskutert tidligere, finnes det ingen måte å forhindre PPHN fullstendig på, fordi vi ennå ikke vet nøyaktig hva som forårsaker det . Å unngå visse medisiner under graviditet kan imidlertid bidra til å redusere risikoen. Så hvis du er gravid, sørg for å snakke med legen din før du tar noen medisiner for å forsikre deg om at det er trygt å ta dem under graviditet.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter PPHN?

De fleste babyer blir friske etter PPHN innen en uke eller to . Noen babyer kan imidlertid bruke lengre tid, noen ganger måneder, på å bli helt friske. Selv etter at babyen din er frisk, er det viktig å beskytte dem mot forkjølelse, influensa og andre virusinfeksjoner. Dette kan gjøres ved å vaske hendene ofte, begrense babyens eksponering for folkemengder og holde babyen unna syke personer. Det er også lurt at alle i husstanden tar influensavaksine hvert år.

Det er spesielt viktig å ta babyen din til regelmessige legekontroller og spesialistbesøk for å sikre at utviklingen går som den skal.

Hva er overlevelsesraten og utsiktene for PPHN?

PPHN er en alvorlig tilstand, og dessverre dør mellom 7 % og 10 % av babyer med tilstanden av komplikasjoner. Av babyene som overlever, kan omtrent 25 %, eller omtrent én av fire, ha langsiktige effekter (som utviklingsforsinkelser, lærevansker og hørselstap) forårsaket av mangel på oksygen til hjernen.

Når bør du ta babyen din til legen?

Etter at babyen din har kommet seg etter PPHN, må du ta med babyen din til alle oppfølgingsavtaler . Dette vil hjelpe legen din med å fortsette å overvåke babyen din. I mellomtiden bør du umiddelbart søke legehjelp hvis babyen din viser noen av følgende symptomer:

• Hvis du får feber.
• Hvis du reduserer melkeinntaket ditt, eller hvis du ikke drikker melk i det hele tatt.
• Hvis brystet synker inn når du puster, eller hvis du puster med neseborene vidåpne.
• Hvis du lager en plystrende eller gryntende lyd når du puster.
• Hvis huden begynner å bli blå eller grå.

Når du finner ut at den nyfødte babyen din har en tilstand som PPHN, er det normalt å føle en blanding av tristhet, frykt, sinne og forvirring. Det er naturlig. Lær så mye du kan om PPHN fra legene og sykepleierne som behandler babyen din. De vil fortelle deg alt du kan om babyens tilstand, og hvordan du kan trøste og hjelpe dem. Med tiden vil du bli ekspert på babyens tilstand, og du vil få selvtilliten til å gjøre alt du kan for babyen din.

Viktige ting å huske på (Ta med hjem-melding)

• PPHN er et alvorlig pusteproblem hos nyfødte. I denne tilstanden åpner ikke blodårene i lungene seg ordentlig, noe som hindrer kroppen i å få nok oksygen.
• Selv om den eksakte årsaken til dette ennå ikke er kjent , finnes det risikofaktorer som mekoniumaspirasjon, infeksjon, RDS og redusert oksygenering under fødselen.
• Hvis du opplever symptomer som pustevansker, blå hud eller rask hjerterytme, må du umiddelbart søke legehjelp.
• Behandlinger inkluderer oksygen, ventilatorstøtte, nitrogenoksid og ECMO.
• Selv om det er umulig å forhindre det fullstendig , er det viktig å kun ta trygge medisiner under graviditet som anvist av legen.
• Langsiktig medisinsk overvåking og vekstkontroller er viktig etter rekonvalesens.
• Du er ikke alene i en tid som denne. Få støtte fra leger og familie. Det er mye du kan gjøre for babyen din.

` PPHN, nyfødt, respirasjonsstress, pulmonal hypertensjon, oksygen, nyfødtomsorg, cyanose