Uregelmessig hjerterytme? La oss lære alt om behandling av lungeveneisolasjon (PVI)!

Noen ganger kan du føle at hjertet ditt ikke slår i en rytme, noen ganger slår hjertet ditt veldig fort, som om det hopper, eller noen slag hoppes over. Denne typen uregelmessig hjerterytme er ikke noe man skal ta lett på. Dette kalles atrieflimmer (Afib) i medisinsk vitenskap. I dag skal vi snakke om en spesiell prosedyre som brukes som behandling for denne tilstanden.

Enkelt sagt, hva er pulmonal veneisolasjon (PVI)?

Lungeveneisolering er en spesiell prosedyre som brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme kalt atrieflimmer (Atrie Fibrillation). Enkelt sagt "isolerer" eller separerer den områdene der de elektriske signalene som styrer hjertets rytme genereres.

Tenk på det på denne måten. Hjertet vårt er et fantastisk organ. Dets slag styres av et veldig delikat system av elektriske signaler. Men hos en person med denne tilstanden som kalles afib, begynner de to øvre kamrene i hjertet (vi kaller disse atriene) å motta feilaktige, uregelmessige elektriske signaler. Disse feilaktige signalene får den øvre delen av hjertet til å slå veldig raskt, som om det skalv. Hvis dette fortsetter, er risikoen for alvorlige tilstander som hjerneslag veldig høy.

Så vet du hvor disse feilaktige elektriske signalene ofte starter? Det er fire vener som fører rent, oksygenrikt blod fra lungene våre til venstre forkammer i hjertet. Dette er det vi kaller lungevenene . Det er rundt disse fire venene at de feilaktige signalene som forårsaker afib ofte starter.

Behandling med lungeveneisolasjon (PVI) innebærer å identifisere hvor de unormale signalene starter og lage en liten barriere for å hindre at de når andre deler av hjertet. Denne barrieren skapes ved å bruke svært mild varme eller ekstrem kulde for å lage en liten mengde arrvev i disse områdene. Dette arrvevet hindrer de unormale elektriske signalene i å bevege seg forbi dette punktet. Det er som å stenge av en feil bane. Da begynner hjertet å slå normalt igjen. Denne prosedyren kalles hjerteablasjon .

Hvem trenger egentlig denne behandlingen?

Denne behandlingen er ikke for alle. Legen din vil vurdere flere faktorer før han avgjør om det er riktig for deg. Denne behandlingen er vanligvis best egnet for følgende personer:

• For de som fortsatt har symptomer (økt hjertefrekvens, tretthet, kortpustethet) til tross for at de tar antiarytmika for å kontrollere AFib-tilstanden.
• Hvis disse medisinene forårsaker bivirkninger , eller hvis kroppen ikke tåler medisinen.

Kan denne behandlingen gjøres uten bruk av medisiner?

Dette er et problem som mange har. Forskere undersøker fortsatt om PVI er en bedre førstelinjebehandling for noen pasienter enn medisiner. Noen studier har vist at PVI er mer effektivt enn medisiner. Men det er ennå ikke en standardbehandling. Så den nåværende tilnærmingen er å prøve medisiner først og deretter vurdere PVI hvis det ikke fungerer.

Hvordan vet du om denne behandlingen er riktig for deg?

Det er ikke mulig å si med en gang om du er egnet for dette. Du må gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Legen vil først spørre om din sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Deretter vil han bestille flere tester relatert til hjertet. Noen av dem er:

• Ekkokardiogram: Dette kan gi et klart bilde av hjertets funksjon og struktur.
• Elektrokardiogram (EKG): En test som registrerer hjertets elektriske aktivitet.
• Holter-monitor: Dette er en liten EKG-maskin som er festet til kroppen din i 24 eller 48 timer. Den kan overvåke hvordan hjerterytmen din endrer seg gjennom dagen.

Legen vil ta den endelige avgjørelsen om hvorvidt PVI-behandling er egnet for deg basert på resultatene av disse testene.

Hvordan behandles PVI? Hva er de viktigste metodene?

Lungeveneisolering er en type behandling som kalles kateterablasjon . Dette betyr at det ikke gjøres ved å lage et stort snitt i brystet slik som kirurgi. I stedet gjøres det ved å sette inn et veldig tynt, langt rør (kateter) gjennom et stort blodkar i lysken eller nakken og inn i hjertet.

Det finnes to hovedmåter å reparere arrvevet vi nevnte tidligere.

Hvilken av disse to metodene er best?

Det er egentlig ingen måte å si at én metode er bedre enn den andre. Begge har sine fordeler og ulemper. Forskning har vist at det ikke er noen signifikant forskjell i resultater og sikkerhet mellom disse to metodene. Legen din vil forklare deg før behandlingen hvilken metode som er best for deg.

Hva skjer under behandlingen? Vil jeg føle smerte?

Vanligvis er du i full narkose under denne behandlingen (generell anestesi) . Dette betyr at du sover helt. Derfor vil du ikke føle noen smerte eller ubehag under behandlingen. Når du våkner, vil alt være over. I noen spesielle tilfeller kan dette gjøres ved å bedøve kun det aktuelle området (lokalbedøvelse). Legen vil informere deg om dette på forhånd.

Hva skjer steg for steg

1. Forberedelse: Først vil du bli bedøvet. Deretter vil området i lysken eller nakken der kateteret skal settes inn bli rengjort og bedøvet.

2. Kateterinnsetting: Legen vil føre inn to tynne katetre (rør) fra det nummen området gjennom et blodkar og inn i venstre forkammer i hjertet.

3. Signaldeteksjon: Et enkelt kateter kartlegger nøyaktig hvor de feilaktige elektriske signalene kommer fra.

4. Ablasjon: Det andre kateteret avgir varmen (radiofrekvens) eller kulden (kryoablasjon) vi snakket om, og ødelegger det aktuelle vevet og skaper et arr.

5. Fullføring: Etter at behandlingen er fullført, fjerner legen forsiktig begge katetrene og legger en liten bandasje over innstikkstedene.

Hvordan vil hjertet mitt bli overvåket under behandlingen?

Det medisinske teamet vil fortsette å overvåke hjerte- og kroppsfunksjonene dine gjennom hele tiden du er under anestesi, ved hjelp av flere apparater.

Hele prosessen kan ta alt fra fire til seks timer , så det er lurt å gi beskjed til familien din på forhånd. Du må kanskje også overnatte på sykehuset etter behandlingen.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter at behandlingen er over, vil legen snakke med deg og familien din om resultatene. Du må hvile i sengen i omtrent fire til åtte timer. Sykepleierne vil overvåke hjertefrekvensen og rytmen din gjennom natten. I de fleste tilfeller vil du kunne dra hjem neste morgen. Før du drar hjem, vil sykepleierne sjekke kateterstedene, fjerne bandasjene og rengjøre dem.

Hva er de mulige risikoene?

PVI er generelt en svært trygg behandling. Men som med alle medisinske prosedyrer er det en liten risiko. Slike ting skjer svært sjelden.

• En allergi mot kontrastmiddelet som brukes til røntgenstråler.
• Infeksjon på stedet for kateterinnsetting.
• Skade på hjerteveggen (ca. 1 % risiko).
• Lungeveneskade (ca. 1 % risiko).
• Hjerneslag (risiko på ca. 0,5 %).

Ikke vær redd for disse risikoene. Legeteamet ditt vil gjøre sitt beste for å forhindre at dette skjer. Legen din vil forklare alt dette for deg før behandlingen.

Restitusjonstid og oppfølgingsbehandling

I løpet av de to første dagene (48 timer) etter behandlingen kan du føle deg litt støl, sliten eller ha ubehag i brystet. Dette er normalt. Etter det kan du gradvis gjenoppta dine normale aktiviteter. Det kan imidlertid ta noen uker før du kan gjenoppta anstrengende aktiviteter, som for eksempel trening.

Etter behandlingen vil du bli foreskrevet flere medisiner i flere måneder:

• Antiarytmiske legemidler: Kontroller hjerterytmen inntil resultatene av ablasjonen er tilgjengelige.
• Antikoagulantia (blodfortynnende medisiner): Reduser risikoen for hjerneslag. Du må kanskje fortsette å ta disse medisinene.

Du vil ha din første oppfølgingstime tre til fire måneder etter behandlingen, og den neste omtrent et år senere. Under disse timene kan legen din gjenta tester som CT-skanning, ekkokardiogram eller EKG for å sjekke hjertets tilstand.