Hva er en SEEG-test for tilpasning? (Stereoelektroencefalografi) La oss forstå det enkelt

Har du eller noen du kjenner en tilstand som kalles epilepsi som er vanskelig å kontrollere til tross for medisiner? Noen ganger har leger problemer med å finne ut nøyaktig hvor i hjernen anfallet starter. Det er da vi skal snakke om en litt komplisert, men veldig viktig test som kan hjelpe. Den kalles SEEG. Ikke bekymre deg, navnet kan høres litt langt ut. La oss holde det enkelt.

Hva betyr SEEG egentlig?

Enkelt sagt er stereoelektroencefalografi (SEEG) en kirurgisk undersøkelse som går dypt inn i hjernen din og bruker små snitt for å finne ut hvor vanskelige epileptiske anfall (anfall) begynner.

Du har sikkert hørt om en EEG-test. Den innebærer å plassere små elektroder på toppen av hodet, det vil si på hodeskallen, for å måle hjernens elektriske aktivitet. Men ved SEEG setter nevrokirurger ikke disse elektrodene inn på overflaten av hjernen, men i dype og forskjellige områder av hjernen. Dette gjør at informasjon kan hentes fra områder som er for dype til at et vanlig EEG kan fange opp.

Etter at elektrodene er satt inn, vil du bli innlagt på en spesialavdeling på sykehuset i noen dager. I løpet av denne tiden vil et medisinsk team overvåke hjerneaktiviteten din nøye under anfallene.

I hvilke tilfeller utføres SEEG-testen?

Leger bruker SEEG-testing hovedsakelig i noen få spesielle tilfeller.

• Medikamentresistent epilepsi: Noen klarer ikke å kontrollere anfallene sine selv etter å ha brukt to eller tre typer medisiner. Vi kaller dette medikamentresistent epilepsi. Hos barn over 2 år og voksne med denne tilstanden er SEEG svært viktig for å avgjøre om kirurgi er mulig.

• Hjernekartlegging: Tenk deg at anfallet kommer fra en kritisk del av hjernen som kontrollerer tale, bevegelse eller sansing. Hvis du skal opereres, må du være forsiktig så du ikke skader disse kritiske delene. Ved hjelp av SEEG-elektroder kan du kartlegge disse kritiske områdene nøyaktig før operasjonen.

• Veilede andre behandlinger: Noen ganger brukes SEEG-testing også som en del av en behandling. For eksempel:
• Radiofrekvenstermokoagulasjon: Denne behandlingen bruker radiobølger og varme for å ødelegge hjernecellene som forårsaker anfallet. Denne behandlingen kan gjøres ved hjelp av SEEG-elektroder.
• Termoablasjon (LITT):En metode for å deaktivere de delene av hjernen som forårsaker anfall ved hjelp av lasertermisk energi.
• Responsiv nevrostimulering: I denne metoden implanteres en enhet i hjernen som leverer en liten elektrisk stimulus til punktet der anfallet begynner og deretter stopper det. SEEG hjelper til med å finne enhetens nøyaktige plassering.

Hvem er kvalifisert for denne testen?

SEEG-testen er ikke for alle. Legen din vil vurdere flere faktorer før den anbefales.

Tenk deg at du har et anfall som starter i et bestemt område av hjernen din («(fokal epilepsi)»). Men selv med en MR-skanning er ikke dette området tydelig synlig. Det er da SEEG blir mest nyttig.

Men hvis du har et anfall som starter i mange områder av hjernen samtidig («(generalisert epilepsi)»), er du ikke egnet for denne testen.

Hva er de viktigste forskjellene mellom EEG og SEEG?

Selv om begge disse testene måler hjernens elektriske aktivitet, er det store forskjeller. Vanligvis vil en lege først utføre en EEG. Bare hvis informasjonen som innhentes fra den ikke er nok, vil de gå videre til en andre fase av testen, for eksempel en SEEG.

De viktigste endringene er:

• Hvor elektrodene plasseres: Ved EEG plasseres elektrodene på hudoverflaten, over hodeskallen. Ved SEEG settes elektrodene dypt inn i hjernen.
• Informasjon mottatt: EEG gir kun informasjon om hjernens overflateaktivitet. SEEG kan innhente informasjon på forskjellige dybder i begge hjernehalvdelene. Dette lar oss finne den nøyaktige plasseringen av anfallet.

En studie fant at personer som gjennomgikk epilepsikirurgi etter en SEEG-skanning, tilbrakte mindre tid på operasjonsstuen enn de som gjennomgikk andre metoder (som å åpne hodeskallen og plassere elektroder på hjernens overflate). De tilbrakte også mindre tid på sykehuset og brukte mindre smertestillende medisiner.

Hva kan man forvente før SEEG?

Siden dette er en test relatert til kirurgi, vil det bli utført flere tester for å sjekke helsetilstanden din på forhånd.

• Blodprøver
• En EKG-test (elektrokardiogram) som sjekker hjerterytmen
• Bildediagnostiske tester som CT-skanninger (computertomografi) og MR-skanninger (magnetisk resonansavbildning)

En av fryktene mange, spesielt foreldre, har når de gjør noe slikt mot barnet sitt, er : «Vil de klippe av alt håret?» Det kan også være spørsmål om de må slutte å ta medisinen de tar mot anfallet en stund.

Hvordan utføres SEEG-kirurgi?

SEEG-operasjon tar vanligvis omtrent fire til seks timer. På operasjonsdagen vil anestesilegen gi deg medisiner. Du vil sove helt gjennom hele prosedyren. Så du vil ikke føle noen smerte.

Etter at du har sovnet, vil det kirurgiske teamet følge disse trinnene:

1. Først festes en spesiell ramme («(stereotaktisk ramme)») til hodet ditt for å holde hodet på ett sted.

2. Deretter bores det omtrent 10 til 20 svært små hull, omtrent like brede som en spaghettitråd, i hodeskallen. Disse forårsaker ikke mye blødning.

3. Gjennom disse små hullene settes fleksible plastlignende elektroder koblet til tynne ledninger inn i hjernen.

4. Disse elektrodene plasseres nøyaktig i de områdene av hjernen der anfallet mistenkes å starte, slik det er identifisert i tidligere skanninger.

5. Til slutt fjernes hoderammen og hodet bandasjeres tett.

6. Du vil deretter bli kjørt til oppvåkningsrommet, og det vil bli tatt en CT-skanning og røntgenbilde for å sikre at elektrodene er på riktig sted.

Hva skjer etter SEEG?

Etter operasjonen vil du vanligvis bli overført til en epilepsiovervåkingsenhet. Der vil et team av spesialister overvåke deg døgnet rundt. Elektroder på hodet ditt vil bli koblet til maskiner som registrerer hjerneaktiviteten din. Når du får et anfall, kan en datamaskin vise deg hvor det starter i hjernen din og hvordan det sprer seg, ved hjelp av 3D-bilder.

Du må kanskje være på sykehuset i noen dager til en uke eller to, avhengig av hvor ofte du har anfallet.

På slutten av testperioden vil elektrodene bli fjernet fra hodet ditt. Ikke bekymre deg, dette er ikke en større operasjon. Det er bare en enkel prosedyre som bedøver disse områdene og tar omtrent 10–15 minutter.

Er det noen risikoer forbundet med SEEG-testen?

SEEG anses generelt som en svært trygg prosedyre, men som med all hjernekirurgi er det svært små risikoer.

• Blødning inne i hjernen (intrakraniell blødning)
• Infeksjon
• Slag

Hvor lang tid tar det å leges?

Du bør vanligvis være tilbake til normalen innen en dag eller to (24–48 timer). Snakk imidlertid med helseteamet ditt om når du kan gjenoppta dine normale aktiviteter.

Hva kan du forvente av SEEG-resultatene?

I mange tilfeller kan en SEEG-test med hell finne den underliggende årsaken til anfallet. Leger vil deretter nøye studere dataene som er registrert fra hjerneaktiviteten din og avgjøre om du er kvalifisert for kirurgi eller annen behandling.

Kirurgi for å behandle epilepsi skjer vanligvis fire til åtte uker etter SEEG-testen, for å gi deg tid til å komme deg ordentlig.

Du kan motta foreløpige testresultater før du forlater sykehuset. Dette vil gi deg og familien din tid til å diskutere disse resultatene med det medisinske teamet og ta en avgjørelse før en endelig behandlingsplan fastsettes.

Det kan være svært utfordrende å leve med et anfall som ikke kan stoppes med medisiner. Men med moderne testmetoder som SEEG er det nå mulig å finne den nøyaktige årsaken til anfallet og starte riktig behandling. Disse behandlingene kan hjelpe deg med å redusere anfallene dine og leve et normalt liv.