Er medisin det eneste som påvirker helsen din? (Sosiale helsedeterminanter)

Tror du at helsen din, det vil si sykdommen din, bare påvirkes av virus, bakterier, mat og medisiner? Faktisk er det mange ting som går langt utover det, ting vi ikke engang tenker på i hverdagen, som direkte påvirker helsen vår. I dag skal vi snakke om slike ting, ting som bestemmer helsen din, men som ikke er en del av medisinsk vitenskap.

Hva er de sosiale helsedeterminantene? (Sosiale helsedeterminanter - SDOH)

Enkelt sagt er sosiale helsedeterminanter (SDOH) de personlige, sosiale og miljømessige faktorene som påvirker helsen og velværet ditt. Dette er ting som inntekten din, hvor du bor og fasilitetene som er tilgjengelige i det området. Dette er ting i livet ditt som du ikke har lyst til å snakke med legen din om, ting som ikke virker relevante for medisinsk vitenskap.

Tenk deg at du har en stabil jobb med god lønn, et fint hus og et godt sykehus i nærheten å dra til hvis du blir syk. En slik person har større sannsynlighet for å få et godt og næringsrikt måltid, ta medisiner i tide og, om nødvendig, ha en bil for å dra til legen.

Tenk nå på noen andre. Den personen har ikke fast jobb, og lever av en dagslønn. Det går en buss hjemmefra til byen og sykehuset annenhver time. De kan ikke engang kjøpe grønnsaker eller frukt på landsbybutikken. Hvor vanskelig er det for noen som dette å spise næringsrike måltider og oppsøke lege i tide når de blir syke?

Forskning har vist at disse sosiale helsedeterminantene (SDOH) ikke bare er relatert til helsen din, de kan faktisk bestemme helsen din . Det vil si at de kan bestemme risikoen for å utvikle visse sykdommer, hvilken type medisinsk behandling du kan motta, og hvor bra eller syk du føler deg i det daglige.

Disse sosiale årsakene kan deles inn i fem hovedkategorier:

For å forstå disse problemstillingene bedre, la oss dele dem inn i fem hovedkategorier. Denne inndelingen gjøres av det amerikanske helse- og omsorgsdepartementet. Men disse problemstillingene er like relevante for oss i Sri Lanka.

Det viktige er at disse fem områdene er sammenkoblet. Et problem på ett område påvirker alle de andre. For eksempel kan fattigdom (økonomisk stabilitet) hindre deg i å kjøpe god mat, bo i et godt nabolag og sende barna dine til en god skole. På samme måte, hvis det ikke finnes busstilbud i ditt område (miljø), kan det være vanskelig for deg å komme deg på jobb eller oppsøke lege (helsetjenester). Selv én hindring kan påvirke hele livet og helsen din.

Påvirker disse tingene livet ditt? La oss tenke over det et øyeblikk.

Nå lurer du kanskje på: «Hvordan påvirker dette meg?» Still deg selv disse spørsmålene. Hvis svaret på disse spørsmålene er «ja», er det flott. Men tenk på spørsmålene der svaret er «nei». Det kan være lurt å snakke om disse problemene med noen du stoler på, eller med legen din.

1. Økonomisk stabilitet

• Har du nok penger til å kjøpe næringsrik mat (grønnsaker, frukt, kjøtt, fisk)?
• Har du penger til å gå til legen og kjøpe medisiner mot en sykdom?
• Klarer du å betale husleie, strømregning og vannregning i tide?
• Føler du at jobben din er trygg? Er du ikke redd for at du kan miste den i morgen?
• Får du betalt permisjon eller sykefravær?

2. Utdanning

(Svar på disse spørsmålene mens du tenker på barna dine. Eller tenk på fortiden din.)

• Har barnet ditt mulighet til å få en god skoleutdanning?
• Hvis barnet har en lærevanske, finnes det ressurser på skolen eller andre steder som kan hjelpe?
• Har du økonomiske midler til å gi barnet ditt høyere utdanning (universitet eller yrkesopplæring)?

3. Helsevesen

• Har du en lege du stoler på som du alltid oppsøker når du er syk?
• Forstår du tydelig hva legen sier?
• Føler du deg fri til å stille legen din spørsmål uten frykt?
• Har dere fasiliteter for forebyggende screening for seksuelt overførbare sykdommer (STI) eller kreft?
• Har du praktisk transport (buss, trehjuling, eget kjøretøy) for å oppsøke lege?

4. Nabolag og bygd miljø

• Finnes det en butikk eller et ukentlig marked i nærheten hvor du kan kjøpe gode grønnsaker og frukt?
• Føler du deg trygg hjemme og i landsbyen eller byen din?
• Er du sikker på at vannet som kommer inn i huset ditt er rent?
• Finnes det gode turstier og fortau i ditt område?
• Er gatelyden så høy at du ikke får sove godt om natten?
• Er du sikker på at hjemmet ditt er fritt for giftige stoffer som bly? (Eldre malinger kan inneholde bly).

5. Sosial og samfunnsmessig kontekst

• Har du en god venn eller et familiemedlem du kan dele følelsene dine med og snakke med når du har et problem?
• Har du venner eller slektninger som hjelper deg og oppmuntrer deg?
• Når du er syk, er det noen som kan hjelpe deg med å lage mat, bringe deg medisiner osv.?
• Føler du deg akseptert og godt likt på arbeidsplassen din og blant naboene dine?
• Føler du deg ofte knyttet til andre i stedet for ensom?

Hvorfor er disse sosiale spørsmålene så viktige?

Disse faktorene (SDOH) er viktige fordi de kan øke eller redusere risikoen for å utvikle ulike sykdommer. De kan til og med påvirke levetiden din. Dette skjer på to hovedmåter: ved å påvirke måten genene våre fungerer på og ved å påvirke beslutningene vi tar hver dag.

1. SDOH og genene dine

Genene vi arver fra foreldrene våre påvirker risikoen vår for å utvikle sykdommer. Hvis en person for eksempel arver en genetisk mutasjon som «BRCA1» eller «BRCA2», som er knyttet til brystkreft, har den personen høyere risiko for å utvikle kreft.

Men historien slutter ikke der. Et nytt vitenskapsfelt kalt epigenetikk har oppdaget at miljøet vi lever i, livsstilen vår, endrer måten genene våre fungerer på. Enkelt sagt kan ting som hvordan du ble oppdratt som barn, kvaliteten på luften du puster inn og så videre slå noen gener «på» og andre «av».

2. SDOH og dine avgjørelser

I tillegg til gener, påvirker valgene vi tar også helsen vår. Hvis du for eksempel vet at familien din har en historie med hjertesykdom, kan du redusere inntaket av fet mat, trene og sjekke blodtrykket regelmessig. Disse valgene kan hjelpe deg med å forhindre at sykdommen utvikler seg eller søke behandling tidlig.

Men kan du virkelig ta den avgjørelsen på egenhånd? Som oftest kan du ikke det. Du kan støte på hindringer i å implementere disse avgjørelsene. Ting som å ikke ha et kjøretøy for å gå til legen, ikke ha penger til å kjøpe næringsrik mat. Du kan ikke gjøre disse tingene bare med din egen styrke.

Viktigheten av å fortelle legen om dette

Når du går til legen, ber de deg noen ganger om å fylle ut et skjema, ikke sant? Det kan spørres om husholdningsdetaljer, kosthold, mental helse eller jobb. De spør ikke om disse tingene uten grunn. De spør om å forstå hvilke sosiale og miljømessige utfordringer du står overfor, slik at de kan hjelpe deg bedre.

Jo mer åpent du snakker med legen din om disse tingene, desto større er sannsynligheten for at han eller hun kan hjelpe deg. Kanskje han eller hun kan gi deg en løsning på problemet ditt eller henvise deg til andre ressurser i lokalsamfunnet som kan hjelpe.

Hvis du for eksempel opplever stress, kan det skyldes et problem på jobben. Når legen vet dette, kan han eller hun i tillegg til å foreskrive medisiner henvise deg til rådgivning.

Husk at disse sosiale faktorene har påvirket livet ditt siden den dagen du ble født. Men de er ikke alltid de samme. De økonomiske vanskelighetene du har i dag kan være borte i morgen. Miljøet du lever i i dag kan være annerledes i morgen. Derfor er ikke hindringene du møter nå permanente.