Har du et problem med blodårene i ryggraden? La oss lære mer om spinal arteriovenøs malformasjon (AVM)!

Får du noen ganger ryggsmerter? Eller føler du nummenhet eller svakhet i en arm eller et ben? Kanskje dette ikke bare er tilfeldige ting. I dag skal vi snakke om en tilstand som sjelden høres om, men som kan være svært viktig. Det er et blodkar i ryggmargen, en tilstand som kalles «(Spinal Arteriovenøs Malformasjon)» eller «(AVM)» i medisinske termer.

Hva er denne `(spinal AVM)`?

Enkelt sagt er en spinal AVM en tilstand der blodårer floker seg og floker seg rundt eller på ryggmargen (nervestrengen inni ryggraden). Vet du hvordan dette skjer? Kroppene våre har arterier (vener som frakter oksygenrikt blod fra hjertet) og vener (vener som frakter brukt blod tilbake til hjertet). Normalt er disse arteriene og venene forbundet med et system av veldig fine blodårer kalt kapillærer . Disse kapillærene er det som distribuerer oksygen til ryggmargen og omkringliggende vev.

I denne «(AVM)»-tilstanden er imidlertid en arterie koblet direkte til en vene. Kapillærsystemet imellom blir omgått. Tenk deg at det er som en trafikkork fra en hovedvei som plutselig fører til en mindre vei og deretter kobler seg til en hovedvei igjen. Hva skjer som et resultat? Mengden oksygen som cellene i ryggmargen trenger, reduseres. Denne unormale forbindelsen kan også føre til at blodårene forstørres, endrer trykk og noen ganger sprekker . Hvis det skjer, kan det oppstå overdreven blødning («blødning») , som kan være livstruende . Men ikke bekymre deg, det finnes behandlinger for å forhindre denne tilstanden. Noen ganger kaller leger også dette for «(Spinal Arteriovenøs Shunt)», som du kanskje har hørt.

Hva er hovedtypene av (spinal AVM)?

La oss nå se på hovedtypene av «(Spinal AVM)». Det finnes faktisk fem typer blodåredefekter som forekommer i ryggmargen. Disse inkluderer «(Spinal Arteriovenous Malformations - AVM)» og «(Spinal Arteriovenous Fistulas - AVF)». I begge disse oppstår det en unormal forbindelse mellom en arterie og en vene. Imidlertid forekommer «(AVM)» inne i ryggmargsvevet. «(AVF)» forekommer i «(Dura mater)» , den dekkende membranen som omgir ryggmargen.

Her er de fem hovedtypene:

• Type I: Dural AVF: Denne er plassert i det ytterste laget av ryggmargen (dura mater).
• Type II: Intramedullær glomus AVM: Denne ligger inne i ryggmargen.
• Type III: Intramedullær juvenil AVM: Denne kan spre seg både inne i ryggmargen og til omkringliggende vev. Det er vanligst hos barn og unge voksne.
• Type IV: Perimedullær AVF: Denne er lokalisert i vevet rundt ryggmargen.
• Type V: Ekstradural AVF: Dette er i rommet utenfor dura mater.

En ting å huske på er at hvis en AVM brister, kan symptomene vanligvis være mer alvorlige enn ved en AVF. Dette er fordi en AVM brister direkte inn i vevet, mens en AVF vanligvis befinner seg i dura mater, noe som gir en viss beskyttelse.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles «(Spinal AVM)»? Faktisk er det den vanligste av blodåresykdommene som forekommer i ryggmargen. Det er imidlertid vanskelig å si nøyaktig hvor mange som har det. Dette er fordi mange ikke vet at de har det før de har symptomer. Noen ganger oppdages det ved et uhell under tester for en annen sykdom. Derfor regnes det vanligvis som en sjelden tilstand .

Hva er symptomene på en (spinal AVM)?

Symptomene på en «(Spinal AVM)» oppstår fordi den flokete massen av blodårer presser på nerverøttene i ryggmargen og selve ryggmargen. I medisin kaller vi denne typen trykk «(Myelopati)» . De vanligste symptomene er:

• Ryggsmerter .
• Muskelsvakhet eller stivhet (i nakke, armer og ben).
• Nummenhet, tap av følelse eller rare opplevelser i beina.
• Hodepine .
• Tap av balanse, vanskeligheter med å gå .
• Vanskeligheter med å kontrollere urin og avføring .

Disse symptomene varierer avhengig av typen AVM, hvor alvorlig den er og hvor den er plassert i ryggraden. Hvis AVM-en for eksempel er i øvre del av ryggen eller brystet, kan symptomer oppstå i bryst, overkropp, rygg, armer og ben. Hvis den er i midtre del av ryggen eller korsryggen, kan symptomene påvirke nedre del av magen, ryggen eller bena.

Disse symptomene kan oppstå på den ene siden av kroppen eller på begge sider. Noen ganger kan du legge merke til at de gradvis øker over tid, eller de kan komme og gå. Husk at noen kan ha en spinal AVM uten noen symptomer.

Det er imidlertid viktig å oppsøke lege så snart symptomene begynner. Noe som plutselige, sterke ryggsmerter kan være et tegn på at en AVM har sprukket. Dette er en medisinsk nødsituasjon, så søk behandling umiddelbart.

Når starter symptomene?

Disse symptomene på «(AVM)» kan oppstå i alle aldre. De fleste opplever imidlertid symptomer mellom 15 og 60 år. Det kan også variere avhengig av typen «(AVM)». Som oftest er disse tilstandene i «(spinal AVM)» medfødte . Dette betyr at en baby kan ha hatt problemer med disse blodårene mens de fortsatt var i livmoren. Noen ganger kan imidlertidDenne tilstanden kan også oppstå etter voksen alder (ervervet).

Hva er årsakene til (spinal AVM)?

Legene vet fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker denne «(spinal AVM)».

Ved medfødt spinal AVM har studier vist at blodårene rundt ryggmargen utvikler seg unormalt i løpet av embryonalperioden (når babyen utvikler seg i livmoren). Det kan for eksempel skyldes en endring i blodstrømmen for å unngå en hindring.

Etter fødselen kan en ervervet «spinal AVM» oppstå etter en ulykke, operasjon eller annen type skade på ryggmargen .

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Komplikasjonene som kan oppstå på grunn av en «(spinal AVM)» kan noen ganger være livstruende . De viktigste er:

• Blødning: AVM kan sprekke og begynne å blø inne i kroppen.
• Iskemi: Dette er når blodtilførselen avbrytes. Dette reduserer mengden oksygen og næringsstoffer som kroppsdeler trenger. Dette kan føre til at cellene slutter å fungere ordentlig, og over tid kan skader akkumuleres.
• Lammelse: Hvis ryggmargen er skadet, kan det forårsake lammelse, en tilstand der enkelte deler av kroppen ikke kan beveges.

Hvordan finner man ut om man har en «(spinal AVM)»?

Hvordan diagnostiserer en lege en spinal AVM? De vil først undersøke deg fysisk , deretter utføre en nevrologisk undersøkelse . I tillegg kan de også bestille noen spesialiserte bildediagnostiske tester .

Disse bildediagnostiske testene kan bidra til å bestemme størrelsen på AVM og hvor den befinner seg i ryggmargen. Legen din kan bruke tester som disse:

• Magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)-test (denne ser spesifikt på blodårer)
• Myelogram og CT-skanning (computertomografi – CT).

I tillegg, hvis du har nummenhet eller muskelsvakhet, kan det utføres nerveledningstester og elektromyografi (EMG)-tester.

Hvordan behandles en (spinal AVM)?

Det finnes flere hovedmetoder for å behandle en «(Spinal AVM)»:

• Embolisering:I dette tilfellet bruker en kirurg et veldig tynt rør (kateter) for å nå det berørte blodkaret og stoppe blødningen eller lukke den unormale forbindelsen.
• Kirurgi: Kirurgen fjerner AVM fullstendig og lar blodårene strømme ordentlig.
• Stereotaktisk radiokirurgi: I denne rettes høyenergistråler presist mot plasseringen av AVM, og ødelegger og lukker de unormale blodkarforbindelsene.

Legen din vil forklare deg hvilken behandling som er best for din tilstand. Størrelsen på AVM og dens plassering vil avgjøre den sikreste og mest effektive behandlingen. Han eller hun vil også fortelle deg om bivirkningene av behandlingen, slik at du kan ta en informert beslutning.

I de fleste tilfeller av «(Spinal AVM)» er kirurgi nødvendig for å forhindre de nevnte komplikasjonene. Frem til operasjonsdagen kan legen din foreskrive smertestillende eller annen behandling for å kontrollere symptomene dine og holde deg komfortabel.

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Etter operasjonen vil du begynne å føle lindring fra symptomer som smerter og hodepine. Tiden det tar å bli helt frisk vil imidlertid variere avhengig av hvilken type operasjon legen din har anbefalt. Det kan vanligvis ta noen uker. Etter operasjonen kan du også trenge fysioterapi eller ergoterapi for å styrke musklene dine og forbedre balansen din.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Spinal AVM kan behandles kirurgisk. De beste resultatene oppnås når tilstanden diagnostiseres og behandles tidlig, før komplikasjoner utvikler seg. Dette er imidlertid ikke alltid lett. Noen ganger, selv om en spinal AVM er tilstede, kan det hende at symptomene ikke oppstår umiddelbart. Hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige, livstruende komplikasjoner som lammelse og blødning.

Hvor vellykket er spinal AVM-kirurgi?

Kirurgi av spinal AVM er generelt vellykket . En studie fant at embolisering og kirurgisk fjerning var henholdsvis 74 % og 88 % vellykkede. I samme studie opplevde 70 % av de behandlede lindring av symptomer.

Resultatet av operasjonen avhenger imidlertid av mange faktorer, som din generelle helsetilstand, størrelsen på AVM og dens plassering. Legen din kan best gi deg råd om tilstanden din.

Spinal AVM og graviditet

Selv om det er mulig å ha et vellykket svangerskap med en «(spinal AVM)», er risikoen for komplikasjoner høy.Det er høy risiko for at AVM brister, noe som forårsaker sterke smerter og lammelse. Dette kan være livstruende for både moren og det ufødte barnet. Derfor vil legen din gi deg råd om de sikreste behandlingene for tilstanden din og hvordan du kan forberede deg på et sunt svangerskap.

Kan dette forebygges?

Det finnes for øyeblikket ingen kjent måte å forebygge denne tilstanden (spinal AVM). Ytterligere forskning pågår for å finne ut hva som forårsaker disse tilstandene.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du føler at du har symptomer på en «(spinal AVM)», bør du absolutt oppsøke lege .

Noen ganger kan en AVM sprekke plutselig. Dette er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du umiddelbart oppsøke legevakten på sykehuset:

• Plutselig, uutholdelig ryggsmerter.
• Blek hud, kulde, svette.
• Pustevansker.
• Hjertefrekvensen øker.
• Kvalme eller oppkast.
• Tap av balanse i kroppen.
• Forvirring, hukommelsestap.
• Vanskeligheter med å bevege eller vri nakken.
• Sterk hodepine.
• Bevissthetstap.

Spørsmål du bør stille legen din

Noen spørsmål du bør stille legen din:

• Hvor ligger min (spinal AVM)?
• Hvilken behandling anbefaler du?
• Hva er bivirkningene av behandlingen?
• Hvor lang tid tar det å komme seg etter operasjonen?
• Kan en AVM vokse tilbake etter at den er fjernet?
• Hvis et av mine nære familiemedlemmer har en spinal AVM, bør jeg også gjennomgå genetisk testing?

Det viktigste du må huske på!

Når symptomer plutselig dukker opp, inkludert endringer i kroppsbevegelser og muskelstyrke, kan det være en skremmende situasjon. Hvis du føler noe merkelig, sørg for å oppsøke lege . Alvorlige ryggsmerter er vanligvis et viktig tegn på at noe er alvorlig galt. Denne tilstanden, kalt en spinal arteriovenøs misdannelse (AVM), kan forårsake livstruende komplikasjoner . Derfor, jo før sykdommen diagnostiseres og behandles, desto bedre blir resultatet . Kirurgi kan korrigere den unormale tilstanden til disse blodårene.

Spinal AVM, ryggmarg, blodårer, ryggsmerter, AVM, blødning, kirurgi