La oss lære om ikke-kirurgisk behandling av mitralventilen (TMVR)

Har du, noen du kjenner eller en nær venn noen gang blitt fortalt av en lege at du har et problem med hjertets «mitralklaff» og at du trenger operasjon? Når vi hører ordet «hjertekirurgi», blir mange av oss litt redde, ikke sant? Det er normalt. Fordi vi har hørt om operasjoner som innebærer å åpne brystkassen og utføre store operasjoner. Men visste du at medisinsk vitenskap har gjort store fremskritt nå. Derfor finnes det en ny metode som kan erstatte denne klaffen uten å åpne brystkassen og gjennom et veldig lite snitt. I dag skal vi snakke om en behandlingsmetode som har vært til stor lettelse for mange, kalt «transkateter mitralklaffutskifting» eller TMVR forkortet.

Enkelt sagt, hva er TMVR?

Greit, la oss si det veldig enkelt. TMVR er en prosedyre som erstatter mitralklaffen i hjertet ditt. Men det spesielle med det er at det ikke gjøres ved å åpne brystkassen helt slik som åpen hjertekirurgi. I stedet settes et tynt rør (kateter) inn gjennom et veldig lite snitt, og den nye klaffen settes deretter inn i hjertet ditt.

Tenk deg at i stedet for å fjerne en stor klaff og erstatte den med en ny, tar du delene av den nye klaffen gjennom et lite hull og fester dem inni. Dette er en mye mindre invasiv prosedyre enn større kirurgiske inngrep. Den nye klaffen som settes inn på denne måten kan være kunstig. Eller det kan være en biologisk klaff laget av hjertevev fra ku, gris eller mennesker. Etter at den nye klaffen er satt inn, begynner den å gjøre akkurat det samme som den gamle, syke klaffen gjorde.

Hvem trenger denne TMVR-behandlingen?

For å forstå dette, la oss først se på hva denne «mitralventilen» er og hva som skjer med den.

Hjertet vårt har fire hovedkamre. To på toppen og to på bunnen. Mitralklaffen ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Den er som en dør mellom to rom. Denne døren har to klaffer (blader). Hver gang hjertet slår, åpnes og lukkes disse klaffene. Dette lar blodet strømme i bare én retning, fra det øvre kammeret til det nedre kammeret. Hovedfunksjonen til denne klaffen er å forhindre at blodet strømmer bakover.

Men noen ganger, enten fra fødselen av eller senere, kan det oppstå ulike problemer med denne klaffen. Det finnes hovedsakelig to typer problemer.

Når disse tilstandene blir alvorlige, kan de forårsake symptomer som kortpustethet, tretthet og brystsmerter. De kan også føre til mer alvorlige tilstander som atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme), pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i lungene) eller hjertesvikt.

Er TMVR og MitraClip det samme?

Nei. Selv om begge er mindre invasive behandlinger for mitralventilproblemer, er det en forskjell mellom de to.

• TMVR er en total ventilutskiftning .
• MitraClip™ er en ventilreparasjon . Det er som å sette en liten klips mellom de to klaffene på en lekk ventil, og dermed stoppe lekkasjen.

Kardiologen din vil avgjøre hvilken behandling som er best for deg.

Hva skjer før TMVR-behandling?

Før denne behandlingen vil det medisinske teamet ditt undersøke deg nøye. Dette vil hovedsakelig omfatte følgende tester:

• Ekkokardiografi: Dette er en ultralydundersøkelse av hjertet. Den kan tydelig se hvordan hjertets kamre og klaffer fungerer.
• CT-skanning: Dette tar tredimensjonale (3D) bilder av hjertet og blodårene og hjelper med å planlegge behandlingen.

Ved å bruke informasjonen fra disse testene planlegger det medisinske teamet den beste klaffstørrelsen og behandlingsmetoden for deg.

I tillegg vil en anestesilege snakke med deg og bestemme hvilken type anestesi som er best for å hindre at du føler smerte under prosedyren. Du kan bli lagt helt i søvn (generell anestesi), eller du kan bli lagt i søvn uten å føle smerte (bevisst sedasjon).

Noen dager før behandlingen vil legen din gi deg tydelige instruksjoner om hvordan du skal forberede deg. Disse kan omfatte:

• Noen medisiner, som blodfortynnende medisiner, kan kreve seponering i noen dager.
• På behandlingsdagen vil du bli bedt om å faste (uten å spise eller drikke) i noen timer.
• Etter behandlingen ber de om å få ordnet et kjøretøy som kan kjøre deg hjem fra sykehuset.

Hva skjer under TMVR-behandling?

Hele prosedyren tar vanligvis omtrent to til tre timer og utføres av et stort team av leger, inkludert hjertekirurger, intervensjonskardiologer, bildespesialister og anestesileger.

Her er en enkel trinnvis oversikt over hva som skjer under behandlingen:

1. Først rengjøres området der snittet skal gjøres (ofte lysken eller et lite område på brystet), og hår fjernes om nødvendig.

2. Deretter vil en kanyle (IV-slange) bli plassert i en vene i armen din, og du vil få nødvendige medisiner og væsker gjennom den.

3. Deretter festes den nye ventilen til enden av et tynt, fleksibelt rør som kalles et kateter .

4. Nå lages et veldig lite snitt på et forhåndsbestemt sted i lysken eller brystet, og gjennom det føres dette kateteret inn i et blodkar.

5. Ved hjelp av spesiell bildebehandlingsteknologi, som røntgenbilder, fører legene dette kateteret forsiktig gjennom blodårene til mitralklaffen i hjertet.

6. Når den nye ventilen er på plass, plasseres den inni den gamle, syke ventilen.

7. Når den nye ventilen er ordentlig på plass, fjernes kateteret forsiktig og det lille snittet lukkes.

I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet fortsette å overvåke alt fra blodtrykket og oksygennivået i blodet til hvordan hjertet ditt fungerer ved hjelp av et ekkokardiogram.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter at behandlingen er over, vil du bli kjørt til et oppvåkningsrom. Det medisinske teamet vil ta godt vare på deg til du er frisk etter anestesien. Noen må kanskje bli på intensivavdelingen en stund. Vanligvis må du bli på sykehuset i noen dager.

Før du drar hjem, vil legene tydelig forklare hva du må gjøre videre.

• Hjerterehabilitering: Råd om øvelser og livsstilsendringer for å styrke hjertet igjen.
• Oppfølgingsavtaler: Dagene du trenger å oppsøke legen igjen.
• Medisiner: Råd om nye medisiner å starte med eller gamle medisiner å starte med igjen.
• Vanlig arbeid: Når kan du gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter?

Hva er fordelene med TMVR-behandling?

Sammenlignet med åpen hjertekirurgi har denne katetermetoden flere fordeler.

• Mitralklaffsykdom kan korrigeres.
• Reduksjon av symptomer forårsaket av sykdommen, som kortpustethet og tretthet.
• Redusert risiko for alvorlige helseproblemer.
• Kan komme seg raskere enn åpen kirurgi.
• Redusert påvirkning på kroppen og smerte.

Er det noen risikoer eller komplikasjoner med denne behandlingen?

Ja. Selv om risikoen er lavere enn ved åpen hjertekirurgi, kan TMVR, som med alle medisinske prosedyrer, ha noen risikoer og komplikasjoner. Disse er imidlertid svært sjeldne.

Dette er noen av de viktigste komplikasjonene som kan oppstå:

• Blodpropper: Hvis disse blodproppene beveger seg til hjernen, kan det oppstå et hjerneslag.
• Vevsskade: En hjertevegg (perforasjon av venstre ventrikkel) eller et blodkar som forsyner hjertet med blod (koronararterie) kan bli skadet.
• Obstruksjon av venstre ventrikkels utstrømningskanal: Den nye ventilen blokkerer blodbanen som strømmer ut av venstre nedre kammer.
• Ventilbevegelse: Bevegelse av ventilen fra sin faste posisjon.

Noen komplikasjoner kan kreve ytterligere behandling eller kirurgi.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

De fleste kan gå tilbake til sine normale aktiviteter og arbeid innen få uker. Det kan imidlertid ta to til tre måneder å bli helt frisk . Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøye. Ikke forhast deg med tungt arbeid eller anstrengende aktivitet.

I hvilke tilfeller bør du søke legehjelp etter behandling?

Dette er en veldig viktig del. Når du drar hjem etter behandlingen, bør du være oppmerksom på endringene i kroppen din. Det er noen symptomer, og hvis de oppstår, bør du søke legehjelp umiddelbart .

TMVR er et svært verdifullt behandlingsalternativ for personer med mitralklaffsykdom som ikke kan gjennomgå åpen hjertekirurgi. Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, kan du gjerne snakke med legen din. Han eller hun vil kunne forklare det beste behandlingsalternativet for deg.