La oss lære om den nyeste metoden for å bytte ut en klaff uten å åpne hjertet (Transcatheter Mitral Valve Replacement - TMVR)!

Hjertet vårt er et fantastisk organ som fungerer uavbrutt. Inne i dette hjertet er det fire klaffer som fungerer som fire porter for å kontrollere blodstrømmen presist. Disse lar blodet strømme i bare én retning. En av disse klaffene kalles «mitralklaffen». Denne er plassert på venstre side av hjertet mellom det øvre kammeret (venstre atrium) og det nedre kammeret (venstre ventrikkel). Men noen ganger kan denne mitralklaffen bli syk. Det betyr at blod kan lekke bakover uten å lukke seg ordentlig, eller den kan bli blokkert uten å åpne seg ordentlig. Så i dette tilfellet må den klaffen byttes ut.

Så hva er TMVR?

Enkelt sagt er TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) en moderne behandlingsmetode som erstatter den skadede mitralklaffen med en ny klaff uten å gjennomgå større åpen hjertekirurgi.

Tenk deg at i stedet for en større operasjon som innebærer å åpne brystkassen og stoppe hjertet, føres et tynt rør (kateter) gjennom et veldig lite snitt i lysken eller brystet, langs et blodkar, inn i hjertet, og en ny klaff settes inn gjennom røret og festes på plass i den gamle, syke klaffen. Denne nye klaffen kan være en kunstig klaff, eller den kan være laget av animalsk vev (ku, gris). I denne prosedyren fjernes ikke den gamle klaffen, men i stedet plasseres den nye inni den og festes.

Hvem trenger egentlig denne behandlingen?

Det finnes to hovedtyper av mitralventilsykdom:

1. Mitralventilinsuffisiens: Dette skjer når de to klaffene på klaffen ikke lukkes ordentlig, noe som fører til at noe av blodet som pumpes av hjertet lekker bakover. Det er som vann som lekker fra en ødelagt kran.

2. Mitralventilstenose: Dette er når klaffen blir smal og ikke åpner seg ordentlig. Dette begrenser mengden blod som kan strømme fremover. Akkurat som når et rør er blokkert, reduseres vannstrømmen.

Når begge disse tilstandene blir alvorlige, kan alvorlige symptomer som kortpustethet, atrieflimmer, pulmonal hypertensjon og hjertesvikt oppstå.

Er TMVR og MitraClip det samme?

Nei. Selv om begge disse behandlingene utføres uten å åpne hjertet, er de to forskjellige metoder.

• MitraClip™: Dette innebærer å reparere en lekk klaff. Dette innebærer å plassere en liten klipslignende enhet mellom de to klaffene for å hindre blodlekkasje.
• TMVR:Dette er ikke en reparasjon, men en helt ny ventil implanteres.

Hva skjer før TMVR-behandling?

Etter at det medisinske teamet har bestemt seg for å gi deg denne behandlingen, vil de undersøke deg nøye.

• Tester: Flere tester utføres, for eksempel et «ekkokardiogram» for å sjekke hjertets funksjon og en «CT-skanning» for å sjekke hjertets struktur. Disse brukes til å planlegge behandlingen.
• Snakk om anestesi: En spesialist vil snakke med deg om hvilken type anestesi du vil få for å unngå smerte under behandlingen. Avgjørelsen vil bli tatt basert på tilstanden din, om du vil få generell anestesi eller bevisst sedasjon.
• Instruksjoner: Legen vil gi deg noen spesielle instruksjoner.
• Noen medisiner (spesielt blodfortynnende) kan kreve seponering i noen dager.
• Du vil bli bedt om å faste i noen timer på behandlingsdagen.
• Du vil bli informert om å ta med noen hjem etter behandlingen.

Hva skjer under behandlingen?

Denne behandlingen tar vanligvis omtrent to til tre timer. Et team av spesialister, inkludert hjertekirurger, kardiologer og anestesileger, er involvert i dette.

Kort sagt, dette er ting som skjer.

1. Snittstedet (lyske eller bryst) rengjøres og klargjøres.

2. En kanyle (IV-slange) plasseres i en vene i armen, og gjennom denne administreres nødvendige medisiner og væsker.

3. Den nye ventilen festes til enden av et tynt rør (kateter).

4. Dette røret føres inn i et blodkar gjennom et lite snitt i lysken eller brystet.

5. Ved hjelp av spesiell bildebehandlingsteknologi føres dette røret til hjertets mitralventil.

6. Den nye ventilen settes inn i den gamle, syke ventilen, plasseres riktig og installeres.

7. Røret fjernes deretter og snittet lukkes.

Det medisinske teamet overvåker alt, inkludert blodtrykket og oksygennivået ditt, gjennom hele denne tiden.

Hva skjer etter TMVR?

Etter behandlingen vil du bli tatt med til et oppvåkningsrom. Du vil bli nøye overvåket til du er frisk etter anestesien. Noen må kanskje bli på intensivavdelingen i en dag eller to. Vanligvis må du bli på sykehuset i noen dager.

Når du drar hjem, vil legen din gi deg råd om følgende:

• Hvordan delta i hjerterehabiliteringsprogrammer.
• Oppfølgingsavtaler.
• Om medisiner man skal starte på nytt og nye medisiner man skal ta.
• Når kan jeg gå tilbake til normale aktiviteter og arbeid?

Fordeler og risikoer ved TMVR-behandling

Som med all medisinsk behandling, er det fordeler så vel som risikoer. La oss ta en titt på dem.

Når bør du søke akuttmedisinsk råd?

Når du drar hjem etter behandling, bør du være svært forsiktig med visse symptomer. Hvis du opplever følgende symptomer , må du umiddelbart dra til sykehusets akuttmottak (ETU).