En ny metode for å erstatte en hjerteklaff! (Transkateter pulmonal ventilutskiftning - TPVR)

Kan du tenke deg å bytte ut en hjerteklaff uten å åpne brystkassen helt? Ja, det er nå en realitet. I dag snakker vi om denne teknologien som har gitt nytt håp til mange mennesker med lungeklaffproblemer på grunn av medfødt hjertesykdom. La oss starte dette med en veldig enkel, vennlig samtale.

Enkelt sagt, hva er TPVR?

TPVR, som står for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (eller transkateterbasert pulmonal ventilutskiftning ), er en operasjon der den defekte pulmonale ventilen i hjertet erstattes med en ny ventil gjennom et veldig lite snitt. Vanligvis, når vi tenker på hjertekirurgi, tenker vi på en operasjon som innebærer å lage et stort snitt midt i brystet og åpne brystkassen. Imidlertid gjøres ikke et så stort snitt i denne prosedyren.

I stedet lager legene et lite hull i huden på lysken din og gjør arbeidet gjennom det. Denne lungeklaffen, som fungerer som en port som sender blod fra hjertet til lungene, er svært viktig. Personer som er født med medfødt hjertesykdom kan utvikle problemer med denne klaffen når de blir eldre etter å ha blitt operert som barn. Så å erstatte den klaffen med denne metoden kan forbedre levetiden og livskvaliteten din betraktelig, og unngå å måtte gjennomgå store operasjoner igjen og igjen.

Hva skjer egentlig i TPVR-systemet?

Ved tradisjonell åpen hjertekirurgi kuttes brystbenet, pasienten kobles til en hjerte-lunge-bypassmaskin, den gamle klaffen fjernes og en ny settes inn. Dette tar lang tid, tar lengre tid å gro, og for noen er denne operasjonen risikabel.

Men det er ikke tilfelle med TPVR. En intervensjonskardiolog fører inn et lite rør (kateter) gjennom en vene i lysken din og fører den nye klaffen gjennom røret og inn i hjertet ditt. Alt dette gjøres under veiledning av teknologi som røntgenbilder. Når den er på riktig sted, blåses den nye klaffen opp med en ballong og festes på plass.

Etter at dette er gjort, gjenopprettes blodstrømmen fra hjertet til lungene på riktig måte. Arbeidsbelastningen på hjertet reduseres, og kroppen får bedre oksygen. I de fleste tilfeller kan en person som har gjennomgått denne operasjonen reise hjem samme dag .

Hva skjer hvis lungeventilen min ikke fungerer som den skal?

Det er to hovedproblemer som ses i lungeklaffen. La oss ta en kort titt på disse.

I begge disse tilstandene kan du oppleve symptomer som:

• Pustevansker (dyspné)
• Hevelse i magen og bena (ødem)
• Brystsmerter
• Følelsen av at hjertet ditt slår fort (hjertebank)

Disse symptomene er forårsaket av hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme (arytmier). Disse symptomene bedres vanligvis etter TPVR-kirurgi.

Hvem er denne TPVR-operasjonen best egnet for?

Hvis du er født med en tilstand som påvirker lungeklaffen i hjertet ditt, kan du ha nytte av denne operasjonen. Spesielt

• Personer som har hatt lungeklaffkirurgi som barn.
• Voksne og unge som har hatt den ventilen, blir blokkert eller lekker over tid.
• Leger vurderer ofte TPVR-prosedyren for personer som har fått en homograft (en klafftransplantasjon) fra en donor i ung alder, når den klaffen svekkes over tid.

Noen av de viktigste tilstandene som behandles med denne operasjonen er:

• Pulmonal atresi: En tilstand der lungeklaffen ikke er dannet ved fødselen.
• Regurgitant lungeklaff: En tilstand der blod lekker bakover gjennom klaffen.
• Fallots tetralogi: En tilstand der godt og dårlig blod blandes på grunn av en kombinasjon av fire hjertefeil.
• Truncus arteriosus: En tilstand der de to viktigste blodårene som kommer ut av hjertet er forbundet med hverandre.
• Transposisjon av de store arteriene: En tilstand der de to viktigste blodårene i hjertet er byttet om og forbundet.

TPVR-kirurgi har gitt svært vellykkede resultater som behandling for slike tilstander.

Hva skjer før, under og etter operasjonen?

Forberedelse før operasjon

For å avgjøre om denne operasjonen er riktig for deg, vil legen din først undersøke deg nøye. Han eller hun kan utføre flere tester, for eksempel:

• Angiografi
• Hjerte-CT-skanning
• MR-hjerte
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Basert på resultatene av disse testene vil legen din enten anbefale TPVR-kirurgi eller bestemme seg for å overvåke tilstanden din en stund. Legen vil også gi deg råd om hvilken mat du bør spise og hvilke medisiner du bør slutte å ta (spesielt blodfortynnende) før operasjonen. Ikke glem å fortelle legen din om eventuelle allergier du måtte ha.

Under operasjonen

Før operasjonen starter, vil du få bedøvelse slik at du ikke føler smerte. Først da vil spesialisten begynne arbeidet.

1. Først lages et lite snitt i lysken (lårbensvenen) eller muligens nakken (halsvenen), og et rør (kateter) føres inn gjennom det.

2. Deretter, ved hjelp av teknologier som røntgenstråler, føres den nye klaffen gjennom røret og langs en ledning til riktig sted i hjertet. Denne klaffen brettes over en ballong.

3. Når den når riktig posisjon, blåses ballongen opp. Den nye ventilen utvider seg og sitter tett inni den gamle ventilen. Fra det øyeblikket begynner den nye ventilen å virke.

4. Til slutt, sjekk at ventilen fungerer som den skal, og fjern alle innsatte rør.

Hele denne prosessen tar vanligvis omtrent to eller tre timer .

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil du bli liggende på sykehuset over natten til observasjon. Hvis alt går bra, kan du dra hjem neste morgen . Legen din vil gi deg et sett med instruksjoner du skal følge når du drar hjem. I de fleste tilfeller vil du kunne gjenoppta dine normale aktiviteter innen omtrent syv dager .

Hva er fordelene og risikoene med TPVR-metoden?

Som med alle medisinske prosedyrer, er det fordeler og mindre risikoer. La oss være klar over begge deler.

Svært sjelden kan alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag eller død forekomme. Men disse er svært sjeldne. Legen din vil snakke med deg om alle disse i detalj.

Noen flere spørsmål du kanskje har

Hvor lenge vil denne nye ventilen vare?

Det avhenger av mange ting, som din generelle helse og hjertefunksjon. Noen kan trenge å gjennomgå denne typen operasjon igjen etter en stund.

Trenger jeg å gjøre noe spesielt før tannbehandling?

Ja, dette er veldig viktig. Under tannbehandling kan bakterier fra munnen komme inn i blodet og forårsake en infeksjon i den nye hjerteklaffen (endokarditt). Derfor bør du fortelle tannlegen på forhånd at du har fått byttet ut hjerteklaffen. Du må kanskje også ta antibiotika før en tann trekkes.

Kan jeg gå gjennom sikkerhetskontrollen på flyplassen?

Ja, ikke noe problem. Røntgenbilder og sikkerhetsskannere på flyplasser vil ikke skade ventilen din. Du bør imidlertid absolutt snakke med legen din før du tar en MR-skanning.