Ønsker du deg et barn til etter tubal ligering? La oss snakke om dette (reversering av tubal ligering)

Kanskje du trodde familien din var komplett og hadde en tubal ligering, en familieplanleggingsprosedyre. Men nå, etter en stund, føler du at du trenger en liten baby for å smile hjemme igjen? Det er veldig normalt å føle det slik. Mange tror at dette er irreversibelt. Men er det virkelig det? I dag skal vi snakke om måtene å få et barn igjen etter en tubal ligering.

La oss først se hva denne «tubal ligering» betyr.

Enkelt sagt er dette en operasjon for å forhindre graviditet. Dette innebærer å kutte, knyte eller etse egglederne. I egglederne møtes egget fra eggstokken og sædcellene fra mannen. Så når disse to egglederne er blokkert, er det ingen måte for egget og sædcellene å møtes på. Derfor kan ikke graviditet oppstå.

Etter denne operasjonen, hvis du ønsker å få barn igjen, har du to hovedalternativer. Det ene er operasjonen vi snakker om i dag, som innebærer å koble egglederne sammen igjen («tubal ligation reversal») . Det andre er in vitro-fertilisering, også kjent som «in vitro fertilization (IVF)» . IVF krever ikke egglederne. Begge metodene har sine fordeler og ulemper.

Så «tubal ligation reversal» er en reversering av den forrige operasjonen. Her kobles de blokkerte egglederne sammen igjen, slik at egg og sædceller kan bevege seg. Hvis dette lykkes, kan du bli gravid naturlig igjen.

Kan alle få denne operasjonen? Hvem er den best for?

Hvis du har høy sjanse for å bli gravid etter denne operasjonen, er du en god kandidat for dette. Om denne operasjonen blir vellykket avhenger av flere faktorer. La oss se hva de er.

• Alderen din: Fruktbarheten din avtar naturlig med alderen. Så jo yngre du er, desto større er sjansen for å bli gravid etter denne operasjonen. Og desto lavere er risikoen for spontanabort og genetiske defekter hos babyen din.
• Andre fertilitetsproblemer: Hvis du har tilstander som uregelmessig menstruasjon, livmorfibroider eller endometriose (vekst av vev som skal være i livmoren utenfor livmoren), kan sjansene dine for suksess være litt lavere.
• Partnerens helse: Partnerens sædkvalitet er også svært viktig her, så den vil også bli sjekket før operasjonen.
• Arten av din tidligere egglederligering: Hvis egglederne dine tidligere var lukket med klips eller ringer, er det enkelt å koble dem sammen igjen. Men hvis de ble lukket med elektrokauterisering, som er en metode for å kauterisere dem med elektrisk strøm, kan det være litt vanskeligere å koble dem sammen igjen.
• Lengden på de gjenværende egglederne: For å koble de to egglederne sammen igjen etter operasjonen, må det være nok friske egglederseksjoner igjen.

Finnes det måter å gjøre det umulig å gjenoppbygge?

Ja, det finnes noen tilfeller. Hvis egglederne dine er fjernet helt, eller hvis enden av egglederen er kuttet og fjernet, kan den ikke kobles til igjen.

I tillegg ble to typer apparater kalt «Essure®» og «Adiana®» brukt tidligere. Dette er ikke-kirurgiske metoder som føres inn gjennom skjeden i egglederne for å blokkere dem. Disse er nå fjernet fra markedet. Skader på egglederne forårsaket av disse apparatene kan ikke reverseres. Hvis du har brukt disse metodene og nå prøver å få barn, må du oppsøke lege.

Hva skjer før operasjonen?

Hvis du tenker på dette, bør du først oppsøke legen din. Han eller hun vil forklare deg operasjonen, inkludert risikoene, og vil gjøre følgende for å se om du passer inn:

• Medisinsk historie: En grundig gjennomgang av dine tidligere svangerskap, detaljer om eventuelle tuballigaturoperasjoner du har hatt, og om du har hatt andre operasjoner.
• Sædanalyse: Partnerens sædkvalitet og sædkvalitet testes for å få en idé om sjansene dine for å bli gravid etter operasjonen.
• Andre tester: Avhengig av din sykehistorie, kan det også være nødvendig å ta blodprøver og skanninger.

Hvordan bør jeg forberede meg til operasjonen?

Når du først oppsøker legen din, er det nyttig å ta med «operasjonsrapporten» fra den forrige egglederligeringen. Hvis egglederne ble fjernet, ta også med «patologirapporten».

For å øke sjansene for et sunt svangerskap, gjør disse tingene:

• Hold andre medisinske tilstander du har (som diabetes og høyt blodtrykk) under kontroll.
• Hvis du røyker, så slutt definitivt .
• Reduser koffeininntaket, som for eksempel alkohol og kaffe.
• Begynn å ta et multivitamin eller prenatalvitamin som inneholder folsyre.

Hva skjer under operasjonen?

Denne operasjonen tar vanligvis omtrent to til tre timer. Du kan reise hjem samme dag. Operasjonen utføres under generell anestesi, som betyr at du ikke vil føle noe.

Det finnes to metoder for å utføre operasjonen. Den ene er en «mini-laparotomi»-metode. Her lages et lite snitt omtrent 5 cm under bikinilinjen, og operasjonen utføres ved hjelp av et mikroskop. Den andre metoden er «robotassistert laparoskopi». Her lages flere små hull i magen, og operasjonen utføres ved hjelp av en robotarm.

Under operasjonen:

1. Du vil bli fullstendig bedøvet.

2. Et lite rør (kateter) settes inn i blæren for å samle opp urin.

3. Det lages et lite snitt eller flere hull i magen for å få tilgang til egglederne.

4. Først sjekker vi om rørene er i stand til å repareres. Hvis mulig fortsetter vi operasjonen der.

5. Endene av de blokkerte rørene åpnes, og de to rørseksjonene kobles sammen igjen.

6. Deretter føres en spesiell væske («fargestoff») gjennom livmoren for å sjekke om egglederne er åpne og om væsken strømmer gjennom dem.

7. Til slutt sys snittet igjen med oppløselige suturer under huden, og det legges en bandasje.

Hvordan går operasjonen? Hva er fordelene og risikoene?

Du vil ikke føle noen smerter etter operasjonen, fordi du er under narkose. Legen vil gi deg smertestillende midler for å lindre smertene etter hvert som anestesien avtar. Du kan føle litt ømhet på operasjonsstedet i noen dager.

Du vil bli holdt under observasjon på sykehuset i omtrent to timer etter operasjonen. Du får lov til å dra hjem når alt er bekreftet å være i orden. Du kan føle deg litt døsig på grunn av effektene av anestesien. Derfor er det viktig at noen kommer og henter deg hjem .

Hvor vellykket er denne operasjonen?

Vanligvis varierer graviditetsraten etter denne operasjonen fra 50 % til 80 %. Denne suksessraten avhenger av alderen vi diskuterte tidligere, tilstanden til egglederne og erfaringen til legen som utfører operasjonen.

Hvor lang tid tar det å leges?

De fleste kan gå tilbake til normale aktiviteter innen en uke eller to, men sjekk med legen din for å være sikker.

Hvor lang tid tar det å bli gravid etter en operasjon?

De fleste graviditeter skjer i løpet av det første året eller to etter operasjonen. Leger anbefaler imidlertid at du venter til du har fullført minst to menstruasjonssykluser før du prøver å bli gravid.

Kan man ikke bli gravid uten kirurgi? Alternativet kalles IVF

Ja. IVF (in vitro-fertilisering) er det andre alternativet. Dette har også høy suksessrate for graviditet. Men det krever ikke kirurgi.

Ved IVF får du hormoninjeksjoner i omtrent 10 dager, eggene dine utvikles, disse eggene fjernes fra kroppen din, og de kombineres med partnerens sæd i et laboratorium for å lage et embryo. Embryoet implanteres deretter i livmoren din.

Hvis du ikke er en god kandidat for tubal reverseringskirurgi, eller hvis du foretrekker denne metoden fremfor kirurgi, kan legen din anbefale IVF for deg.

Når bør jeg oppsøke legen igjen?

Du vil bli bedt om å komme tilbake om en uke eller to etter operasjonen. Du vil også få instruksjoner om når du skal snakke hvis det oppstår problemer før den tid.

Legen kan også anbefale en røntgenundersøkelse kalt en «HSG» noen måneder etter operasjonen for å se om egglederne fortsatt er åpne.

Det at egglederne er knyttet sammen betyr ikke at du ikke kan få et barn til. Hvis du er interessert, kan reversering av egglederligasjon være et godt alternativ. Avhengig av alder og helsetilstand kan imidlertid IVF være et bedre alternativ. Det er best å snakke med legen din om dette og bestemme hvilken metode som er best for deg.