Har du hatt en baby gjennom keisersnitt før? La oss lære om VBAC (vaginal fødsel etter keisersnitt)!

Fikk du et tidligere barn med keisersnitt? Når du skal føde igjen, har du sikkert et stort spørsmål i tankene dine: «Vil jeg føde normal denne gangen også, det vil si gjennom skjeden (vaginal fødsel)?» Dette er et spørsmål mange mødre har. Så i dag skal vi snakke om å føde normal etter keisersnitt, det vil si VBAC (vaginal fødsel etter keisersnitt).

Hva er VBAC (vaginal fødsel etter keisersnitt)? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er VBAC når du har hatt ett eller flere tidligere keisersnitt (keisersnitt) og deretter får ditt neste barn forløst vaginalt, som er den normale måten. Du vet, et keisersnitt er når legen lager et kirurgisk snitt i magen og livmoren for å fjerne babyen.

Hovedmålet med en ventrikelfødsel (VBAC) er å gi noen som har hatt et tidligere keisersnitt muligheten til å få en normal fødsel i sitt neste svangerskap. Men noen ganger, hvis du har hatt ett eller flere tidligere keisersnitt, kan en normal fødsel være litt risikabelt .

Det er flere ting å vurdere når du bestemmer deg for om du skal forsøke en VBAC eller ikke. For eksempel:

• Hvilken type snitt kirurgen brukte under ditt forrige keisersnitt og hvor mange keisersnitt du har hatt.
• Din helsehistorikk .
• Har du noen andre medisinske tilstander for øyeblikket?
• Babyens stilling og om babyen har noen helseproblemer .

Legen din vil gjennomgå alt dette og fortelle deg om det er trygt for deg å prøve en VBAC. Han eller hun vil forklare fordeler og ulemper. Deretter, basert på den diskusjonen, kan du bestemme deg for om du skal prøve en VBAC eller ta et nytt keisersnitt.

Studier har vist at omtrent 75 % av kvinner som har hatt ett keisersnitt, har en vellykket vaginal fødsel i sitt neste svangerskap. Men hvis du har hatt to eller flere tidligere keisersnitt, kan sjansene for en vellykket vaginal fødsel synke til omtrent 50 % .

Leger omtaler noen ganger en vaginal fødsel etter keisersnitt som en TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC er et forsøk på å føde vaginalt etter et keisersnitt. Hvis dette forsøket (TOLAC) lykkes, er resultatet en VBAC. Hvis det mislykkes, vil det være nødvendig med et nytt keisersnitt.

Hvorfor håper så mange på en ventrikelfødsel etter et keisersnitt?

Dette er ofte en personlig preferanse . Noen ønsker å føde vaginalt, men av en eller annen grunn er de ikke i stand til det. Eller de foretrekker kanskje en vaginal fødsel fordi det tar lengre tid å komme seg etter et keisersnitt.

Selv om du foretrekker en naturlig fødsel, kan legen din fortsatt anbefale et keisersnitt på grunn av noen av risikoene ved en ventrikelfødsel. Eller de kan si at det er greit å prøve en ventrikelfødsel.

Hva er fordelene med en VBAC?

Det er flere fordeler med en VBAC sammenlignet med et keisersnitt. Ta en titt:

• Raskere rekonvalesens og redusert sykehusopphold: Etter et keisersnitt er det mye sengeleie og tid for snittet å gro. Dette er mye mindre vanlig med en ventrikeloperasjon.
• Ikke gjennomgå abdominal kirurgi: Det eneste viktige å unngå er større operasjoner.
• Unngå eller redusere risikoen ved et keisersnitt (som overdreven blødning, infeksjon).
• Fordeler for babyen: Under en normal fødsel fjernes fostervannet fra babyens lunger når babyen passerer gjennom fødselskanalen. Dette forbereder babyen på oksygen etter fødselen. I tillegg stimuleres babyens immunsystem når den passerer gjennom fødselskanalen.
• Risikoen for komplikasjoner (som arrvevsdannelse – sammenvoksninger, skade på indre organer) som kan oppstå på grunn av gjentatte operasjoner er lav.
• Personlig preferanse: Noen har et sterkt ønske om å oppleve en normal fødsel.

Tenk på det, hvis du planlegger å få flere barn, er det mye mer verdt å ha en vellykket ventrikelfødsel enn å fortsette å ha keisersnitt. Fordi hvert keisersnitt kommer med en viss risiko.

Hva er risikoen ved å prøve en VBAC?

Et keisersnitt etterlater et arr på livmoren. Trykket fra fødselen kan derfor føre til at livmoren river langs keisersnittsarret (livmorruptur) . Dette er den største risikoen ved en ventrale nedre del av brystet (VBAC). Nyere studier har imidlertid vist at i de fleste tilfeller kan en ventrale nedre del av brystet trygt utføres etter et keisersnitt.

Livmorruptur er en sjelden, men alvorlig komplikasjon som kan være livstruende . Hvis du har høy risiko for livmorruptur, vil legen din vanligvis ikke forsøke en ventrikeloperasjon (VBAC).

Andre risikoer som kan oppstå ved forsøk på en VBAC inkluderer:

• Blodtap
• Infeksjon
• Akutt keisersnitt: Dette er mer risikabelt enn et planlagt keisersnitt.

Hva er risikoen for livmorruptur?

Risikoen for livmorruptur for noen som har hatt et tidligere keisersnitt, der det ble gjort et lavt tverrsnitt , er omtrent 0,9 %, som er mindre enn én av 100. Så selv om dette er en svært lav risiko, er det viktig å være klar over den.

Påvirker snittet fra et tidligere keisersnitt VBAC?

Ja, det gjør det definitivt. Det finnes flere typer snitt som gjøres under et keisersnitt:

• Lavt tverrgående snitt: Dette har lavere risiko for livmorruptur. Dette snittet gjøres på tvers av den nedre, tynnere delen av livmoren.
• Lavt vertikalt snitt: Dette medfører en litt høyere risiko for livmorruptur enn det tverrgående snittet. Dette gjøres på langs i den nedre, tynnere delen av livmoren.
• Et langsgående snitt i den øvre delen av livmoren («klassisk» snitt): Dette er den mest risikable måten å rive livmoren på. Kirurger kan trenge å gjøre denne typen snitt når babyen er for tidlig født eller når babyen er i en vanskelig stilling for å føde.

Et svært viktig poeng her er at plasseringen og retningen på arret som er synlig fra utsiden av magen, ikke vil være den samme som plasseringen og retningen på snittet som er gjort inni livmoren. Selv om for eksempel magearret ditt er tverrgående, kan snittet i livmoren være langsgående.

Dine medisinske journaler bør inneholde detaljer om plasseringen og retningen av snittet i livmoren. Når du snakker med legen din om sikkerheten ved en ventrikelbortgang (VBAC), sørg for at han eller hun gjennomgår dine medisinske journaler og eventuelle tidligere keisersnitt.

Hvem har størst sannsynlighet for å ha en vellykket VBAC?

Snakk med legen din om helsehistorien din, nåværende graviditet og eventuelle faktorer som førte til et tidligere keisersnitt.

Du har kanskje bedre sjanse for en vellykket VBAC hvis du:

• Hvis du bare har hatt ett eller to keisersnitt tidligere, selv de ble gjort med lave tverrgående snitt i den nedre delen av livmoren .
• Hvis du har hatt en vaginal fødsel tidligere.
• Hvis du ikke har hatt annen livmorkirurgi (f.eks. myomektomi ).
• Hvis du ikke har hatt livmorruptur tidligere.
• Du har ingen medisinske tilstander som ville gjøre en normal fødsel risikabel (f.eks. livmorfibromer, problemer med morkakens plassering).
• Hvis fødselen starter spontant, før termin.

Hvis du har hatt en vellykket vaginal fødsel før – uten komplikasjoner som livmorruptur – er det mer sannsynlig at du vil få vellykkede vaginale fødsler i fremtiden.

I hvilke situasjoner er sjansene for at en VBAC lykkes redusert?

Noen ganger kan sjansene for at en VBAC lykkes reduseres av årsaker som:

• Det forrige keisersnittet ble gjort fordi fødselen ikke gikk fremover.Det vil si hvis livmorhalsen din ikke åpnet seg (utvidet seg) eller visket ut ordentlig under en normal fødsel.
• Hvis du er over 35 år gammel.
• Hvis du er overvektig eller overvektig.
• Hvis du venter et stort foster eller venter flerlinger.
• Hvis terminen din har passert
• Hvis du blir gravid igjen mindre enn 18 måneder etter at du fikk ditt forrige barn (kort tid mellom svangerskapene) .
• Hvis du har svangerskapsforgiftning (når leger er mer sannsynlig å utføre et keisersnitt).

Hva er risikoen ved gjentatte keisersnitt?

Det finnes ikke noe fast antall keisersnitt du kan ha. Noen studier viser imidlertid at personer som har mange keisersnitt har høyere risiko, for eksempel:

• Kraftig blødning.
• Blære- og tarmskade.
• Infeksjon.
• Morkaketilstander i et fremtidig svangerskap, for eksempel unormal feste av morkaken til livmoren ( placenta previa eller placenta accreta ).
• Livmorruptur.
• Sammenvoksninger (sammenklebende arrvev).

Disse risikoene kan variere fra person til person. Det avhenger i stor grad av helsehistorien din og de spesifikke omstendighetene rundt hvert svangerskap og hver fødsel. Så legen din er den beste personen å snakke med om fordeler og ulemper ved å ta et nytt keisersnitt eller prøve en ventrikelbortfall.

Hvilke spørsmål bør du stille legen din om VBAC og et nytt keisersnitt?

I likhet med en ventrikelfødsel har et keisersnitt både fordeler og risikoer. Så det er viktig at du forstår begge fødselsmetodene og hvordan de påvirker deg.

Diskuter disse problemene med legen din:

• Om dine tidligere svangerskap og fødsler .
• Hvilke faktorer førte til at du fikk keisersnitt ?
• Hvor trygt er en ventrikelfødsel og et keisersnitt for deg og babyen din?
• Hva er grunnene til at du bør vurdere/ikke vurdere en VBAC ?
• Hva er grunnene til at du bør vurdere/ikke vurdere et keisersnitt igjen ?
• En plan for å fremkalle fødsel (uansett om det finnes en eller ikke).
• Om sykehuset der du skal føde kan håndtere nødsituasjoner .
• Om planene dine om å få flere barn .

Bare fordi du har hatt et tidligere keisersnitt, betyr det ikke at du ikke kan få en ventrikelbortgang (VBAC) i fremtiden. Du har kanskje hørt eller lest at arr etter et keisersnitt kan forårsake problemer i fremtidige svangerskap. Men alles situasjon er forskjellig.

Til slutt, ting å huske på

Tidlig i svangerskapet bør du snakke med legen din om dine ønsker og bekymringer angående en ventrikelfødsel (VBAC). Han eller hun kan forklare fordeler og ulemper for deg og hjelpe deg med å avgjøre om en VBAC er trygg for deg. Etter hvert som svangerskapet utvikler seg, er det viktig å fortsette å snakke med legen din og gjennomgå fødselsplanen din. Husk at hvert svangerskap er unikt, så samarbeid med legen din for å ta den avgjørelsen som er best for deg.

` VBAC, keisersnitt, keisersnitt, normal fødsel, graviditet, livmorruptur, fødsel