Sa legen at du trenger hjertekirurgi? Det er normalt å bli litt redd når han sier det. Men i dag er medisinen veldig avansert. Det finnes noen operasjoner som prøver å beskytte så mange deler av kroppen din som mulig. I dag skal vi snakke om en slik veldig spesiell operasjon. Det vil si hjerteklaffen, som er en operasjon som beskytter klaffen.
Enkelt sagt, hva er klaffesparende kirurgi?
Greit, for å forstå dette, la oss først lære om en liten del av hjertet vårt. Hovedpumpekammeret i hjertet vårt (venstre ventrikkel) er koblet til det største blodåren i kroppen vår, aorta. Vi kaller denne forbindelsen «aortaroten». Det er som roten til et tre. Inne i denne «aortaroten» er det en veldig viktig port, «aortaklaffen».
Hver gang hjertet slår, åpner denne «aortaklaffen» seg og pumper blod inn i kroppen, og lukker seg deretter. Denne lukningen hindrer blodet i å strømme tilbake til hjertet.
Tenk deg nå at hos noen har «aortaroten», det vil si den delen av åpningen som ser ut som åpningen, svekket seg, hovnet opp og blitt stor. Det er som en ballong som blåses opp. Vi kaller dette «aortarotaneurisme». Når denne åpningen blir stor, lukkes ikke døren i den, det vil si «aortaklaffen», ordentlig. Da begynner blodet å lekke tilbake i hjertet. Dette kalles «aortarurgitasjon».
I den tradisjonelle operasjonen («Bentall-prosedyren») fjerner kirurgene både den svulmende «aortaroten» og «aortaklaffen» og implanterer to nye kunstige.
Men i denne klaffesparende operasjonen skjer det noe helt spesielt . Det som gjøres her er at bare den hovne «aortaroten» fjernes, din egen friske «aortaroten» blir stående som den er, og den podes på en ny «aortarot». Enkelt sagt er det som å bare bytte dørbladet og feste din egen gode gamle dør til det.
Den største fordelen med dette er at du kan beholde din egen klaff, slik at du ikke trenger å ta livslang antikoagulasjonsmedisin (som Coumadin) slik du ville gjort med en mekanisk klaff.
Hvilke tilstander behandles med denne operasjonen?
Denne operasjonen utføres hovedsakelig i følgende tilfeller:
- Aortaaneurisme: Som jeg nevnte tidligere, er dette en unormal bule i roten av aorta som er koblet til hjertet. Hvis denne blir for stor, kan den plutselig sprekke («aortadisseksjon» eller ruptur). Det er svært livsfarlig.
- Ascenderende aortaaneurisme med utvidede aortabihuler: Tilfeller der de naturlige små rommene i «aortaroten» («aortabihulene») blir litt forstørret, med en bule i den ascenderende delen av aorta.
Personer med visse arvelige bindevevssykdommer, som Marfans syndrom, har høyere risiko for å utvikle en aortaaneurisme. Derfor vurderer kirurger nøye pasientens tilstand og veier fordeler og risikoer ved operasjonen før de avgjør om det er passende.
Er du egnet for denne operasjonen?
Hvis aortaklaffen din har disse egenskapene, kan du være en kandidat for denne operasjonen:
- Hvis det er svært lite eller ingen kalsiumavleiringer (forkalkning) i ventilen.
- Med mindre ventilen har blitt alvorlig skadet.
- Hvis ventilen fungerer bra eller kan repareres med en mindre reparasjon.
Hvordan forbereder du deg før operasjonen?
Kirurgen din vil forklare alt du må gjøre før operasjonen. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig. Vanligvis er det dette du må gjøre.
| Seksjonen som skal forberedes | Hva du skal gjøre |
|---|---|
| Medisiner | Fortell legen din om medisinene du vanligvis tar. Ikke slutt å ta eller bytt medisiner uten legens anbefaling. |
| Mat og vann | Ikke spis eller drikk noe (ikke engang vann) etter midnatt kvelden før operasjonen. |
| Røyking | Røyking og tobakksprodukter bør sluttes helt minst én måned før operasjonen. |
| Noen som kan hjelpe | Avtal at noen skal følge deg til sykehuset og hjem. |
I tillegg vil legen utføre flere tester for å planlegge operasjonen, for eksempel:
- Ekkokardiogram (hjerteskanning)
- Blodprøver
- `CT-skanning med EKG-styring for hjerte og bryst`
- Koronar angiografi
- Genetisk blodprøve ved mistanke om arvelig sykdom
Hva skjer under operasjonen?
Denne operasjonen tar vanligvis mellom 4 og 6 timer. Når en erfaren kirurg utfører denne operasjonen, må hjertet stoppes i omtrent en time. Ikke bekymre deg, i løpet av den tiden vil en maskin gjøre arbeidet til hjertet og lungene.
Her er hva som skjer steg for steg:
1. Anestesi: Først vil du bli fullstendig sovnet inn. Så du vil ikke føle noen smerte.
2. Åpne brystkassen: Kirurgen lager et snitt midt på brystkassen (en «median sternotomi») for å nå hjertet.
3. Tilkobling til hjerte-lunge-maskinen: Du vil bli koblet til en «hjerte-lunge-bypass»-maskin. Denne maskinen vil overta funksjonen til hjertet og lungene dine under operasjonen. På dette tidspunktet vil du få en medisin som kalles «kardioplegiløsning» for å midlertidig stoppe hjertet ditt.
4. Løsne klaffen: Kirurgen separerer forsiktig aortaklaffen fra det omkringliggende vevet.
5. Fjerning av skadede deler: Den hovne «aortaroten» og andre skadede deler kuttes ut og fjernes.
6. Transplantat: Et kunstig rør (et «transplantat») implanteres i stedet for den fjernede delen. Dette er laget av et spesielt stoff («polyester»).
7. Reimplantasjon av klaff: Din egen aortaklaff tas, et nytt transplantat settes inn og sys på plass.
8. Kontroll av ventilen: For å sikre at alt er i orden, føres væske gjennom «transplantatet» for å sjekke om ventilen fungerer som den skal, og om den åpner og lukker seg.
9. Siste trinn: Hjertets koronararterier kobles til det nye «transplantatet». Deretter fjernes du fra «hjerte-lunge-maskinen», og hjertet ditt får virke igjen. Deretter lukkes brystsnittet.
Moderne kirurgiske teknikker (modifisert reimplantasjon)
Over tid har kirurger lagt til nye teknikker for å gjøre denne operasjonen mer vellykket. For eksempel:
- Oppretting av nye aortabihuler («neosinuser»): Normalt er «transplantatet» et rett rør. Men den naturlige «aortaroten» har små mellomrom («bihuler»). Med den nye metoden lages slike mellomrom kunstig i «transplantatet». Dette gjør blodstrømmen mer naturlig, og skaden på klaffen reduseres.
- Størrelse på aortarannulus: Størrelsen på den ringlignende delen som klaffen hviler på («aortarannulus») justeres for å passe til kroppsstørrelsen din. Dette reduserer risikoen for blodlekkasje fra klaffen i fremtiden.
Hva skjer etter operasjonen? Og hvor lang tid tar det å komme seg?
Etter operasjonen vil du bli innlagt på intensivavdelingen i en dag eller to, og deretter overflyttet til en vanlig avdeling. Du kan vanligvis reise hjem etter 4 til 7 dager.
Det tar omtrent 6 uker å bli helt frisk. Ikke forhast deg nå. Du må være årvåken og komme tilbake til normalen.
Selv om du har førerkort, bør du ikke kjøre før legen din gir deg tillatelse. Du må vente minst seks uker før du gjør noe som å løfte vekter eller gå på jobb.
Å delta i et hjerterehabiliteringsprogram («hjerterehabilitering») vil hjelpe deg med å komme deg raskt. Sørg også for å gå til oppfølgingsavtaler hos legen din. De vil fortsette å overvåke hjertets tilstand.
Hva er risikoene og fordelene med denne operasjonen?
Som med alle større operasjoner er det noen risikoer involvert. Men når de utføres av en erfaren kirurg på et sykehus med gode fasiliteter, er disse risikoene minimale .
Hovedfordeler:
- Du trenger ikke å ta blodfortynnende medisiner resten av livet.
- Risikoen for blodpropp, hjerneslag og klaffinfeksjon (endokarditt) reduseres.
- Sannsynligheten for at man må operere for å erstatte klaffen igjen i fremtiden er svært lav.
Forskning har vist at suksessraten for denne operasjonen er over 99 %. Selv etter 10 år vil omtrent 95 % av personer som har gjennomgått denne operasjonen ikke trenge en ny operasjon.
| Når du skal ringe legen etter operasjonen | |
|---|---|
| Endringer i skjærebanen | Rødhet, smerte, hevelse, puss eller annen væske som renner fra snittet. |
| Brystsmerter eller pustevansker | Plutselige brystsmerter eller pustevansker. |
| Andre kroppsfunksjoner | Hevelse i bena, ekstrem tretthet, besvimelse, feber, blod i avføringen. |
| Hoste | Hoste med gult eller grønt slim eller hoste som bringer opp blod. |
Hvis du har noen av disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.
Hilsen til hjemmet
- Klaffebevarende aortarotprotese er en avansert kirurgi som kun erstatter den skadede aortaroten, og bevarer din egen friske aortaklaff.
- Den største fordelen med dette er at du ikke trenger å ta blodfortynnende medisiner resten av livet, og risikoen for å måtte gjennomgå en ny operasjon i fremtiden reduseres.
- Denne operasjonen passer ikke for alle. Kirurgen din vil avgjøre om den passer for din situasjon.
- Det tar omtrent 6 uker å bli helt frisk etter operasjonen. I løpet av denne tiden må du følge legens instruksjoner nøyaktig.
- Hvis du har noen spørsmål, ikke vær redd for å spørre legen din. Støtten fra familien din er også svært verdifull på dette tidspunktet.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din