Stikker babyens tarmer ut? La oss snakke om denne sjeldne tilstanden (gastroschisis)

Hvis du er en vordende mor, bekymrer du deg sannsynligvis for helsen til ditt ufødte barn. Noen ganger, etter en skanning, sier legen noe alvorlig, og det er normalt å føle mye frykt og angst. I dag snakker vi om en svært sjelden fødselsdefekt som er litt skummel, men som kan ha gode utfall hvis den behandles riktig. Denne tilstanden kalles gastroschisis (GAS-tro-schi-sis).

Enkelt sagt, hva er gastroschisis?

Gastroschisis er en tilstand der en baby blir født med et hull rett under navlen, som tarmene og noen ganger andre organer, som lever og magesekk, stikker ut gjennom. Tenk på det, når en baby først vokser i livmoren, utvikler ikke magemusklene seg ordentlig. Dette lille gapet lar disse organene komme frem.

Babyer med denne tilstanden trenger kirurgi ved fødselen. De må også være på nyfødtintensivavdelingen en kort periode før og etter operasjonen. Som foreldre kan dette være skremmende, men de fleste babyer kommer seg bra etter operasjonen.

Hva er forskjellen mellom gastroschisis og omfalocele?

Begge disse tilstandene er sjeldne tilstander der organer kommer ut gjennom et hull i babyens mage. Men det er klare forskjeller mellom de to. Se tabellen nedenfor for å forstå forskjellen.

Fødselslegen din kan diagnostisere en av disse tilstandene under en rutinemessig skanning under graviditet.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Du føler kanskje ingen symptomer under graviditeten. Dette oppdages kun gjennom en skanning av babyen. Legen kan se ting som dette under skanningen:

• Babyens organer, som tarmene og magen, ser ut til å sveve utenfor kroppen.
• Tarmene er hovne eller vridd sammen.
• Noen ganger synker babyens kroppstemperatur (hypotermi).

Hva er årsakene til gastroschisis?

Det finnes ingen spesifikk årsak til dette ennå. I de fleste tilfeller er det et resultat av en kombinasjon av faktorer. Her er noen faktorer som har blitt identifisert som økende risiko:

• Graviditet i ung alder: Risikoen er spesielt høy for tenåringsmødre.
• Røyking: Røyking under graviditet, spesielt i de første månedene.
• Alkoholforbruk: Alkoholbruk under graviditet.
• Bruk av visse medisiner eller legemidler.
• Lav mors kroppsmasseindeks (BMI): Unormalt vekttap hos moren under graviditet.
• Infeksjoner som urinveisinfeksjoner: Moren har hatt tilstander som urinveisinfeksjoner 3 måneder før graviditeten eller i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet.
• Endringer i babyens gener eller kromosomer.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

Denne tilstanden kan ofte oppdages under en ultralyd mellom 18. og 20. svangerskapsuke. De viktigste testene som brukes til dette er:

• Ultralyd: Dette er den viktigste diagnosemetoden. Babyens organer kan tydelig sees flytende i livmoren.
• Mors blodprøve:Noen ganger blir morens blod testet for et protein som kalles alfa-fetoprotein (AFP). Hvis nivået er veldig høyt, mistenkes gastroschisis. Dette bekreftes deretter med en skanning.
• Fosterekkokardiografi: Dette er også en spesiell skanning. Noen babyer med gastroschisis kan også ha hjerteproblemer. Derfor gjøres denne skanningen for å sjekke babyens hjertefunksjon.

Hvis babyen har gastroschisis, hvordan håndteres det under graviditet?

Hvis babyen din får diagnosen denne tilstanden, vil du og babyen din trenge spesiell oppmerksomhet. Legen din vil henvise deg til et team av spesialister.

• Spesialist i mor-føtal medisin: En lege som spesialiserer seg på høyrisikosvangerskap.
• Neonatolog: En lege som spesialiserer seg på nyfødte babyer, spesielt de som er syke eller født for tidlig.
• Barnekirurg: Denne legens råd er viktig fordi kirurgi er nødvendig så snart babyen er født.

I løpet av denne tiden må du ha hyppige undersøkelser for å overvåke babyens utvikling. Du kan også bli rådet til å telle babyens bevegelser (antall bevegelser) i omtrent to timer om dagen, fra rundt uke 26.

Hvordan behandles det?

Behandlingen for gastroschisis er kirurgi .

Ofte bestemmer leger seg for å sette i gang fødselen litt tidligere enn normalt, mellom uke 35 og 37. Denne tilstanden betyr ikke nødvendigvis keisersnitt, men det er viktig å planlegge fødselen på et sykehus med en nyfødtintensivavdeling (NICU) fordi babyen vil trenge spesialisert behandling når den er født.

Så snart babyen er født, utføres det en kirurgisk operasjon for å sette organene som har kommet ut tilbake i magen og lukke hullet. Det finnes to hovedmetoder for å utføre denne operasjonen.

1. Primærreparasjon (enkeltoperasjon): Hvis antallet organer som har kommet ut er lite og de ikke er alvorlig skadet, settes organene inn igjen i én operasjon umiddelbart etter fødselen, og magen lukkes.

2. Trinnvis reparasjon: Denne prosedyren brukes hvis mange av organene har kommet ut eller er hovne. I denne prosedyren plasseres babyens organer i en spesiell beskyttende plastpose (kalt en «silo») rett etter fødselen. Dette beskytter organene. Deretter skyves organene gradvis tilbake i magen over en periode på flere dager. Når de er helt innsatt, lukkes hullet kirurgisk.

Etter operasjonen vil babyen bli lagt på en respirator for å hjelpe ham med å puste på grunn av det høye trykket i magen.Det kan være nødvendig å koble til. Inntil tarmene begynner å fungere ordentlig, må babyen også mates gjennom en vene (IV). Dette kan kreve at babyen må være på sykehuset i flere uker, eller enda lenger.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av denne tilstanden?

Eksponering for fostervann kan skade tarmene. Som et resultat kan noen babyer oppleve problemer som:

• Vanskeligheter med å fordøye mat og absorbere næringsstoffer.
• Tarmatresi.
• Vridning av tarmene (volvulus).
• Vevsskade på grunn av blokkering av blodstrømmen til tarmen (infarkt).

Selv etter operasjonen kan problemer som infeksjoner og spisevansker oppstå. Alle disse overvåkes imidlertid nøye av det medisinske teamet.