ඔයාටත් පොඩි තැලීමකටත් ලොකුවට නිල් වෙනවද? නහයෙන් නිතරම ලේ යනවද? එහෙම නැත්නම් විදුරුමහෙන් ලේ ගලනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ITP කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කියන්න ඇති. මේකෙදි අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන ලේ පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. ඉතින් මේකට දෙන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් තමයි Nplate කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන, මේ බෙහෙත ගැන, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ITP (Immune Thrombocytopenia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ITP කියන්නේ අපේ ඇඟේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් අපේම ලේ පට්ටිකා (platelets) සතුරෙක් කියලා හිතලා පහර දීලා විනාශ කරන තත්ත්වයක්. මේකට තමයි අපි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition) කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ලේ පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල හදන, හරියට පොඩි සොල්දාදුවෝ වගේ කොටස් ටිකක්. කොහේ හරි තුවාලයක් වෙලා ලේ එන්න ගත්තම, මේ ලේ පට්ටිකා තමයි දුවගෙන ගිහින් ඒ තැන වහලා ලේ ගලන එක නවත්වලා ලේ කැටි ගස්සන්නේ. ITP තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ලේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු නිසා, ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
ITP වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ITP වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කිසිම ලක්ෂණයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Petechiae | හමේ පොඩි පෑන් තුඩකින් ඇන්නා වගේ රතු පාට පුංචි තිත් ලප ඇතිවීම. |
| Purpura | හමේ ඇතිවෙන දම් පාට ලප (petechiae වලට වඩා විශාලයි). |
| පහසුවෙන් නිල් වීම (Ecchymosis) | පුංචි තැලීමකදී උනත්, විශේෂයෙන් අත් සහ කකුල් වල, ලොකුවට නිල් වීම. |
| නිතර නාසයෙන් ලේ යෑම | නිතර හෝ අධික ලෙස නාසයෙන් ලේ ගැලීම. |
| අධික මාස් ශුද්ධිය (Menorrhagia) | කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේදී අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම. |
| විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම | දත් මදින විට හෝ නිකන්ම විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම. |
| මුත්‍රාවල ලේ (Hematuria) | මුත්‍රා සමග රුධිරය පිටවීම. |
Nplate කියන බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Nplate කියන්නේ “ලේ පට්ටිකා වර්ධකයක්” (platelet booster). ඒ කියන්නේ ලේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න උදව් කරන බෙහෙතක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Nplate කියන්නේ ITP වලට දෙන පළවෙනිම බෙහෙත නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග `(corticosteroids)`, `immunoglobulin` වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම උත්සහ කරලා බලනවා. සමහර විට ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(splenectomy)` පවා සලකා බලන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලින් හරියටම පාලනය වුණේ නැත්නම් තමයි Nplate වගේ බෙහෙතකට යොමු වෙන්නේ.
අපේ ඇඟේ ඇට මිදුළුවලට ලේ පට්ටිකා හදන්න කියලා ‘signal’ එකක් දෙන thrombopoietin (TPO) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා. ITP තියෙන අයගේ මේ TPO මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. Nplate බෙහෙත කරන්නේ හරියටම මේ TPO එක වගේ වැඩ කරලා, ඇට මිදුළුවලට “තව තව ලේ පට්ටිකා හදන්න” කියලා පණිවිඩයක් දෙන එක.
මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම අරමුණ ලේ පට්ටිකා ගාණ සාමාන්‍ය මට්ටමට (150,000-450,000) ගේන එක නෙවෙයි. එහි අරමුණ වෙන්නේ, ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කරන්න අවශ්‍ය කරන, 50,000 ට වැඩි මට්ටමක පට්ටිකා ප්‍රමාණය පවත්වාගෙන යෑමයි.
Nplate බෙහෙත ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
Nplate කියන්නේ සතියකට වරක් හම යටට ගහන එන්නතක්. මේක ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට වෛද්‍යවරයෙක් හෝ පුහුණු හෙදියක් විසින් තමයි ලබා දෙන්නේ. බෙහෙත් මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ බර අනුවයි. ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා (platelet count) බලලා, දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය විදිහට මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන දින වකවානු වලට හරියටම ගිහින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට එන්නත මඟ හැරුණොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න දිනයක් දාගන්න.
මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Nplate වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා වැඩිහිටියන්ට සහ දරුවන්ට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| Nplate වල සුලබ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| වැඩිහිටියන්ට ඇතිවිය හැකි දේවල් | |
| හිසරදය | සන්ධි සහ මාංශ පේශි වේදනාව |
| කරකැවිල්ල | නින්ද නොයාම |
| අත්, පා සහ උරහිස් වේදනාව | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, බඩඑළියේ යෑම |
| අතපය හිරිවැටීම | කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව |
| දරුවන්ට ඇතිවිය හැකි දේවල් | |
| ශරීරය නිල් වීම (Bruising) | සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි උගුරේ සහ නාසයේ ආසාදන |
| කට සහ උගුරේ වේදනාව | |
මේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
- ඔක්කාරය/වමනය: ඔක්කාරය වගේ ගතියක් එනවනම්, ඇඟේ වතුර හිඳෙන එක (dehydration) වළක්වාගන්න හොඳට වතුර බොන්න. තෙල් අධික කෑම, සැර සුවඳ තියෙන කෑම වලින් ඈත් වෙලා පාන්, රතිඤ්ඤා වගේ සැහැල්ලු කෑම ටිකක් කන්න. මේවා දිගටම තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හිසරදය සහ වේදනාව: හිසරදය, අතපය වේදනාව වගේ දේවල් වලට දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට වේදනා නාශකයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත්, කිසිම බෙහෙතක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ගන්න එපා.
- කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත නිසා කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන එකෙන්, බර යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියා කරවන එකෙන් වළකින්න.
- නින්ද නොයාම: එකම වෙලාවකට නිදාගන්න, නිදාගන්න කලින් phone, TV බලන එක අඩු කරන්න, භාවනා කරන එක වගේ දේවල් වලින් නින්දේ ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මොනම හෝ අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක සුළු දෙයක් කියලා හිතුවත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටළු ඇතිවෙනවද? (Drug Interactions)
Nplate බෙහෙත එක්ක බරපතල ගැටළු ඇතිකරන වෙනත් බෙහෙත් ගැන ලොකුවට වාර්තා වෙලා නැහැ. හැබැයි, මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: Aspirin, Warfarin, Clopidogrel වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) ගන්නවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ඉතාම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්න අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ITP කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ලේ පට්ටිකා විනාශ කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
- Nplate කියන්නේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය වැඩි කරන, සතියකට වරක් දෙන එන්නතක්.
- මෙය ITP රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. එහි අරමුණ ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි.
- බෙහෙතේ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ බර සහ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා අනුවයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- හිසරදය, සන්ධි වේදනාව, ඔක්කාරය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඕනෑම අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ITP, Immune Thrombocytopenia, Nplate, Romiplostim, ලේ පට්ටිකා, platelets, ලේ ගැලීම, bleeding, autoimmune, අතුරු ආබාධ, side effects
