‘Kabo’ ya pelo ya gago e bjang? A re boleleng ka Coronary Flow Reserve (CFR)!

Na o kile wa ipotšiša ge e ba pelo ya gago e hwetša madi a oketšegilego ao e a nyakago ge e gateletšegile, go swana le ge o itšhidulla? Pelo ya rena ke setho se se makatšago. E nyaka kabo e botse ya madi gore e šome gabotse. Ke seo re yago go bolela ka sona lehono, gomme se bolela kudu ka maphelo a pelo ya gago: `Coronary Flow Reserve` goba `CFR`. O se tshwenyege, mantšu a a ka kwagala a raragane go se nene, eupša a re a bolokeng a le bonolo.

`Reserve ya Phallo ya Coronary (CFR)` ke eng? Ge re bolela ka bonolo...

Nagana ka pelo ya gago e le entšene ya koloi. Ge e šoma ka mo go tlwaelegilego, entšene e nyaka tekanyo e itšego ya makhura. Eupša ge o namela mmoto, goba o eya ka lebelo, entšene e nyaka makhura a mantši, akere? Ke ka fao pelo ya rena e lego ka gona. Ge re khuditše, pelo e nyaka tekanyo e itšego ya madi. Eupša ge re itšhidulla, re kitima, re tlola, re emiša dilo tše boima goba re le ka tlase ga kgateletšego, pelo e nyaka oksitšene e oketšegilego le diphepo . Go fihlelela nyakego ye e oketšegilego, kabo ya madi pelong e swanetše go oketšega.

Methapo e megolo ya madi yeo e rwalago madi pelong e bitšwa ditšhika tša pelo . Coronary Flow Reserve (CFR) ke tekanyo ya gore ditšhika tša gago tša pelo di ka oketša kabo ya tšona ya madi gakaakang ge pelo e nyaka madi a mantši. Go swana le go lebelela polokelo ya 'phepelo' ya pelo.

Se se bitšwa gape `Philokelo ya go ela ga madi ya myocardial`. Ka gobane madi a elela go tšwa go ditšhika tše tša pelo go ya mešifeng ya gago ya pelo, ke gore, go ya mešifeng ya pelo `(Myocardium)` . Ka gona ka boleng bjo bja CFR, dingaka di ka hlahloba ge e ba mešifa ya gago ya pelo e hwetša madi a lekanego ge e a nyaka.

Boleng bjo bja CFR bo balwa bjang?

Ye ke go bala mo go bonolo kudu. Eupša go nyaka diteko tše di kgethegilego bakeng sa go dira se. Ge re bolela ka tsela e bonolo, CFR ke palo e kgolo ya go elela ga madi yeo e ka elelago ka ditšhika tša gago tša pelo , yeo e arotšwego ka go elela mo go tlwaelegilego ga madi mo go elelago ka go wena ge o khuditše, ntle le go itapiša .

Ka mohlala, ge o khuditše, pelo ya gago e pompa dimililitara tše X tša madi ka motsotso. Ge o le mošomong o mogolo wa go itapiša (goba ge boemo bjoo bo hlohleletšwa ka maitirelo), pelo ya gago e pompa dimililitara tše Y tša madi. Ebe CFR = Y / X.

Ye ke kamoo pelo ya gago e ka pompago madi a mantši go feta a tlwaelegilego.

Ke maemong afe moo teko ya CFR e dirwago?

Go na le mabaka a mmalwa ao ka ona ngaka e ka go kgothaletšago gore o dire tlhahlobo ya CFR:

• Hwetša ge e ba o na le bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD): Ka dinako tše dingwe bohloko bja sehuba (angina), bothata bja go hemaGe dika tše bjalo ka tše di direga, teko ye e thuša go kgonthišetša ge e ba sebaki e le go thibana ga ditšhika tša pelo.
• Lekola go ba thata ga CAD: Se se bohlokwa go kwešiša gore ke tekanyo e kaakang ya ditšhika yeo e kgomilwego le gore ke tekanyo e kaakang ya go elela ga madi yeo e šitišitšwego go motho yo a šetšego a e-na le CAD.
• Bolela e sa le pele kotsi ya tlhaselo ya pelo ya nakong e tlago : Ge boleng bja CFR bo fokotšega, kotsi ya go ba le tlhaselo ya pelo goba bolwetši bjo bongwe bja pelo nakong e tlago e ka oketšega.
• Lekanya katlego ya dikalafo: Teko ye e ka šomišwa gape go bona ge e ba kabo ya madi pelong e tsošološitšwe ka morago ga dikalafo tše itšego (mohlala, angioplasty, go buiwa ga go tlola).

Palogare ya boleng bja CFR ke eng?

CFR ya motho yo a phetšego gabotse gantši e magareng ga 2,0 le 2,5 goba go feta moo . Se se bolela gore ge o šoma ka thata, pelo ya gago e hwetša go elela ga madi bonyenyane gabedi go feta ge o khuditše. Motho yo a phetšego gabotse a ka ba le boleng bjo bjo bo phagamego go fihla go 3. Se se ra gore ba na le bokgoni bja go oketša kabo ya bona ya madi ka makga a mararo.

Nyakišišo e nngwe e hweditše gore batho bao ba nago le CFR e fetago 2 ba ile ba fola mo go kaone ka dikgwedi tše tshela ka morago ga tlhaselo ya pelo. CFR ya ka tlase ga 2 e bontšha kotsi e kgolo ya bolwetši bja pelo.

Eupša go bohlokwa go kwešiša gore boleng bjo bja "tlwaelegilego" bo ka fetoga ge motho a gola. Mofsa yo a phetšego gabotse a ka ba le CFR ya 5 goba 6. Eupša gaešita le mofsa yo a phetšego gabotse wa nywaga e 80 a ka ba le CFR ya ka tlase ga 2. Le gona, ngwana yo a dirilwego go buiwa bakeng sa go ba le bosodi bja pelo yeo a belegwego a e-na le yena a ka ba le CFR ya tlase. Ka gona, ngaka ya gago e tla dira phetho ya ge e ba CFR ya gago e le e tlwaelegilego goba go se bjalo, go ithekgile ka bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo le mabaka a mangwe.

Tsela ya go tšea teko ya CFR? O ka itokišeletša bjang?

Go na le mekgwa ye mebedi ye megolo ya go ela CFR. E nngwe ke mokgwa o hlaselago , wo o akaretšago go tsenya selo se itšego mmeleng. Se se akaretša selo seo se bitšwago `Cardiac Catheterization`. E nngwe ke mokgwa wo o sa hlaselego , wo o akaretšago go šomiša `Nuclear Stress Test` ye e kgethegilego, yeo e lego `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan`. Ke ka sewelo, `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` le yona e ka šomišwa bakeng sa morero wo.

Bjale a re boneng gore re ka itokišeletša bjang teko ye le gore go direga eng ka letšatši la teko.

Dilo tšeo o swanetšego go di tseba pele ga teko

• Botša ngaka ya gago ka dihlare tšeo o di nwago: go akaretša le dihlare tšeo di ngwadilwego ke ngaka, dihlare tšeo di rekišwago ka ntle le taelo ya ngaka le dibithamine.Gape o swanetše go botša ngaka ya gago ka ditšweletšwa le ge e le dife tša mešunkwane tšeo o di nwago, ka ge dihlare tše dingwe di ka kgoma go elela ga madi.
• Re botše ka di- allergy tša gago: Ge e ba o e-na le di- allergy le ge e le dife go dihlare le ge e le dife, taye ya go fapantšha yeo e dirišwago diteko goba latex, re tsebiše e sa le pele.
• Keletšo ya Dijo le Dino: Ge e ba o dirwa catheterization ya pelo goba PET scan, botšiša ngaka ya gago gore ke diiri tše kae pele ga tlhahlobo yeo o swanetšego go kgaotša go ja goba go nwa. Ka tlwaelo, o ka se dumelelwa go ja goba go nwa selo le ge e le sefe diiri tše 6 go ya go tše 8 pele ga teko.

Ke eng seo o ka se letelago ka letšatši la teko?

• Bakeng sa MRI scan: Ga se wa swanela go ba le dilo tša tšhipi (tše bjalo ka mabenyabje goba diphini tša moriri) mmeleng wa gago. Didirišwa tše dingwe tša kalafo (tše bjalo ka di- pacemaker) di ka no se sepelelane le MRI. Ka gona ge e ba o e-na le sedirišwa se se bjalo, kgopela ngaka ya gago e sa le pele go kgonthišetša gore se šireletšegile bakeng sa MRI.
• Cardiac Catheterization: Mokgweng wo, go tsenywa phaephe e sesane kudu (catheter) ka mothapo wa madi molaleng wa gago, lethekeng goba letsogong la gago ka gare ga ditšhika tša pelo ya gago. O tla newa sehlare se bonolo sa go homotša gore o se ke wa ikwa o sa phuthologa.
• Mothaladi wa IV: Go sa šetšwe mokgwa wa teko, ``Mothaladi wa ka methapong (IV)`` o tla kgokaganywa le mothapo wa letsogong la gago. IV ye ke moo dihlare (vasodilator) di fiwago go godiša go elela ga madi pelong gomme ka dinako tše dingwe ``Contrast dye`` go dira gore ditšhika tša pelo di bonagale kudu. Ge o na le ``PET scan``, selo sa radioactive ``Radiotracer`` le sona se fiwa ka IV ye.

E re ke hlalose go se nene ka fao CFR e lekantšwego ka gona...

Ngaka ya gago e tla diriša mekgwa e fapa-fapanego ya go tšea diswantšho go ela go elela ga madi ditšhika tša gago tša pelo ge o khuditše le nakong ya ge o itapiša kudu. Tše dikgolo ke:

• `PET scan`: Go se, ge `Radiotracer` yeo e filwego ka IV e fihla pelong, matshwao ao a ntšhwago ke yona a tšewa ke khamera ye e kgethegilego, gomme ka thušo ya khomphutha, diswantšho tše di kwagalago tša go elela ga madi ka pelong di a hwetšwa.
• ` Cardiac MRI` : Ye gape ke mokgwa wa go tšea diswantšho. Lega go le bjalo, ga e dirišwe gantši go ela CFR.

Go bohlokwa kudu gore o dule o sa šišinyege nakong ya skena se, go sego bjalo diswantšho tšeo di hweditšwego di ka no se hlake.

Mokgwa wa `Cardiac Catheterization` o fapane hanyenyane. E akaretša:

1. Ka morago ga ge catheter e tsentšwe ka gare ga mothapo wa pelo, go fetišwa terata e kgethegilego go yona. Ntlheng ya terata ye ke `Ultrasound transducer` (sedirišwa se senyenyane seo se ntšhago le go amogela maphoto a ultrasound). Se se ka ela lebelo la madi ao a elelago ka gare ga mothapo wa pelo.

2. Nakong ya tshepedišo ye, sehlare seo se bitšwago `Heparin` se fiwa ka IV go thibela go kgotlelwa ga madi.

3. Go na le mehuta ye mengwe ya megala yeo e elago go elela ga madi ka go šomiša disensara tše pedi tša themperetšha le ente ya letswai.

Ge e le gabotse go direga’ng nakong ya teko?

Nakong ya tlhahlobo ya gago, sehlopha sa tša kalafo se tla dira tše di latelago:

1. Sa pele, go elela ga madi ditšhika tša gago tša pelo go elwa ge o khuditše .

2. Ka morago, mohuta wa sehlare sa `Vasodilator` (bjalo ka `Adenosine (Adenocard® goba Adenoscan®)`) o fiwa ka IV ya gago, yeo e oketšago lebelo la pelo le go elela ga madi. Sehlare se se oketša go elela ga madi ka makga a mane go ya go a mahlano ge se bapetšwa le ge o khuditše. Go tšea nako e kopana, mo e ka bago metsotso e mebedi go ya go e meraro, gore sehlare se se thome go šoma. Se se bitšwa `Cardiac Catheterization`, gomme ka dinako tše dingwe sehlare se se ka fiwa ka catheter go e na le IV.

3. Ka morago ga ge seokobatši se filwe, go elela ga madi ka ditšhika tša pelo go a elwa gape. Ye ke palomoka ya go elela ga madi.

4. Mafelelong, boleng bja gago bja `Coronary Flow Reserve (CFR)` bo balwa ka go bapetša phallo ye ya madi ye kgolo le phallo ya gago ya madi ya go khutša .

Go direga eng ka morago ga teko?

• Ge e ba o tsentšwe catheter (kudu-kudu ka gare ga letheka goba letsogong), o tla swanelwa ke go boloka lefelo la go segwa le eme thwii ka iri goba go feta moo go thibela go tšwa madi.
• Ngaka ya gago e ka go botša gore o nwe meetse a oketšegilego bakeng sa go thuša go tšholla taye ya phapano mmeleng wa gago.
• Ge e ba o filwe sehlare sa go homotša, o ka se kgone go otlela bakeng sa letšatši leo. Ka gona, o tla swanelwa ke go tla le motho yo a tlago go go iša gae .

Ke dikotsi le ditlamorago dife tša teko ye ya CFR?

Teko ya CFR ka kakaretšo ke tshepedišo e šireletšegilego, eupša go swana le tshepedišo le ge e le efe ya tša kalafo, go na le dikotsi tše dingwe tše dinyenyane.

• Ka ge di- catheter le megala di tsenywa ka gare ga ditšhika tša pelo, ke ka sewelo kudu go ka diregago go kgotlelwa ga madi, go tšhošwa ga ditšhika goba go tšwa madi.
• Go na le kotsi e nyenyane kudu ya go senyega ga methapo ya madi. Ge e ba se se direga, go ka nyakega go buiwa bakeng sa go e lokiša , e lego ka sewelo kudu.

Ge ba fiwa seokobatši sa `Adenosine`, batho ba bangwe ba ka itemogela ditlamorago tše di latelago, tšeo di tšeago metsotswana ye mmalwa fela:

• Morethetho wa pelo o sa tlwaelegago
• Kgatelelo ya madi ya tlase (Hypotension) .
• Go hema mo go kopana
• Go se iketle ga sefuba

Bohlokwa: Adenosine ga e fiwe batho bao ba nago le asthma ka gobane e ka baka di- bronchospasm. Maemong a bjalo, ngaka e ka diriša sehlare se sengwe sa IV se bjalo ka Dobutamine.

Mafelelo a bjang? Ba re botša eng?

Teko ya gago ya CFR e go fa nomoro. Palo ye e go botša kamoo ditšhika tša gago tša pelo di ka oketšago go elela ga madi nakong ya go itapiša.

Bjalo ka ge re boletše pele, boleng bjo bo ka fokotšega ge motho a tšofala. Mofsa yo a phetšego gabotse a ka ba le boleng bja CFR bja 5 goba 6. Eupša motšofadi yo a phetšego gabotse a ka ba le boleng bja CFR bja ka tlase ga 2.

Go fokotšega ga go elela ga madi (i.e., selo sa kotsi) go ka direga ka boleng bjo bongwe le bjo bongwe bja CFR magareng ga 1.6 le 3.3. Seo se tlwaelegilego go motho yo mongwe se ka no se be se se tlwaelegilego go yo mongwe. Ka gona, ke ngaka ya gago feela yeo e ka hlathollago dipoelo tša gago ka mo go nepagetšego. O tla ela hloko mabaka a mantši, a bjalo ka nywaga ya gago, boemo bja gago bja tša maphelo le dika, gore a fihlelele phetho.

Go tšea nako e kaaka’ng go tseba dipoelo?

Go ka tšea matšatši a sego kae gore ngaka ya gago e sekaseke dipoelo tša teko ya gago ya CFR gomme e go tsebiše. Ge e ba dipoelo tša gago e le tša mollwane, ngaka ya gago e ka nyaka go di boledišana le dingaka tše dingwe. Ge e ba dipoelo tša gago di bontšha kotsi ya bolwetši bja pelo, ngaka ya gago e tla bolela le wena gape ka leano la go fokotša kotsi ya gago.

Ke swanetše go ikgokaganya le ngaka neng?

Ge o na le dipotšišo pele ga teko ya CFR, botšiša ngaka ya gago. Le gona, ge e ba o e-ba le dika le ge e le dife tše di sa tlwaelegago, ditla-morago goba go se iketle ka morago ga tlhahlobo , tsebiša ngaka ya gago gatee-tee.

Molaetša wa go Išwa Gae

Teko ya `Coronary Flow Reserve (CFR)` ke teko yeo e fago tshedimošo ya bohlokwa mabapi le maphelo a ditšhika tša pelo tšeo di abago madi pelong ya gago. E ka lekola ge e ba pelo ya gago e hwetša madi a oketšegilego ao e a nyakago ge e šoma ka thata.

Boleng bja tlase bja CFR e ka ba pontšho ya bolwetši bja ditšhika tša pelo. E ka nea gape kgopolo ya kotsi ya gago ya nakong e tlago ya go hlaselwa ke pelo.

Ge e ba go na le selo seo o sa se kwešišego ka teko ye, o se ke wa tšhaba go botšiša ngaka ya gago. Ba tla go hlalosetša se sengwe le se sengwe gomme ba go thuša go dira gore teko e be ya boiketlo ka mo go kgonegago. Gopola gore go hlokomela pelo ya gago go bohlokwa kudu!

`Bolwetši bja pelo, ditšhika tša pelo, kabo ya madi, teko ya CFR, tlhaselo ya pelo, bophelo bjo bobotse bja pelo, diteko tša kalafo