Na mothapo o mogolo wa madi wa pelo ya ngwana wa gago o thibetšwe? A re ithuteng ka se (Coarctation of the Aorta)!

Na o kile wa ipotšiša kamoo dipelo tša rena tše dinyenyane di šomago ka mo go makatšago? Eupša ka dinako tše dingwe, ka baka la mathata a itšego ao a belegwego, go šoma ga pelo ye go ka šitišwa ganyenyane. Boemo bjo bongwe bjo bjalo bja pelo bjo bo ka diregago maseeng a mangwe bo bitšwa `(Coarctation of the Aorta)`. Gaešita le ge leina le le ka kwagala le raragane ganyenyane, o se ke wa tshwenyega. A re boleleng ka se ka tsela e bonolo.

`(Coarctation ya Aorta)` ke eng? Ge re e bea ka bonolo kudu...

Ge re bolela ka tsela e bonolo, Coarctation of the Aorta ke go tshesane goba go tshesane ga aorta, e lego mothapo o mogolo wa madi wo o rwalago madi ao a humilego ka oksitšene go tšwa pelong ya lesea la gago go ya mmeleng ka moka. Ye ke phošo ya pelo yeo e belegwego.

Akanya, dikoloi tše dintši di sepela ka lebelo kudu tseleng e kgolo. Eupša go direga’ng ge e ba o tshesane tsela ka nako e nngwe gomme wa dumelela tsela e tee feela ya sephethephethe? Go pitlagana ga dikoloi go a direga, gomme baotledi ba thoma go sepela, na ga go bjalo? Ke seo se diregago boemong bjo le bjona. Go ba thata gore madi a elela gabotse ka gare ga thibelo yeo e lego ka gare ga aorta.

Gantši kudu, go tshesane mo (coarctation) go direga pele makala ao a rwalago madi go tšwa aorta go ya karolong ya ka tlase ya mmele, go swana le maoto, a arogana. Se se baka’ng? Kgatelelo ya madi e oketšega karolong ya ka godimo ya mmele wa lesea, bjalo ka matsogo, eupša e fokotšega karolong ya ka tlase ya mmele, bjalo ka maoto. Phapano ye e kgolo ya kgatelelo ya madi magareng ga dikarolo tša ka godimo le tša ka tlase tša mmele ke sebopego se segolo sa bolwetši bjo. Gaešita le ge go se na dika tše dingwe, dingaka di ka belaela ge di bona phapano ye ya kgatelelo ya madi.

Go ya ka dipalo-palo tša kua United States, mo e ka bago lesea le tee go a 1 700 ao a belegwago ngwaga le ngwaga a ka ba le boemo bjo (Aortic Coarctation). Masea a mangwe a ka ba le malwetši a mangwe a pelo ao a belegwego le ona gotee le se.

Ke dika dife tšeo bana ba di bontšhago ge ba thoma go ba le boemo bjo?

Dika tše di ithekgile ka gore aorta e tshesane gakaakang. Gantši, ge e ba go e-na le go tshesane ganyenyane, dika di tla thoma go tšwelela mo bekeng goba tše pedi ka morago ga pelego. Lega go le bjalo, ge e ba go tshesane go se mo gogolo kudu, dika di ka no se tšwelele go fihlela lesea le godile, goba di ka no se tsoge di tšweletše le gatee.

Matšoao a masea a sa tsoa tsoaloa

Ge e ba lesea leo le sa tšwago go belegwa le e-na le boemo bjo, le ka ba le dika tše bjalo ka:

• Go otsela ka mehla le go dika-dika go nwa maswi
• Go betha ga pelo ka lebelo (go otla ga pelo ka lebelo) .
• Go fufulelwa ka mo go feteletšego
• Go tenega ka mehla, go lla
• Letlalo le le phadimago goba le le bohlokwa
• Go hema ka lebelo goba ka mošomo o thata
• Bothata bja go nwa maswi

Ge e ba lesea le e-na le coarctation e šoro ya aorta , le ka tsena ka gare ga tšhogo gomme la bea bophelo kotsing ge e ba le sa lemogwe le go alafša ka pela. Lega go le bjalo, masea a mangwe a ka no se bontšhe dika le ge e le dife ka gobane go thibana e le mo gonyenyane kudu.

Matšoao a bana ba banyenyane le bacha ba baholo

Bana ba bagolo le bafsa ba bagolo bao ba nago le Aortic Coarctation ba ka itemogela dika tša go swana le:

• Go opša ke hlogo kgafetšakgafetša
• Kgatelelo ya madi e phagamego
• Go tšwa madi ka dinko kgafetšakgafetša
• Bohloko maotong ge o itšhidulla, o kitima goba o tlola

Bana ba bangwe ba ka no se itemogele dika le ge e le dife le gatee. Go e na le moo, bothata bo thoma ka go lemogwa e le kgatelelo e phagamego ya madi nakong ya go hlahlobja ga ka mehla ga sediba.

Ge motho yo mogolo a itemogela dika tše, gantši e bakwa ke go tšwelela gape ga go tshesane ga aorta ka morago ga kalafo ya nakong e fetilego. Ke ka sewelo kudu gore boemo bjo bo se lemogwe go fihla ge motho a godile.

Ke ka baka la’ng boemo bjo bo direga? Mabaka ke afe?

Ditsebi di sa dutše di sa tsebe sebaki se se nepagetšego sa CoA. Lega go le bjalo, go dumelwa gore go na le karolo ya leabela . Ke gore diphetogo tše itšego tša dikarolwana tša leabela tšeo di diregago ge lesea le le ka popelong di ka dira gore aorta ya lesea e se gole gabotse.

Ka dinako tše dingwe diphetogo tše tša leabela di ka fetišetšwa ka malapeng. Dinyakišišo di bontšhitše gore ge e ba o e-na le CoA, ngwana wa gago o na le kgonagalo e kgolo ya go ba le CoA goba bolwetši bjo bongwe bja pelo go feta motho yo a se nago CoA.

Le gona, kotsi ya go ba le CoA e phagame ka maemo a itšego a leabela. Ka mohlala, masea a belegwego ka boemo bja leabela bja Turner syndrome go na le kgonagalo e kgolo ya go ba le e sego feela Coarctation ya Aorta, eupša gape le diphošo tše dingwe tša pelego tše bjalo ka bicuspid aortic valve, e lego sefoa ka di-valve tša pelo.

Sebaki sa `(CoA)` e nnoši ntle le diphošo tše dingwe tša pelo

Sebaki se segolo sa CoA yeo e arotšwego ke go tswalelwa mo go sa tlwaelegago ga mothapo o monyenyane wa madi wo o bitšwago ductus arteriosus nakong ya ge fetus e gola. Ductus arteriosus ke mothapo o monyenyane wa madi wo o kgokaganyago aorta ya fetus le mothapo wa maswafo. Maswafo ga a šome ge ngwana a le ka popelong, ka gona phaephe ye e thuša lesea go hwetša madi ao a humilego ka oksitšene ao a a nyakago.

Ka morago ga ge ngwana a belegwe, maswafo a thoma go šoma. Ke moka, ka ge `(ductus arteriosus)` ye e se sa nyakega, e thoma go tswalela ka boyona ka matšatši a mmalwa. Le ge go le bjalo, ge e tswalela, tše dingwe tša ditlhalenama ka gare ga duct yeo di ka kopana le dinama tša `(Aorta)`. Boemong bjoo, ge `(ductus arteriosus)` e gapeletšega go tswalela, aorta le yona e ka tshesane (coarctation)`.

Ke mathata afe ao a ka diregago ka lebaka la seemo se?

Ge e ba boemo bjo (Coarctation of the Aorta) bo tlogetšwe bo sa alafše ka nako e telele, mathata a bjalo ka:

• Kgatelelo ya madi e phagamego (kgatelelo ya madi) mmeleng ka moka.
• Mesifa ya pelo e ba e koto go feta ka mo go tlwaelegilego (left ventricular hypertrophy).
• Go kgoboketšwa ga plaque ka gare ga ditšhika tša pelo, tšeo di abago madi go pelo, go direga pejana go feta ka tlwaelo - se se bitšwa bolwetši bja ditšhika tša pelo.
• Go phatloga mo go sa tlwaelegago (aneurysm) goba go gagoga (go kgaolwa) ka gare ga aorta.
• Aneurysm ya bjoko (go phatloga ga mothapo wa madi bjokong).
• Go palelwa ga pelo ke boemo bjoo go bjona pelo e sa kgonego go pompa madi gabotse.

Boemo bjo bja `(CoA)` bo kotsi kudu ge bo sa lemogwe le go alafša. Ka fao, go bohlokwa kudu go e lemoga ka pela ka mo go kgonegago, e sa le yo monyenyane, le go dira kalafo ye e nyakegago le go hlahlobja ka mehla (go bewa leihlo).

Dingaka di hlahloba bjang se? (Tlhahlobo) .

Dingaka tša pelo tša bana gantši di hlahloba boemo bjo (Coarctation of the Aorta) maseeng goba bjaneng bja mathomo. Go lemogwa ka pela gakaakang go ithekgile ka gore dika di šoro gakaakang.

Masea ao a nago le dika tše bonolo a lemogwa ka matšatši a sego kae a pelego. Lega go le bjalo, masea ao a nago le dika tše bonolo, goba a se nago le o tee le gatee, a ka no se lemogwe go fihlela a godile gomme a ba le kgatelelo e phagamego ya madi. Ke ka sewelo kudu gore se se lemogwe ge motho a godile.

Boemo bjo gantši bo lemogwa maseeng le bana ba banyenyane ka baka la dibopego tše itšego tše di belaetšago (difolaga tše dikhwibidu) tšeo di bonwago nakong ya tlhahlobo ya mmele. Dikarolo tše bjalo di akaretša:

• Lesea le na le kgatelelo ya madi ya godimo matsogong le ka godimo ga mmele, eupša kgatelelo ya madi ya fase maotong le ka fase ga mmele.
• Go na le phapano magareng ga seelo sa go otla ga pelo molaleng le seelo sa go otla ga pelo ka gare ga letheka.
• Ge ngaka e bea stethoscope mokokotlong wa lesea gomme e theeletša, go kwagala modumo wo o hlaolago, wo bogale wo o tšwago pelong (‘go ngunanguna ga pelo mo go thata’) .

Masea a mangwe ao a sa tšwago go belegwa a hwetšwa a e-na le bolwetši bjo pele ga ge a ka ba a bontšha dika. O tseba bjang? Teko yeo e bitšwago ``pulse oximetry`` yeo e elago maemo a oksitšene mading a bona e bontšha gore maemo a oksitšene a fase. Maemo a tlase a oksitšene e ka ba pontšho ya bolwetši bjo šoro bja pelo bjo bo belegwego, ka gona masea a a dirwa diteko go hwetša gore gabotse ke eng seo se fošagetšego.

Go tiišetša boemo bjo bja `(CoA)`, dingaka gantši di diriša `(Echocardiogram)`, skena sa pelo, goba `(echo)`. Ba ka dira gape diteko tša go swana le `(CT scan)` goba `(MRI scan)` go ithuta ka botlalo ka ga sebopego le sebopego sa aorta ya lesea.

Na go na le malwetši a mangwe a pelo ao a amanago le ``Coarctation of the Aorta''?

Ee, masea ao a nago le CoA a ka lemogwa gore a na le maemo a mangwe a pelo. Ka mohlala, magareng ga 45% le 75% ya batho bao ba nago le CoA le bona ba na le boemo bjo bo bitšwago bicuspid aortic valve. Se se bolela gore valve yeo e rwalago madi go tšwa pelong go ya aorta e na le dipampišana tše pedi feela go e na le tše tharo tšeo ka tlwaelo e swanetšego go ba le tšona.

E sego seo fela, eupša `(CoA)` e ka sepelelana gape le maemo a a latelago:

• Go ba le lešoba pelong - seo se bitšwa `(bofokodi bja septal ya atrial)` goba `(bofokodi bja septal ya ventricular)`.
• Mothapo wa madi wo o bego o le gona nakong ya bophelo bja fetus (`ductus arteriosus`) o dula o bulegile nako ye telele go feta yeo e bego e letetšwe - se se bitšwa ``patent ductus arteriosus``.
• Aortic arch hypoplasia goba bolwetši bja pelo ya le letshadi ya hypoplastic.
• Go thatafala ga belofo ya pelo - ke gore, stenosis ya belofo ya aortic goba stenosis ya belofo ya mitral.

Dingaka tša go bua pelo di lebelela dilo tše ka moka pelong ya ngwana wa gago gomme di hlama leano la kalafo leo le lego mabapi le tšona ka mo go kgethegilego. Se se bolela gore go alafa lesea leo le nago le diphošo tše dintši tša pelo e ka ba mo go raraganego go se nene go feta go alafa lesea ka CoA e tee feela.

Ke dikalafo dife tša se?

Dikgetho tša kalafo di ithekgile ka nywaga ya ngwana wa gago, tekanyo ya go tshesane ga aorta le ge e ba a e-na le diphošo tše dingwe tša pelo. Go buiwa ke tsela e kaone ya go alafa coagulopathy maseeng le bana ba banyenyane. Go bana ba bagolo, ge e ba go tshesane go se mo gogolo kudu, go tsenywa ga catheter ya pelo, e lego mokgwa wo o sa hlaselego kudu go feta go buiwa, e ka ba mo go swanetšego. E šomišwa gape go bana le batho ba bagolo bao ba bilego le go ipoeletša ga go tshesane ka morago ga kalafo ya peleng.

Karo

Go na le mehuta ye mmalwa ye megolo ya go bua yeo e dirwago go lokiša seemo se sa `(CoA)`:

• Go kgaolwa ka anastomosis ya mafelelo go ya mafelelong: Ge e ba coarctation e le e nyenyane, ngaka ya go bua e ka kgaola karolo yeo e thibetšwego ya aorta ya lesea gomme ya kopana gape mafelelong ao a šetšego.
• Resection ka anastomosis e atološitšwego ya mafelelo go ya mafelelong:Ge e ba lešoba la aorta la lesea le lona le thibetšwe, ngaka ya go bua e ka sega karolo yeo e thibetšwego ya aorta gomme ya kgokaganya karolo ya ka tlase ya aorta yeo e theogago le go segwa mo go telele ka gare ga arch ya aorta. Ye ke kgetho ye kaone ge lesea le na le transverse aortic arch hypoplasia le aortic coarctation.

Masea ao a bontšhago dika tše šoro ka morago ga pelego le ona a ka swanelwa ke go newa dihlare pele ga go buiwa. Mohlala:

• Sehlare se se bitšwago `(Prostaglandin (PGE-1))` se ka fiwa go boloka `(ductus arteriosus)` ya lesea e bulegile. Se se tla dumelela lesea go hwetša oksitšene yeo le e hlokago le go le boloka ba tsepame go fihlela le loketše go buiwa.
• Gape o ka fa ngwana sehlare sa go thuša pelo ya gagwe go pompa madi.

Go tsenywa ga catheter ya pelo

Ge e ba ngwana wa gago a fokotšegile go tshesane ga aortic, goba ge e ba go tshesane go boetše ka morago ga go buiwa, ngaka e ka šišinya dikalafo tše bjalo ka:

• Balloon angioplasty: Ngaka ya go bua e diriša balune e nyenyane go katološa karolo e tshesane ya aorta ya ngwana.
• Balloon angioplasty ka go bewa ga stent: Ge ngaka ya go bua e katološa aorta ya ngwana, e tsenya gape le phaephe e nyenyane, yeo e bitšwago stent, gore e se ke ya thibana gape.

Ke swanetše go iša ngwana wa ka neng ngakeng? (Ditlhahlobo gape) .

Sehlopha sa tša kalafo sa ngwana wa gago se tla go botša gore o tliše ngwana wa gago neng.Bophelong ka moka bja ngwana wa gago, o tla swanelwa ke go ba le di- follow-up le setsebi sa bolwetši bja pelo bjo bo belegwego. Setsebi se se tla:

• Hlokomela kgatelelo ya madi ya ngwana ka mehla.
• Go dira di- scan (diteko tša go tšea diswantšho) ka dinako tše dingwe go lekola mošomo wa pelo ya ngwana le go bona maswao a mathata.
• Go nea keletšo mabapi le mekgwa ya go ja yeo e phetšego gabotse pelo le go itšhidulla.
• Go laela dihlare le go fetoša tekanyo ya tšona ge go nyakega.

Motho yo a nago le boemo bjo a ka phela nako e kaaka’ng?

Ka mekgwa e tšwetšego pele ya go hlahloba le ya kalafo, batho bao ba nago le Coarctation of the Aorta bjale ba ka phela go fihla bonyenyane nywaga e 60. Nakong e fetilego, palogare ya kholofelo ya bophelo bja batho bao ba nago le boemo bjo e be e le mo e ka bago nywaga e 35. Ka gona tše ke ditaba tše dibotse e le ka kgonthe.

Ge e ba lesea la gago le e-na le Coarctation of the Aorta, o ka ba o ipotšiša gore ke ka baka la’ng go diregile. Ga se ka mehla re ka kgonago go šupa sebaki se se nepagetšego sa bolwetši bja pelo bjo bo belegwego. Eupša re a tseba gore go lemogwa ka pela le go alafa go ka fokotša kudu mafelelo a boemo bjo bophelong bja ngwana.

Sehlopha sa tša kalafo se dula se le gona go thuša ngwana wa gago. Ba ikemišeditše go araba dipotšišo le ge e le dife tšeo o ka bago le tšona le go go thuša go kwešiša kamoo tlhahlobo ye (CoA) e tlago ama ngwana wa gago ka gona. Le gona o ka hwetša e le mo go holago go boledišana le batswadi ba bangwe ba bana bao ba nago le mohuta wo wa bolwetši bja pelo.

Dilo tše bohlokwa tšeo o swanetšego go di gopola (Molaetša wa go Išwa Gae) .

Ke tshepa gore bjale o na le kwešišo ye nngwe ya seemo seo re bego re dutše re ahlaahla seo se bitšwago ``Coarctation of the Aorta''. Tše dingwe tša dilo tše bohlokwa kudu tšeo o swanetšego go di gopola ke tše:

• Ye ke phošo ya pelo yeo e belegwego ; go thibana ga mothapo o mogolo wo o rwalago madi go tšwa pelong go ya mmeleng.
• Dika di ka ba gona maseeng goba di ka tšwelela ka morago. Ge e ba o lemoga boroko bjo bo feteletšego, bothata bja go hema goba go dika-dika go amuša lesea la gago, tsoma keletšo ya tša kalafo gatee-tee.
• Go hlahloba le go alafa bolwetši ka pela go nea ngwana sebaka se segolo sa go phela bophelo bjo bo tlwaelegilego le bjo bo phetšego gabotse.
• Boemo bjo bo ka laolwa ka katlego ka go buiwa le dikalafo tše dingwe.
• Tlhokomelo ya tša kalafo ya setsebi bophelo ka moka e bohlokwa gaešita le ka morago ga kalafo.

O se ke wa boifa. Thutamahlale ya tša kalafo e tšwetše pele kudu lehono. Go na le dingaka tše di nago le bokgoni tšeo di ka neago ngwana wa gago kalafo e kaone-kaone. Selo sa bohlokwa kudu ke gore o tseba se, ela hloko diphetogo tša ngwana wa gago gomme o tsome keletšo ya tša kalafo ka nako.

` Coarctation ya Aorta, Bolwetši bja Pelo, Bongaka bja Bana, Bolwetši bja Pelo bja Matswalo, Aortic Stenosis, Bophelo bja Bana, Kgatelelo ya Madi