Na mmele wa gago o ikwa o sa laolege? A re ithuteng ka se (Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG)!

Na ka dinako tše dingwe o ikwa o dikologela gatee-tee? Goba o ikwa eka go na le selo se se makatšago ka mpeng ya gago, molomo wa gago o omile goba o sa kgone go laola go hema ga gago? Gaešita le ge tše di ka bonagala e le dilo tše di tlwaelegilego, ka dinako tše dingwe go ka ba le kanegelo e raraganego kudu ka morago ga tšona. Yeo ke ye nngwe ya maemo ao a sa tlwaelegago, eupša a swanetše go tsebja, ao re yago go bolela ka ona lehono.

Ke eng se ``Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG''? A re e kwešišeng ka tsela e bonolo, na ga go bjalo?

Ka mantšu a bonolo, ``Autoimmune Autonomic Ganglionopathy'' goba ``(AAG)'' ke seemo seo go sona tshepedišo ya tšhireletšo ya mmele wa rena, ke gore, tshepedišo ya go lwantšha malwetši, ka phošo e hlaselago tshepedišo ya rena ya methapo ya autonomic. Nagana, se se swana le seo se bego se tla direga ge e ba madira ao go thwego a šireletša naga ya rena a be a ka hlasela mafelo a rena a bohlokwa ka phošo.

Tshepedišo ya methapo ya mmele ya rena ya go ikemela e swana le ``tshepedišo ya rena ya go itiriša''. Ke gore, e laola dilo tše dintši tšeo di diregago ka go itiragalela, re sa lemoge. Mohlala:

• Go hema ga gago
• Sekhahla sa pelo (sekhahla sa pelo) .
• Kgatelelo ya madi
• Go fufulelwa
• Tshilo ya dijo

Bontši bja dilo tše ga se selo seo re naganago ka sona. Di direga ka go itiragalela. Tshepedišo ya megalatšhika yeo e ikemetšego ke yona e thušago go boloka mešomo yeo ya go itiragalela e šoma gabotse. Ka AAG, tshepedišo ye ya bohlokwa e a senyegile. Ye ke boemo bjo bo bitšwago autonomic neuropathy, goba dysautonomia.

Ke ka baka la’ng mmele wa rena ka noši o dira se? Mabaka ke afe?

Ge e le gabotse, le dingaka di sa dutše di sa kgone go bolela gabotse gore sebaki se se nepagetšego sa `(AAG)` ye ke eng. Eupša ditherešo tše dingwe di utolotšwe.

• Bontši bja nako, ke gore , go batho ba ka bago ba bararo go ba bahlano bao ba bago le ``AAG'', boemo bjo bo direga ka morago ga go fola bolwetšing bjo bongwe, goba ka morago ga tshwaetšo. Go swana le ditlamorago tša bolwetši bjoo.
• Batho ba bangwe ba ka ba le boemo bjo bo bitšwago paraneoplastic AAG. Ye ke ge dithibela-maikwelo tše dingwe tšeo tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e di dirago e le go arabela boemong bjo bo swanago le kankere di ya go hlasela tshepedišo ya megalatšhika yeo e ikemetšego.

Se se dira’ng mebeleng ya rena? A re hlahlobeng ka kelohloko.

Tshepedišo ya rena ya megalatšhika yeo e ikemetšego e na le dihlopha tša disele tša methapo tšeo di bitšwago di- autonomic ganglia . Tše di swana le mafelo a go kopana ga ditimela. Melaetša ya go fapafapana e romelwa le go amogelwa ka ye. Phapanyetsano ye ya melaetša e bohlokwa gore ditiro tša go itiriša tša mmele wa rena, ke gore, ditiro tšeo re sa di laolego (di-reflexes), di laolwe.

Ka go AAG, tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e hlasela di- receptor tše itšego ka gare ga di- ganglia tše. Diamogedi ke mafelo ao melaetša e amogelwago go ona. Ka gona ge di- receptor tše di senyegile, melaetša yeo ya methapo ya tšhika ga e fete goba go feta gabotse. Ka baka leo, dilo tšeo di diregago ka go itiragalela, go swana le go laola kgatelelo ya madi le go fufulelwa, di thoma go sepela ka lebelo.

Nagana, ge e ba `kgokagano` ka gare ga `boto ya switšhi ye kgolo` ya legae la gago e lokologile, mabone a ka se tšhume, fene e ka se dikologa, bj.bj.Ke ka fao go lego ka gona ka se.

Boemo bjo bo bitšwa `(AAG)` bo tlwaelegile gakaakang?

Ge e le gabotse se ke boemo bjo bo diregago ka sewelo kudu. Ka mohlala, kua United States, ke batho ba ka bago 100 feela bao ba hwetšwago ba e-na le bolwetši bjo ngwaga le ngwaga. Ka gona ke ka sewelo kudu kua Sri Lanka. Ka fao o se tšhoge ge o ekwa ka taba ye, se ga se selo seo se diragalelago batho ba bantši.

Ke dika dife tša `(AAG)`? Re di lemoga bjang?

Dika tša boemo bjo di ka fapana go ya ka batho. Ga se bohle bao ba tlago go ba le dika tše di swanago. Dika tše di tlwaelegilego kudu ke:

• Go pitlagana: Se se ra gore go pitlagana le bothata bja go ya ntlwaneng ya boithomelo.
• Dipupil tše di katološitšwego (dipupil tša Adie): Ka dinako tše dingwe ke pupil ya leihlo le tee fela yeo e ka katološitšwego gomme e ka ba le kwelobohloko go seetša.
• Molomo o omilego goba mahlo a omilego: Maikutlo a bjalo ka ge eka ga go na mathe goba megokgo mahlong.
• Go idibala / Syncope: O ka idibala gateetee ntle le lebaka le le kwagalago.
• Neurogenic orthostatic hypotension: Maikutlo a go tsenwa ke phefo le go ba le hlogo e bofefo ge o ema o le boemong bja go dula goba o tsoga malaong. Se se bakwa ke go theoga ga tšhoganetšo ga kgatelelo ya madi .
• Bothata bja go rota / Go swara moroto: Maikutlo a go se kgone go rota le ge o nyaka go rota.

Batho ba ka bago ba babedi go ba bararo bao ba nago le AAG ba hweditšwe ba e-na le tekanyo e phagamego ya dithibela-maikwelo tšeo di bitšwago dithibela-maikwelo tša ganglionic acetylcholine receptor (dithibela-maikwelo tša g-AChR) mading a bona. Banyakišiši ba dumela gore go na le kgokagano magareng ga maemo a dithibela-maikwelo tše tša g-AChR le go ba thata ga dika.

Ngaka e hlahloba bjang bolwetši bjo bja `(AAG)`?

Ge e ba o e-na le dika tša go swana le tše, selo sa pele seo ngaka e tlago go se dira ke go go botšiša ka dika tša gago gomme ya go hlahloba. Ke moka, ba ka dira diteko tše dingwe tše di kgethegilego bakeng sa go hlahloba go šoma ga tshepedišo ya gago ya megalatšhika yeo e ikemetšego.

Tše dingwe tša tšona ke tše:

• Diteko tša tshepedišo ya tšhilo ya dijo: Mohlala, teko ya ``Gastric emptying``. Se se leka kamoo dijo di tšwago ka mpeng ya gago ka pela ka gona.
• `Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART)`: Se se ela gore dikgeleswa tša gago tša mofufutšo di šoma gabotse gakaakang.
• `Thermoregulatory sweat test`: Teko ye e dirwa go hwetša ge e ba go fufulelwa ga mmele go fokotšegile goba go oketšegile, le gore sebaki ke eng.
• `Teko ya tafola ya go sekama`: Tekong ye, o dirwa gore o robale mpeteng wo o kgethegilego gomme mpete o dikološwa ka go nanya thwii, o lebelela ka fao go betha ga pelo ya gago le kgatelelo ya madi di fetogago ka gona.
• Tshekatsheko ya moroto: Se se ka go fa kgopolo ya gore sebudula sa gago se šoma gabotse gakaakang.

Go tlaleletša, go ka dirwa teko ya madi go lekola maemo a `(dithibela-maikwelo tša g-AChR)` tšeo di boletšwego ka mo godimo . Ge e le gore maemo a antibody ye a godimo, ke bohlatse bjo bongwe bja gore e ka ba `(AAG)`. Le ge go le bjalo, teko ye ya madi e fapane le `AChR antibody test`, yeo e šomišwago go lekola bolwetši bjo bongwe bja methapo bjo bo bitšwago `(Myasthenia Gravis).`

Na go na le kalafo ya se? Go ka dirwa’ng?

Ka ge AAG e le seemo se se sa tlwaelegago gakaakaa, ga go na tekanyetšo, "ye ke kalafo" ga bjale. Most of the time , go tsepelela kudu go taolo ya dika.

Dingaka di hlama leano la kalafo ka go kopanya mekgwa e fapa-fapanego ya kalafo. Tše dingwe tša tšona di akaretša:

• Phapanyetsano ya plasma / plasmapheresis: Se se akaretša go tšea tše dingwe tša madi a gago, go tloša dilo tše kotsi go swana le dithibela-maikwelo go tšwa plasma, gomme ka morago wa bušetša madi a hlwekišitšwego mmeleng wa gago.
• Kalafo ya immunoglobulin yeo e tsenywago ka methapong (IVIG): Se se akaretša go nea mmele wa gago immunoglobulin (karolo ya plasma yeo e lwantšhago bolwetši) yeo e tšerwego bathong bao ba phetšego gabotse. Se se thuša go homotša tshepedišo ya go lwantšha malwetši.
• Di- corticosteroid tšeo di tsenywago ka methapong: Ditekanyo tše di phagamego tša di- steroid tšeo di lwantšhago go ruruga, tše bjalo ka methylprednisolone (Solu-Medrol®) goba hydrocortisone (Solu-Cortef®), di newa ka go hlabja.
• Dihlare tša go gatelela masole a mmele: Tše di šoma ka go fokotša go šoma ka mo go feteletšego ga tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši. Ka mohlala, meriana e kang rituximab (Rituxan®).

Na go na le tsela ya go thibela seemo se sa `(AAG)`?

Ka nnete ga go na tsela ye e kgonthišitšwego ya go thibela se, ka ge e le ka sewelo kudu. Lega go le bjalo, maemo a mangwe, go swana le kankere, a ka oketša ganyenyane kotsi ya gago ya go e ba le yona. Ge e ba o kile wa ba le kankere, tše ke dilo tše dingwe tšeo o ka di dirago go hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo:

• Boitšhidullo bja ka mehla: kudu-kudu go itšhidulla ka aerobic.
• Ge o na le `(Dysautonomia)`, go ja dijo tše di nago le letswai le diela tše ntši go ka thuša go laola kgatelelo ya gago ya madi. (Se ke selo seo o swanetšego go boledišana le ngaka ya gago.)
• Go laola kgateletšego: Diriša mekgwa ye e phetšego gabotse go swana le go itšhidulla, go boledišana le mogwera le go ngwala ka gare ga jenale.
• Robala gabotse: Robala bonyenyane diiri tše 7-8 ka letšatši.
• Go apara diaparo tša go gatelela: Tše di thuša go kaonafatša go elela ga madi le go fokotša go ruruga (kudu-kudu maotong).

Na seemo se sa `(AAG)` se ka fodišwa ka botlalo? Go tla direga’ng nakong e tlago?

Ke swanetše go bolela, le ge ke nyamile, .AAG ga e fodišege. Lega go le bjalo, batho ba bantši ba ka kgona go laola dika tša bona gabotse ka nako e telele. Ka mo go makatšago, mo e ka bago motho o tee go ba bararo bao ba nago le AAG o tla fola ganyenyane-ganyenyane ntle le kalafo le ge e le efe. Lega go le bjalo, batho ba bantši ba tla swanelwa ke go lebeletšana le dika tše dingwe bophelong bja bona ka moka.

Ke eng se sengwe seo o nyakago go se botšiša ngaka?

Ge o belaela gore o na le seemo sa go swana le se, go bohlokwa kudu go bona ngaka ye botse gomme o botšiše ka tše di latelago:

• Ke sebaki sefe seo se ka bago se baka dika tša-ka?
• Ke diteko dife tšeo ke swanetšego go di dira go hwetša gabotse ge e ba ke na le `(AAG)`?
• Ke dikgetho dife tša kalafo ya `(AAG)`?
• Ke kgonagalo efe ya gore dika tša `(AAG)` di kokobetše le ge di se na kalafo?
• Ke diphetogo dife tša mokgwa wa bophelo tšeo ke swanetšego go di dira bakeng sa go kaonefatša bophelo bja-ka bjo bobotse ka kakaretšo?

Ke maemo afe a mangwe a go lwantšha malwetši ao a tswalanywago le autonomic neuropathy?

``(AAG)`` e kgethegile ka gobane ke, ka lehlakoreng le lengwe, bolwetši bjo bo amanago le tshepedišo ya go lwantšha malwetši, gomme ka go le lengwe, bolwetši bja go itšhireletša ga mmele bja tshepedišo ya methapo.

Go tlaleletša, go na le malwetši a mangwe ao a amanago le tshepedišo ya go lwantšha malwetši ao a oketšago kotsi ya go ba le ``dysautonomia'' (malwetši a tshepedišo ya methapo ya go ikemela). Mehlala e mengwe ke:

• Bolwetši bja celiac
• `(Letshwao la Guillain-Barré)` (Letshwao la Guillain-Barré) .
• `(Lupus / lupus erythematosus ya tshepedišo)` (Bolwetši bja Lupus) .
• `(Rheumatoid ramatiki)` (Rheumatoid ramatiki) .
• `(Lefu la Sjögren)` (Lefu la Sjögren) .

Ka fao o kgona go bona, a ke maemo ao a ka kgokagantšwego.

Sa mafelelo, dilo tšeo o swanetšego go di gopola (Molaetša wa go Išwa Gae) .

Go lokile, ka fao bjale o a tseba gore `(Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG)` ke bolwetši bjo bo sa tlwaelegago bjoo go bjona tshepedišo ya rena ya tšhireletšo e hlaselago tshepedišo ya rena ya methapo ya autonomic. Dika di ka akaretša go lahlegelwa ke tlhaologanyo ka tšhoganetšo, go theoga ga `kgateletšo` ge o eme, le mathata a ka mpeng.

O se ke wa tšhoga ge o ekwa se. Se se direga ka sewelo kudu. Gape, diokobatši tša go thibela masole a mmele le `plasmapheresis` di šomišwa bjalo ka dikalafo tša se. Gaešita le ge e ka se fodišwe ka mo go feletšego, batho ba bantši ba ka laola dika gabotse gomme ba phela bophelo bjo bo tlwaelegilego.

Selo sa bohlokwa kudu ke go bona ngaka yeo e swanelegago ka pela ka mo go kgonegago ge e ba o e-na le dika tše. Ge e ba o di lemoga e sa le ka pela, o ka thoma kalafo gomme wa fokotša tutuetšo bophelong bja gago. Ga o noši, gomme go na le dingaka tšeo di ka thušago.

` Autoimmune Aneurysmal Ganglionopathy, AAG, Autoimmune Tshepedišo ya Methapo, Tshepedišo ya Boitshireletšo bja mmele, Bolwetši bja Methapo, Dika, Kalafo