Na le wena o ikwa o tšhogile ganyenyane ge o newa seokobatši sa lefelong leo? A re boleleng ka LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Na o kile wa nwa sehlare sa go idibatša sa lefelong leo bakeng sa go ntšha leino, go roka lebadi goba go buiwa mo gonyenyane? Gomme ka morago o no ikwa o tšhogile gomme ga go selo seo se diregago? Go ka kwagala go makatša, eupša sehlare se sa go idibatša ke selo sa bohlokwa kudu kalafong. Lega go le bjalo, ka sewelo kudu, ke gore ka sewelo kudu, sehlare se sa go idibatša se ka baka bothata bjo bonyenyane mmeleng wa rena. Ke seo re se bitšago Local Anesthetic Systemic Toxicity , goba LAST . O se tshwenyege, se se direga ka sewelo kudu. Eupša go botse go tseba go se nene ka se.

Ka gona ke eng sa LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, LAST ke mafelelo ao ge sehlare-tagi se nwewa, se nago le ona ditshepedišong tša mmele wa rena, kudu-kudu Central Nervous System (CNS), yeo e lego bjoko le mokokotlo, le Cardiovascular System, yeo e lego pelo le methapo ya madi.

Nagana kamoo dihlare tša go okobatša bohloko di šomago ka gona. Di thibela methapo ya tšhika (methapo ya pheriferale) karolong e itšego ya mmele wa rena ka nakwana. Ke moka ditšhika tšeo di kgaotša go romela maikwelo a bjalo ka bohloko le go kgoma bjokong. Ke ka fao re ikwago eka re tingly lefelong leo. Dihlare tše tša go okobatša bohloko di tla ka mokgwa wa diente, di-gel le di- spray.

Ka gona, LAST e direga ka metsotso e sego kae ya go nwa sehlare sa go okobatša bohloko. Eupša karolo e kaone ke gore, go na le kalafo ya se. Ge e ba ngaka ya gago e bona dika tše, e tla gata mogato ka pela.

Ke dika dife tša LAST? Re e lemoga bjang?

LAST kudu-kudu e ama tshepedišo ya rena ya megalatšhika ya bogareng (CNS). Dika tša mathomo e ka ba:

Dika tšeo di tswalanago le tshepedišo ya megalatšhika ya bogareng (CNS):

• Go thothomela: Ye ke seka se se tlwaelegilego kudu. Go na le go šikinyega ga tšhoganetšo le go lahlegelwa ke tlhaologanyo.
• Go ferekana goba kgakanego: Go se kgone go dula o sa šišinyege, go se kgone go tsepamiša kgopolo le go se kwešiše seo se diregago.
• Diphetogo tša ditsebe: Go lla ka mehla ditsebeng (Tinnitus) .
• Go tšhošwa go dikologa molomo wa gago: Go tšhošwa go dikologa molomo wa gago, go swana le ge ngaka ya meno e hlaba sehlare.
• Tatso ya tšhipi ka ganong: E ​​latswa bjalo ka seripa sa tšhipi ka ganong.
• Polelo ye e sa kwagalego (Dysarthria): Mantšu a thoma go hlakahlakane gomme go ba thata go bolela gabotse.
• Dipono tša go bona dilo ka leihlo la kgopolo: Go bona goba go kwa dilo tšeo di sego gona e le ka kgonthe.
• Go se tlwaelege ga go sepela ga mahlo: Mahlo a sepela ka mo go sa laolegego, a bonagala a tloga ka lehlakoreng le lengwe go ya go le lengwe.

Matšoao a amanang le Tshepedišo ya Pelo le Methapo:

Boemo bja MAFELO le bjona bo ka kgoma dipelo tša rena. Ke moka dika tše bjalo ka tše di ka direga:

• Kgatelelo ya madi ya tlase: .Kgateletšo e a fokotšega.
• Diphetogo tša go betha ga pelo: Go betha ga pelo go ka ba go nanya kudu (Bradycardia) , go ba ka lebelo kudu (Tachycardia) , goba merethetho e sa laolegego ya pelo (Arrhythmias) .
• Go hema ka nako ye kopana (Dyspnea): Go hema ka thata, go hemela godimo.
• Go kgaotša ga pelo: Go kgaotša gatee-tee ga modiro wa mohlagase wa pelo. Se se ka bakwa ke go lahlegelwa ka mo go feletšego ga modiro wa mohlagase pelong (asystole) , goba ke disele tša pelo tšeo di bethago ka lebelo kudu le ka mo go sa laolegego (ventricular fibrillation) .

Bohlokwa: Ge e ba e sa alafše ka pela, LAST e ka lebiša go kgaotšegeng ga go hema goba go coma .

Gantši dika tše di tšwelela ka metsotso e mehlano ya go nwa sehlare sa go okobatša bohloko. Ka dinako tše dingwe dika tše di ka thoma ka bonolo kudu gomme ganyenyane-ganyenyane tša oketšega, goba gatee-tee di ka ba tše šoro. Ke ka lebaka leo dingaka di tlago go go hlokomela kgauswi ka morago ga go go fa sehlare sa go okobatša bohloko, kudu ge o le kotsing ye kgolo ya go ba le LAST.

Ke ka baka la’ng se se direga MAFELELO? Mabaka ke afe?

Sebaki se segolo sa LAST ke go hlabja ga sehlare sa go okobatša bohloko ka phošo ka gare ga mothapo wa madi. Nagana ka yona, sehlare sa go okobatša bohloko se swanetše go hlabja kgaufsi le methapo ya tšhika. Eupša ka dinako tše dingwe ge e ba e tsena ka gare ga mothapo wa madi, sehlare se ka phatlalala ka pela mmeleng ka moka gomme sa baka boemo bjo.

Go begwa gore kotsi ya LAST e direga ge go dirwa dithibelo tša methapo yeo e šitišago ditho e ka ba 20%. Lega go le bjalo, se ga se sohle:

• LAST e hlamilwe gape bjalo ka sehlare sa go tlotša letlalong ka mokgwa wa gel .
• LAST gape e bakilwe ke dihlare tšeo di tenago di- mucous membrane tša molomo, kgokgokgo le ditsela tša moya .

Se se ra gore LAST e ka direga go sa šetšwe gore o šomiša sehlare sa go okobatša bohloko bjang. Lega go le bjalo, mabaka a mangwe a oketša kotsi ye.

Ke mang yo a lego kotsing e kgolo ya go ba le LAST? (Mabaka a Kotsi) .

Dilo tše itšego tšeo di tswalanago le boemo bja gago bja tša maphelo di ka oketša kotsi ya gago ya go ba le LAST.

Mabaka a kotsi ao a tswalanago le bophelo bja gago bjo bobotse:

• Metabolic acidosis: Ge tekatekano ya dikhemikhale mmeleng e fetoga gomme esiti e oketšega.
• Maemo a tlase a oksitšene mmeleng (Hypoxia): Ge tekanyo ya oksitšene mading e fokotšega.
• Bolwetši bja pelo bjo bo bego bo le gona pele: Kudu-kudu bao ba nago le maemo a bjalo ka ischemia , arrhythmias , go se tlwaelege ga go swara ga pelo le karolwana ya tlase ya go ntšhwa .
• Batho ba mengwaga ya ka godimo ga ye 65:Gape, masea a ka fase ga dikgwedi tše 4 a kotsing ye kgolo ya go ba le LAST.
• Bolwetši bja sebete goba dipshio: Batho bao ba nago le maemo a ba ka ba le go diega ga LAST ka gobane go tšea nako e telele gore seokobatši se tloge mmeleng.
• Boimana.
• Malwetši a mitochondrial: A ke malwetši ao a kgomago dikarolo tša disele tša rena tšeo di tšweletšago matla tšeo di bitšwago mitochondria.

Mabaka a kotsi ao a sepedišanago le kalafo ya Hiri:

Dihlare tše dingwe tša go idibatša, tše bjalo ka bupivacaine , go na le kgonagalo e kgolo ya go baka LAST go feta tše dingwe. Le gona, kotsi e a oketšega ge dihlare tša go idibatša di newa ka tekanyo e phagamego .

Mabaka a kotsi ao a sepedišanago le mokgwa wa go nwa dihlare:

Mekgwa e mengwe ya go nea dihlare tša go okobatša bohloko le yona e ka oketša kotsi ya LAST. Nyakišišo ya ditiragalo tše 125 tša LAST e hweditše:

• Dithekniki tša go tsenelela ke mekgwa yeo go yona dihlare di hlabjago ka fase ga letlalo. Se se tšea karolo ye e ka bago 20% ya ditiragalo tša MAFELO.
• Dibloko tša neuraxial tša bogareng, go swana le diboloko tša epidural le caudal, di fiwa mokokotlo. Di dira mo e ka bago 15% ya ditiragalo ka moka tše di begilwego.
• Mo e ka bago 13% e begilwe ka baka la go tsenywa mo go tšwelago pele ga dihlare tša go okobatša bohloko, tše bjalo ka saline .

Mafelelong, go na le kgonagalo e kgolo ya gore LAST e direge ge dihlare tša go idibatša di hlabja mafelong ao a nago le methapo e mentši . Ka mohlala, ditiragalo tša LAST di begwa kudu ge go dirwa dithibelo tša methapo ya setho sa pelego .

Dingaka di hlahloba bjang LAST? (Tlhahlobo) .

Dingaka di hlahloba LAST kudu-kudu go ithekgile ka dika tša gago . Ka ge LAST e le boemo bja tšhoganetšo bjo bo nyakago kalafo ya kapejana, go hlahloba bolwetši go ka se diege. Ka sewelo kudu, ngaka ya gago e ka otara EKG (electrocardiogram) go thuša go tiišetša se.

Ke dikalafo dife tša LAST?

Local Anesthetic Systemic Toxicity ke boemo bja tšhoganetšo bja tša kalafo. Ka gona, dingaka di tla thoma kalafo ka pela kudu. Dikalafo tše di tlwaelegilego ke tše di latelago:

• Taolo ya ditsela tša moya: Kalafo ya oksitšene e newa gatee-tee bakeng sa go boloka go hema ga gago, gomme go newa moya ge e ba go nyakega.
• Thibelo goba kalafo ya go thothomela: Se se akaretša go nea dihlare tše bjalo ka di- benzodiazepine .
• IV infusion of lipid emulsion: Ye ke sehlare se se kgethegilego seo se newago ka mothapong . E šoma ka go monya dihlare tša go okobatša bohloko mading le ditlhalenama. Se se fokotša go tsepama ga dihlare tša go okobatša bohloko tšeo di fihlago bjokong le pelong.
• CPR (Go Tsošološa Pelo le maswafo):Ge e ba LAST e kgoma go šoma ga pelo, dingaka di dira CPR gomme di diriša mekgwa e mengwe go tsepamiša pelo.

Ka morago ga kalafo, o tla bolokwa ka tlase ga tlhokomelo ya tša kalafo bonyenyane diiri tše tshela go lekola ge e ba kalafo e atlegile le ge e ba go e-na le mathata a mangwe.

Go tla direga eng ka motho yo a nago le LAST? (Prognoza ya go bolela e sa le pele) .

Bao ba lemogwago le go alafša e sa le ka pela gantši ba ba le mafelelo a kaone. Kalafo e ka bušetša morago kudu boemo bja LAST.

Lega go le bjalo, ge e ba LAST e šoro e sa alafše ka pela, e ka lebiša go coma goba gaešita le lehung. Lega go le bjalo, se se direga ka sewelo kudu. Ka mohlala, go ya ka tsebišo e tšwago mafelong a go laola mpholo kua United States, go bile le mahu a mane feela ka baka la dihlare tša go okobatša bohloko ka 2016.

Na LAST e ka thibelwa?

LAST e ka se thibelwe ka mehla, eupša dingaka di diriša mekgwa e mengwe le ditlhahlo go fokotša kotsi ye.

Ka mohlala, ngaka ya gago e tla diriša tekanyo e nyenyane kudu e šomago ya dihlare tša go okobatša bohloko tšeo di nyakegago . Le gona, ka dinako tše dingwe ba tla diriša go tšea diswantšho ka ultrasound go nea ente, go kgonthišetša gore ga e tsene ka phošo ka gare ga mothapo wa madi.

Ge e ba o e-na le mabaka a kotsi a go ba le LAST, ngaka ya gago e tla ela hloko ka kelohloko sehlare se se šireletšegilego kudu sa go okobatša bohloko, tekanyo le tsela ya go go newa.

Ge o eya go tšea sehlare sa go okobatša bohloko, mohlomongwe ga o nagane kudu ka LAST. Mohlomongwe o tshwenyegile kudu ka ge e ba ente e tla gobatša goba ge e ba o tla ikwa o tšhogile kudu. Seo ke se se tlwaelegilego, ka gobane LAST e hwetšwa ka sewelo kudu. Eupša gopola gore ngaka ya gago e tla go hlokomela gabotse ka morago ga go go nea sehlare sa go okobatša bohloko. Ge o ka ba le dika tša LAST, di tla gata mogato ka pela.

Sa mafelelo, molaetša wa go iša gae:

Ge e ba o e-na le dipotšišo, dipelaelo goba dipelaelo ka sehlare sa gago sa go idibatša, o se ke wa dika-dika go botšiša ngaka ya gago. Ba gona go go thuša. Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) ga se selo seo o swanetšego go se boifa, ka ge e le ka sewelo kudu ebile e na le dikalafo tše botse. Selo sa bohlokwa kudu ke go lemoga se gomme o bolele pepeneneng le ngaka ya gago. Ke moka o ka lebeletšana le kalafo le ge e le efe ya tša kalafo ka khutšo ya monagano.

` Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST, chefo ya thethefatsi, liphello tsa ho thethefatsa, tsamaiso ea methapo, tsamaiso ea pelo le methapo, matšoao, kalafo