Na sehlare seo o se laelwago se go swanetše? A re boleleng ka Pharmacogenomics!

Mohlomongwe o kwele gore sehlare se se swanago sa bolwetši bjo bo swanago se šoma go batho ba bangwe, ga se šome go ba bangwe e bile se na le ditla-morago tše mpe go ba bangwe. Ke ka baka la’ng go le bjalo? Na ke ka gobane mebele ya rena e fapane? Ee, leo ke lebaka le lengwe. Yeo ke hlogotaba ye e amanago, ye e raraganego ka tsela ye nngwe, eupša ye bohlokwa kudu yeo re yago go bolela ka yona lehono. Se se bitšwa pharmacogenomics.

Pharmacogenomics ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, pharmacogenomics ke thuto ya kamoo re arabelago dihlare-tagi tšeo di theilwego dikarolwaneng tša rena tša leabela. Gopola gore pharmacology ke thuto ya tšhomišo le ditlamorago tša dihlare-tagi. Genomics ke thuto ya dikarolwana tša leabela le mošomo wa tšona. Motswako wa tše pedi o bitšwa pharmacogenomics. Ka dinako tše dingwe e bitšwa pharmacogenetics.

Se se tloga se wela ka fase ga tšhemo ye kgolo ya ‘Precision Medicine’ . Ke gore, go go fa leano la kalafo leo le hlamilwego ka bowena leo le theilwego dilong tše bjalo ka dikarolwana tša gago tša leabela, tikologo yeo o dulago go yona le mokgwa wa gago wa bophelo. Pharmacogenomics e ka thuša ngaka ya gago go kgetha seokobatši seo se nago le ditla-morago tše sego kae goba seo se go šomelago gabotse .

Eupša go swanetše go lemogwa gore mokgwa wo ga se wa hlwa o dirišetšwa bolwetši bjo bongwe le bjo bongwe goba sehlare-tagi se sengwe le se sengwe. Ga bjale, e dirišetšwa kudu bakeng sa palo e lekanyeditšwego ya maemo le dihlare-tagi, tše bjalo ka HIV, mehuta e mengwe ya kankere, kgateletšego le bolwetši bja pelo. Eupša tšhemo ye e gola ka lebelo kudu. Banyakišiši ba holofela gore go se go ye kae mokgwa wo o tla thuša go kgetha dihlare-tagi tše kaone gaešita le malwetšing a tlwaelegilego kudu.

Dipshio di kgoma bjang tsela yeo dihlare-tagi di šomago ka yona?

Nagana ka yona ka tsela ye: dikarolwana tša rena tša leabela di swana le sete ya ditaelo bakeng sa disele mmeleng wa rena. Dipshio tše tša leabela di re thuša go dira dimolekule tša diprotheine tšeo di bitšwago diensaeme . Di- enzyme di na le mešomo e milione mebeleng ya rena. E nngwe ya tšona ke go arola dihlare-tagi mmeleng, goba go di fetoša metabolite . Ge e ba batho ba bangwe ba sa arabele dihlare-tagi bjalo ka ge go be go letetšwe, e ka ba e le ka gobane ba e-na le diphetogo tše itšego dikarolwaneng tša bona tša leabela. Diphetogo tše di ka dira gore diensaeme di se šome gabotse goba diensaeme di se šome gabotse.

Bjale nagana, go be go tla direga’ng ge e ba mmele wa gago o be o ka thuba sehlare-tagi ka pela kudu, goba ka go nanya kudu, goba go se bjalo le gatee? Ke moka sehlare-tagi seo, seo se newago ka tekanyo e tlwaelegilego, se be se ka se šome ka tsela yeo go bego go letetšwe ka yona. E ka ba sehlare-tagi se ka baka ditla-morago tše šoro , goba se ka se be le mafelelo bolwetšing bja gona bjale.

Ka mohlala, batho ba bangwe ga ba robale ka pela ka morago ga go nwa kofi, mola ba bangwe ba sa robale. Lebaka le lengwe la se ke gore dikarolwana tša rena tša leabela di kgoma kamoo mebele ya rena e aroganyago khafeine ka pela ka gona. Go ka direga se se swanago ka dihlare.

Teko ye ya pharmacogenomic ke eng?

Teko ya pharmacogenomic ke teko ya leabela. E ka lebelela lephelo le tee goba tše dintši, ka mo go kgethegilego bakeng sa go nyaka diphetogo tše itšego tša leabela tšeo di kgomago go senyega ga sehlare-tagi. Go swana le go lekola phošo ya go tlanya ka gare ga 'pukutlhahli ya ditaelo' ya mmele wa rena.

Gantši dingaka di diriša sampole ya madi goba buccal swab go dira se. Sampole ye e tšewa go wena gomme ya romelwa lapeng la go dira diteko. Moo, setsebi sa tša thekinolotši se hlahloba DNA ya gago bakeng sa diphetogo tše itšego. Lephelo goba dikarolwana tša leabela tšeo ba di nyakago di tla ithekga ka teko yeo ngaka ya gago e e laetšego, boemo bjo ba lekago go bo alafa le dihlare tšeo ba rulaganyago go go fa tšona.

Ke hloka neng teko ya pharmacogenomic?

Ge e ba o e-nwa dihlare tša maemo a itšego a tša kalafo, o ka swanelega gape bakeng sa diteko tša pharmacogenomic. Mehlala ye mengwe ke ye (gomme go ka ba le ye mengwe):

Kholeseterole e phahameng

Ka lebaka la diphetogo tše itšego tša ``SLCO1B1 gene`` mmeleng wa rena, ge o ka nwa dihlare tše itšego tšeo di bitšwago di-statin bakeng sa cholesterol e phagamego, o ka itemogela bohloko bja mešifa le go fokola. Mehlala ya di- statin tše ke:

• Atorvastatin (mohlala, Lipitor®) .
• Fluvastatin (mohlala, Lescol®) .
• Lovastatin (mohlala, Altoprev®) .
• Pitavastatin (mohlala, Livalo®) .
• Pravastatin (mohlala, Pravachol®) .
• Rosuvastatin (mohlala, Crestor®) .
• Simvastatin (mohlala, Zocor®) .

Ka fao pele o thoma go nwa sehlare sa go swana le se, goba ge o na le mathata le ge e le afe ge o se šomiša, ngaka ya gago e ka bolela le wena ka teko ya go swana le ye.

Kgatelelo ya monagano

Diphapano tša dikarolwana tša leabela tša CYP2D6 le CYP2C19 di ka kgoma kamoo mmele wa gago o thubago dihlare tše dingwe tša go lwantšha kgateletšego ka pela ka gona. Mehlala ya dihlare tše e akaretša:

• Amitriptyline (e.g. Elavil®) - Ye ke mohuta wa sehlare sa go lwantšha kgateletšego sa tricyclic .
• Sehlopha sa diokobatši sa `SSRI` : `Citalopram` (mohlala, `Celexa®`), `Escitalopram` (mohlala, `Lexapro®`), `Sertraline` (mohlala, `Zoloft®`), `Paroxetine` (mohlala, `Paxil®`) le `Fluvoxamine` (mohlala, `Luvox®`).
• Venlafaxine (e.g. Effexor®) - Ye ke mohuta wa SNRI.

Teko ye e ka ba le mohola ge o thoma dihlare tša go swana le ye, goba ge sehlare se sengwe se sa šome gomme o leka go fetogela go se sengwe.

Dikankere

Ge e ba o e-nwa dihlare tša mohuta o itšego wa kankere, o ka holwa ke diteko tša pharmacogenomic. Mehlala e mengwe še:

• Kankere ya matswele: Sehlare-tagi sa trastuzumab (e.g. Herceptin®) se šoma feela go batho bao ba nago le kankere ya matswele yeo e nago le HER2 . Se se ra gore disele tša kankere di na le phetogo ya leabela yeo e dirago gore di tšweletše proteine ​​ye ntši kudu ya HER2.
• Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL): Batho bao ba nago le maemo a fase a ensaeme ya Thiopurine Methyltransferase (TPMT) ba ka itemogela ditlamorago tše šoro le kotsi ye e oketšegilego ya tshwaetšo ge ba fiwa tekanyo ye e tlwaelegilego ya Mercaptopurine (e.g. Purinethol®).
• Kankere ya mala a magolo: Batho bao ba nago le maemo a fase a ensaeme ya UGT1A1 ba ka ba kotsing ye kgolo ya letšhollo le legolo le tshwaetšo ge ba fiwa seokobatši sa Irinotecan (e.g. Camptosar®).

Gape, seokobatši sa go lwantšha kankere sa fluorouracil, `5-FU` (e.g. Adrucil® - `Adrucil®`), se ka hlola ditlamorago tše šoro ge se ka fiwa ka ditekanyo tše di tlwaelegilego go batho bao ba nago le maemo a fase a ensaeme ya dihydropyrimidine dehydrogenase (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`). Dingaka di ka laela seokobatši se bakeng sa kankere ya colorectal, matswele, mala le dikankere tša manyeme.

Thibelo ya go kgotlelwa ga madi

Batho bao ba nago le diphetogo tše itšego tša leabela ba swanetše go nwa tekanyo ya fase ya seokobatši sa anticoagulant sa warfarin (e.g. Coumadin®). Go gontši kudu go ka baka go tšwa madi.

Le gona, phetogo ya ensaeme ya CYP2C19 ka sebeteng sa gago e ka thibela sehlare sa go lwantšha diplatelet sa clopidogrel (e.g. Plavix®) go šoma gabotse . Ye ke sehlare seo se šomišwago go thibela dilo tša go swana le go hlaselwa ke pelo le go hwa lehlakore.

Twatši ya HIV

Mohuta wo o itšego wa lephelo la HLA-B o ka hlola karabelo ye šoro ya letlalo go seokobatši sa Abacavir (e.g. Ziagen®).

Gape, mohuta wa lephelo la CYP2B6 o ka oketša kotsi ya ditlamorago tša go swana le diphetogo tša methapo go tšwa go seokobatši sa efavirenz (e.g. Sustiva®).

Ditaba tša tshepedišo ya go lwantšha malwetši

Ge e ba o e-nwa sehlare sa go thibela masole a mmele, o ka holwa ke diteko tša pharmacogenomic:

• Ka lebaka la diphapano ka diproteine ​​`TPMT` le `NUDT15`, mošomo wa moko wa marapo o ka gatelelwa ge o ka nwa seokobatši sa `Azathioprine` (e.g. `Imuran®`) ka morago ga go bjalwa ga dipshio goba bakeng sa maemo a tshepedišo ya masole a mmele a go swana le multiple sclerosis.
• Ka lebaka la diphapano tša ensaeme ya CYP3A5, ge o ka tšea tacrolimus (e.g. Prograf®) ka morago ga go bjalwa ga ditho, kotsi ya go ganwa ga go bjalwa ga ditho e ka oketšega.

Ke mehola efe ya pharmacogenomics?

Ge banyakišiši le dingaka ba dutše ba tšwela pele go ithuta le go diriša pharmacogenomics, e ka tšweletša mehola e mentši. Lebelela:

• Polokego e kaonefaditšwego: Dingaka di tla kgona go phema go laela dihlare tšeo di bakago ditla-morago tše kotsi bathong ba bangwe, goba tšeo di ka bakago mathata ge di nwewa ka mo go feteletšego. Se se ra gore o ka se swanelwe ke go tlaišega go sa nyakege.
• Go šoma gabotse le go fokotšega ga ditshenyagalelo tša tlhokomelo ya tša maphelo: Ge e ba dingaka di ka tseba e sa le pele gore ke dihlare-tagi dife tšeo di šomago le tšeo di sa šomego, di ka laela dihlare-tagi tše di šomago kudu pele , tša boloka tšhelete le nako .
• Tlhabollo ya dihlare-tagi yeo e lebantšwego: Malwetši a mangwe a bakwa ke phetogo e itšego (phapano) ya lephelo. Pharmacogenomics e dumelela banyakišiši go hwetša dihlare-tagi tše difsa ka go lebiša ka go lebanya go fapana moo ga dikarolwana tša leabela. Go no swana le go hlola seokobatši seo se swanetšego bolwetši.

Ke mellwane/go se loke ga pharmacogenomics efe?

Le ge sebopego sa gago sa leabela se le bohlokwa tabeng ya go laetša kalafo e kaone-kaone bakeng sa maemo a mantši, ga se hlalose ka mo go feletšego kamoo mmele wa gago o šomago ka gona dihlare. Dingaka di sa dutše di swanetše go ela hloko mabaka a mangwe ge di kgetha dihlare tše di swanetšego. Mohlala:

• Dihlare tše dingwe: Dihlare tšeo o di nwago ga bjale di ka šitiša go šoma gabotse ga dihlare tše difsa.
• Maemo a mangwe a tša maphelo: Malwetši a mangwe a ka fetoša tsela yeo mmele wa gago o šomago ka yona dihlare. Ka mohlala, ge e ba dipshio tša gago di sa šome gabotse, dihlare tše dingwe di tla ntšhwa mmeleng wa gago.
• Mokgwa wa bophelo: Dilo tše bjalo ka seo o se jago, gore o itšhidulla gakaakang le go diriša ga gago motšoko le bjala di ka kgoma kamoo dihlare tša gago di senyegago gabotse ka gona.

Ditlhohlo tše dingwe ka tlhabollong le tirišong ya pharmacogenomics di akaretša:

• Ditshenyagalelo: Gaešita le ge ditshenyagalelo tša go dira diteko tša pharmacogenomic di fokotšega ganyenyane-ganyenyane, ditshenyagalelo tša motho ka o tee ka o tee, goba ditshenyagalelo tša ka ntle ga potla, gantši di a fapana go ithekgile ka tšhireletšo ya inšuranse. Teko ye e ka no se hwetšagale go bohle.
• Phihlelelo: .Go ithekgile ka moo o dulago gona le mohuta wa ngaka yeo e go alafago, phihlelelo ya gago ya diteko tše dingwe tša leabela e ka ba e lekanyeditšwego.

Ga bjale, dingaka di ka diriša feela pharmacogenomics bakeng sa palo e lekanyeditšwego ya maemo le dihlare. Le ge go le bjalo, tšhemo ye ye e kgahlišago ya ‘bongaka bja go nepagala’ e gola ka lebelo. Bolela le ngaka ya gago mabapi le kamoo pharmacogenomics e ka thušago bophelo bja gago bjo bobotse le gore ke mehola efe yeo e ka e tlišago. O ka botšiša gape ka diteko tša kliniki mo lefapheng le.

Mafelelong, mafelelong, gopola se.

Go lokile, ka fao, le ge e le gore lereo pharmacogenomics leo re boletšego ka lona lehono le raragane go se nene, seo le se bolelago ke gore le re thuša go kgetha sehlare seo se re swanetšego kudu ebile se na le ditlamorago tše mmalwa kudu, go ya ka dikarolwana tša rena tša leabela.

Dipshio tša rena ke lebaka le legolo leo ka lona sehlare se tee se sa šomego ka tsela e swanago go motho yo mongwe le yo mongwe. Pharmacogenomics ke maiteko a go kwešiša sephiri seo le go re fa dikalafo tše di hlamilwego kudu, tše di šomago kudu.

Gaešita le ge ye e sa dutše e le tšhemo yeo e hlabologago, e na le bokgoni bja go fetoša tsela yeo malwetši a mantši a alafšago ka yona nakong e tlago. Ge e ba o e-na le dipotšišo mabapi le sehlare se itšego, kudu-kudu ge e ba se tla go šomela goba ge e ba se tla baka ditla-morago, o se ke wa tšhaba go boledišana le ngaka ya gago ka diteko tše tša pharmacogenomic. Di ka go thuša kudu.

Gopola gore dikarolwana tša gago tša leabela ke karolo e tee feela e bohlokwa ya kanegelo ya gago ya tša maphelo. Dijo tše dibotse, go itšhidulla le go latela keletšo ya ngaka ya gago di bohlokwa ka mo go swanago!

` Pharmacogenomics, dikarolwana tša leabela, diokobatši, dihlare, moriana wa go nepagala, diteko tša leabela, ditlamorago