Ke ka baka la’ng dipetlele di fetoša balwetši? A re boleleng ka mokgwa wo wa go proning!

Na o kile wa bona molwetši ka lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU) yo a nago le bothata bjo bogolo bja go hema, a retološetšwa fase ka kelohloko ke dingaka le bašomi ba booki? O ka ba o ile wa ipotšiša gore ke ka baka la’ng ba dira se, le ge e ba e be e tla ba mo go sa kgahlišego go molwetši. Ge e le gabotse ye ke mokgwa o bohlokwa kudu wa kalafo wo o ka phološago bophelo bja molwetši. Lehono re ya go bolela ka mokgwa wo o kgethegilego wo e lego o mofsa go batho ba bantši, eupša o šomišitšwe ka bongaka ka mengwagasome. Se se bitšwa "Proning" ka bongaka.

Ke eng seo se fo sekamela?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go sekama ke tiro ya go fetoša molwetši yo a robetšego a rapaletšego (ka mokokotlo) gore a be boemong bja go sekama (ka mpeng ya gagwe). Ka mantšu a tša kalafo, boemo bjo bja go robala bo bitšwa ``Boemo bja go Robala''. ``Prone Position'' e šomišwa ke dingaka go thuša balwetši bao ba nago le maemo a šoro a go hema bao ba nago le bothata bja go hwetša oksitšene ye e lekanego mebeleng ya bona.

Mokgwa wo gantši o dirišetšwa balwetši bao ba lego ka gare ga go tsenya moya ka motšhene. Le ka ba le kwele lereo le nakong ya leuba la COVID-19 . Eupša ga se selo se sefsa. Dinyakišišo di bile di hweditše gore ge e ba mokgwa wo o dirišwa e sa le ka pela go balwetši bao ba nago le bolwetši bjo šoro bja go hema, kotsi ya lehu e ka fokotšwa kudu.

Ke mehuta efe ya maemo yeo mokgwa wo o dirišetšwago?

Mokgwa wa go proning o šomišwa kudu go batho bao ba nago le malwetši a šoro a go hema bao ba lego maemong a ``Hypoxia`` moo mmele o sa hwetšego oksitšene ye e lekanego. Lega go le bjalo, mokgwa wo o dirišwa kudu boemong bjo bo bitšwago Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) .

Ge re bolela ka tsela e bonolo, ARDS ke boemo bjoo go bjona mekotla e menyenyane ya moya (alveoli) ka maswafong a rena e tlalago seela. Se se dira gore go be thata kudu go hema. ARDS ke mathata a magolo a malwetši a šoro a go hema go swana le nyumonia le COVID-19.

Ke ka baka la’ng tekanyo ya oksitšene e oketšega ge o retološa hlogo ya gago?

Lebaka la se le kgahliša kudu. Lebaka le legolo la se ke gore mebele ya rena ga e leka-lekane ka mo go feletšego. Proning kudu-kudu e dira dilo tše pedi.

1. Go fokotšega ga boima bja mmele le kgatelelo maswafong

Nagana ka yona, ka gobane mebele ya rena e hlametšwe go ba le ditlhalenama tše dintši tša maswafo ka ntle go feta ka gare ga sehuba sa rena. Ge re robala ka mekokotlo, boima bja pelo ya rena le ditho tše dingwe tša ka mpeng bo wela ka go lebanya maswafong a rena. Le gona, seela seo se kgoboketšwago maswafong a rena se gatelela fase mekotla ya moya ka ntle ka baka la matla-kgogedi. Se se fokotša sekgoba sa gore maswafo a tlatše moya ka mo go feletšego.

Eupša ge re retološa molwetši go tloga sefahlegong fase, boima bja pelo le ditho tša ka mpeng bo tloga maswafong gomme bo leba sehubeng. Ke moka, lehlakore la ka morago, leo le nago le ditlhalenama tše dintši tša maswafo, le a lokollwa. Ka gona maswafo a katološwa gakaone gomme a ka tsenya moya o oketšegilego.

2. Phapanyetsano ya Khase e sebetsang hantle

Go ARDS, go na le go se swane magareng ga tekanyo ya oksitšene yeo e tsenago maswafong (go tsenywa moya) le tekanyo ya oksitšene yeo e monywago mading (perfusion). Go sa šetšwe boemo bja mmele wa rena, karolo ya ka morago ya maswafo e hwetša kabo e ntši kudu ya madi.

Bjale lebelela, ge re retološetša molwetši sefahlego fase, re dumelela moya wo montši go tsena ka maswafong ka lehlakoreng le tee. Ka lehlakoreng le lengwe, re lebiša oksitšene yeo karolong ya maswafo yeo e nago le kabo e kgolo ya madi . Se se dira gore tshepedišo ya go hema e šome gabotse kudu. Ge re bolela ka tsela e bonolo, mokgwa wo o re dumelela go romela oksitšene moo e nyakegago kudu.

O retološa bjang molwetši sefahlego fase?

Se ga se selo seo motho o tee goba ba babedi ba ka se dirago. Ye ke maiteko a sehlopha ao a rulagantšwego gabotse. Setsebi sa go hema, dingaka le bašomi ba booki, bonyenyane batho ba 5-6, ba šoma gotee go dira se.

Mogato wa mathomo ke go tiiša diphaephe ka moka le dithapo tšeo di kgokagantšwego le mmele wa molwetši (e.g., tube ya go hema, tube ya letswai, EKG) gore di se ke tša lokologana. Setsebi sa go hema se swara molala wa molwetši le phaephe ya go hema ka kelohloko. Ke moka, ka nako e swanago, go ya ka taelo e swanago, sehlopha ka moka se retološa molwetši ka kelohloko kudu ka lehlakoreng la gagwe, se diriša mosamo le mašela. Tše ka moka di dirwa go phema kotsi le ge e le efe go molwetši.

Ka tlwaelo, molwetši o bewa boemong bjo ka diiri tša magareng ga tše 12 le tše 18. Gantši, bonyenyane diiri tše 16 di fetšwa lenaneong le tee, molwetši a robala a lebeletše fase gomme ka morago a thulametse.

Na go na le dikotsi le ge e le dife mokgweng wo?

Go swana le ka kalafo le ge e le efe ya tša kalafo, go na le dikotsi tše dingwe tšeo di akaretšwago mokgweng wo. Lega go le bjalo, dikotsi tše di ka fokotšwa ka go ba le sehlopha sa tša kalafo seo se nago le phihlelo seo se hlokomelago mabaka a kgaufsi.

• Go tlošwa ka phošo ga tube ya endotracheal
• Tahlegelo ya catheter ya methapo (bjalo ka saline):
• Mathata a kgatelelo ya madi goba go betha ga pelo: (`Hemodynamic Instability`, `Arrhythmia`)
• Go theoga ga nakwana ga maemo a oksitšene
• Go šitišwa ga tsela ya moya

Dikotsi tše di fase kudu dipetleleng tšeo di nago le maitemogelo a mengwaga ya go feta ye 5 ka mokgwa wa Proning.

Maemong a mangwe, balwetši bao ba nago le mathata a bonolo a go hema ba eletšwa ke ngaka ya bona go robala ba lebeletše fase (`Awake Proning`). Se se ka ba thibela go nyaka sedirišwa sa go hema.