Na o kile wa opša ke mala ka morago ga go nwa dibolaya twatši? A re ithuteng ka Pseudomembranous Colitis!

Na o kile wa opša ke mpa goba seboko sa ka mpeng ka morago ga go nwa khoso ya dibolaya-ditwatši? Gantši e a fela ka morago ga letšatši goba a mabedi. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe boemo bjo e ka ba bjo bo šoro go se nene. Lehono re ya go bolela ka boemo bjo bongwe bjo bo bjalo bjo bo šoro bjo bo ka tswalanywago le go dirišwa ga dibolaya-ditwatši. Re bitša se Pseudomembranous Colitis. Gaešita le ge leina le le ka kwagala le makatša ganyenyane, go bohlokwa kudu go tseba ka lona.

Ka mantšu a bonolo, Pseudomembranous Colitis ke eng?

Ye ke go ruruga mo gogolo (colitis ye šoro) yeo e diregago ka maleng a rena a magolo (colon), yeo e bolelago go ruruga le go gobala. Akanya gore selo se sengwe se senya lera le le bonolo (mucosa) ka gare ga mala a rena a magolo. Tshenyo ye e ka bakwa ke paketheria, mpholo wo o tšweletšwago ke dipaketheria tšeo goba bolwetši bjo bongwe.

Ge tshenyo ye e direga, diphaphathi tše koto le tša kgapetla di bopega godimo ga mafelo ao a gobetšego. Go no swana le ge kgapetla e bopega letlalong la rena ge re na le lebadi. Eupša tše ga se dikgapetla tša kgonthe. Di bopilwe ka disele tše di hwilego le disele tše tšhweu tša madi. Dimembrane tše tše serolane-tše tšhweu ke tšeo dingaka di di bitšago "di-pseudomembrane." "Pseudo" e ra gore "maaka." Seo se ra gore ke dimembrane tša maaka. Boemo bjo ke bjoo re bo bitšago pseudomembranous colitis.

Ke dika dife tša boemo bjo?

Motho yo a nago le boemo bjo a ka ba le dika tše di fapa-fapanego, eupša go na le dilo tše sego kae tše dikgolo tšeo di ka bonwago.

Ke ka baka la’ng bolwetši bja mohuta wo bo direga? Sebaki se segolo ke eng?

Sebaki se segolo le se se tlwaelegilego kudu sa se ke tshwaetšo ya dipaketheria tša Clostridium difficile , yeo re e bitšago C. diff ka boripana. Se ke sebaki sa melato ya go feta 90%.

Bjale o ka ba o ipotšiša gore paketheria ye ya C. diff e ka baka bjang bolwetši bjo bjalo. Kanegelo e sepela ka tsela ye:

Dipaketheria tše dimilione, tše dibotse le tše mpe, di phela ka maleng a rena. Dipaketheria tše tše dibotse di direla mebele ya rena mo gontši. Bjale nagana gore ngaka e go fa dibolaya twatši bakeng sa bolwetši bjo bongwe (mohlala, tshwaetšo ya kgokgokgo). Dibolaya twatši tše di bolaya dipaketheria tšeo di lego mebeleng ya rena. Eupša ge ba dira seo, ga ba bolaye feela dipaketheria tše mpe tšeo di bakilego bolwetši, eupša gape le palo e kgolo ya dipaketheria tše dibotse ka maleng a rena.

Go gola mo go feteletšego ga dipaketheria tša C. diff go thoma go tšweletša mpholo wo o senyago lera la mala a rena a magolo. Mpholo wo o dira gore disele tša mala di hwe le go gobala, di bopa di- pseudomembrane tšeo re boletšego ka tšona pejana.

Dibolaya twatši tšeo gantši di hlolago tshwaetšo ya C. diff

Le ge sebolaya-ditwatši le ge e le sefe se ka baka kotsi ye, mehuta e mengwe e na le kgonagalo e kgolo ya go baka kotsi ye. Tše dingwe tša tše di akaretša:

• Clindamycin ya go swana le yona
• Mehuta ya Cephalosporin
• Mehuta ya Penicillin
• Mehuta ya Fluoroquinolones

Na go na le dibaki tše dingwe ntle le C. diff?

Ee. Le ge e le gore tshwaetšo ya C. diff ke sebaki se segolo, seemo se se ka direga gape ka lebaka la dibaki tše dingwe, ka sewelo kudu.

• Diphetetšo tše dingwe tša dipaketheria (mohlala, *Staphylococcus aureus*, *E. coli*) .
• Twatši ya cytomegalovirus
• Go fokotšega ga go elela ga madi go ya mala a magolo (Ischemic colitis) .
• Dihlare-tagi tše dingwe tša kalafo ya dikhemikhale bakeng sa kankere
• Malwetši a mangwe a go itšhireletša ga mmele

Ke mang yo a lego kotsing kudu ya go swarwa ke bolwetši bjo?

Gaešita le ge motho le ge e le ofe a ka ba le boemo bjo, batho ba bangwe ba kotsing e kgolo.

• Batho bao ba hwetšago kalafo dipetlele: Dipetlele ke mafelo ao ditwatši tša go swana le C. diff di ka phatlalalelago gabonolo.
• Batho bao ba sa tšwago go nwa dibolaya-ditwatši: Bjalo ka ge re boletše ka yona pejana, se ke selo se segolo seo se bakago kotsi.
• Batho ba nywaga ya ka godimo ga e 65: Ka gobane matla a mmele a go lwantšha malwetši a a fokotšega ge motho a dutše a tšofala.
• Batho bao ba lego magaeng a batšofadi:
• Batho bao ba nago le ditshepedišo tše di fokolago tša masole a mmele: (mohlala, batho bao ba fetetšwego ke HIV, balwetši ba kankere) .
• Batho bao ba nago le malwetši a go itšhireletša ga mmele: (mohlala, Bolwetši bja Mala bjo bo Ruthetšago - IBD) .
• Batho bao ba kilego ba ba le twatši ya C. diff:

Ke mathata afe ao a ka tšwelelago ge e ba se e ka ba se segolo?

Se se ka kwagala se tšhoša ganyenyane go wena. Eupša gopola gore mathata a gantši a direga feela ge bolwetši bo thoma go ba bogale gomme kalafo e swanetšego e sa newe. Ke ka lebaka leo re kgothaletšago go bona ngaka e sa le ka pela.

• Go felelwa ke meetse mmeleng le go se lekalekane ga di-electrolyte: Ge o e-na le go tšhologa ga mala ga 10-15 ka letšatši, o lahlegelwa ke meetse a mantši le di-electrolyte. Ge se se ka ba se segolo, se ka lebiša maemong a kotsi a go swana le kgatelelo ya fase ya madi le go palelwa ga dipshio.
• Toxic Megacolon: Ye ke boemo bjo kotsi kudu. Seo se diregago ke gore go ruruga ga mala a magolo go ba mo go šoro kudu moo mala a a sa šomego gabotse, kgase le mantle di a swaragana, gomme mala a magolo kudu moo a ka phatlogago.
• Go phunyega ga mala: Dikgobalo tše šoro di ka baka lešoba lebotong la mala. Ge se se direga, dipaketheria go tšwa maleng di ka tsena ka gare ga lešoba la ka mpeng gomme tša hlola ditwatši tšeo di beago bophelo kotsing (peritonitis, sepsis).
• Sepsis: Boemo bjo bo beago bophelo kotsing bjoo go bjona twatši e phatlalalelago mmeleng ka moka gomme ditho tša mmele di thoma go palelwa.

Ngaka e hlahloba bjang bolwetši bjo ka mo go nepagetšego?

Ge o eya go bona ngaka, e tla go botšiša ka dika tša gago, dihlare le ge e le dife tša morago bjale tšeo o di nwego (kudu-kudu dibolaya-ditwatši), gomme ka morago a ka dira diteko tše dingwe bakeng sa go kgonthišetša tlhahlobo.

1. Teko ya mantle: Ye ke teko ya bohlokwa kudu. Sampole ya mantle a gago e a tšewa gomme ya lekwa go ba gona ga dipaketheria tša C. diff goba mpholo wo o tšweleditšwego ke dipaketheria.

2. 2. .Diteko tša madi: Tše di thuša go lekola tshwaetšo le dipalo tše di phagamego tša disele tše tšhweu tša madi.

3. Colonoscopy: Se se akaretša go tsenya tube e sesane yeo e nago le khamera ka anus go hlahloba ka gare ga mala a magolo. Se se re dumelela go bona ka mahlo ka bobedi ge e ba go e-na le di- pseudomembrane tšeo re boletšego ka tšona. Ge e ba go nyakega, seripa se senyenyane sa dinama (biopsy) se ka tšewa bakeng sa go hlahlobja.

Ke dikalafo dife tša se?

Kalafo e ithekgile ka sebaki le go ba thata ga bolwetši.

• Go alafa sebaki: Ge e ba tshwaetšo ya C. diff e le sebaki, ngaka ya gago e tla go laela sebolaya twatši se se itšego seo se ka bolayago dipaketheria. Metronidazole, Vancomycin le Fidaxomicin ke tše dingwe tša dihlare tše.
• Tlhokomelo ya Thekgo: Se se ka akaretša go nea diela tša IV bakeng sa go thibela go felelwa ke meetse mmeleng le go nea phepo ya ka methapong bakeng sa go nea mala khutšo.
• Go buiwa: Maemong a šoro kudu, a bjalo ka mathata a bjalo ka megacolon yeo e nago le mpholo, go ka nyakega gore go tlošwe karolo yeo e senyegilego ya mala a magolo ka go buiwa (colectomy). Lega go le bjalo, se se direga ka sewelo kudu.

Re swanetše go dira’ng gore re phologe boemo bjo?

Go thibela se go bohlokwa kudu, kudukudu mafelong a go swana le dipetlele le magae a batšofadi.

• Hlapa diatla gantši: C. diff ga e kgone go hlatswa diatla tšeo di dirilwego ka bjala, ka fao go hlapa diatla tša gago gabotse ka sesepa le meetse ke tšhireletšo ye kaone.
• Go ikarola: Dipetlele, balwetši bao ba nago le tshwaetšo ya C. diff ba alafša ka phapošing ye e arogilego.
• Go hlwekiša bokagodimo: C. diff e ka phela godimo ga bokagodimo nako ye telele. Go bohlokwa go hlwekiša bokagodimo ka mehla ka sebolaya twatši seo se theilwego go chlorine.

Re swanetše go bona ngaka neng kapejana ka mo go kgonegago?

Ge e ba o na le dika tše dingwe tša tše di latelago, bona ngaka ka pela goba o ye Lefapheng la Tšhoganetšo (ETU) la sepetlele.

Gaešita le ge e le mo go tlwaelegilego go itemogela go befelwa ga mala ka morago ga go nwa dibolaya-ditwatši, ga se ka mehla go lego bonolo gakaakaa. Ka nako ye nngwe e ka ba mathomo a seemo se segolo go swana le Pseudomembranous Colitis. Ke ka fao go lego bohlokwa kudu go theeletša mmele wa gago. Ge e ba o na le dipelaelo le ge e le dife ka dika tša gago, o se ke wa dika-dika go boledišana le ngaka ya gago. Ka kalafo e swanetšego, o ka fola ka mo go feletšego boemong bjo.